КТ-ангиография – современное обследование на страже здоровья сосудов

 

Заболевания сердца и сосудов лидируют в структуре смертности населения большинства стран. Своевременные диагностика и лечение сосудистых патологий снижают риск внезапной смерти и развития угрожающих жизни состояний. Одним из методов обследования сосудистого русла является компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, CT-angiography), позволяющая оценить состояние сосудов и окружающих тканей при помощи специального сканера – ангиографа.

Компьютерная томографическая ангиография
КТ- ангиография — информативный метод диагностики патологий сосудов

В процессе сканирования происходит «просвечивание» тела рентгеновскими лучами. Для визуализации сосудов используется контрастное вещество с йодом. Полученные снимки обрабатываются компьютером с программным обеспечением, создающим изображения в разных плоскостях и проекциях.

 

Показания для обследования

При КТ-ангиографии выявляются нарушения кровоснабжения, сопутствующие развитию патологического процесса.

Объектами исследования при компьютерной ангиографии выступают:

  • головной мозг;
  • шея;
  • легкие;
  • сердце;
  • печень, почки;
  • верхние конечности;
  • нижние конечности.

С помощью КТ-ангиографии диагностируются:

  • аневризматические выпячивания, расслоение аорты;
  • атеросклероз сонных артерий, способствующий развитию инсульта;
  • нарушение проходимости коронарных артерий;
  • аневризмы, артериовенозные мальформации (патологическое сообщение между сосудами) в мозге и других органах;
  • атеросклеротические поражения артерий нижних конечностей;
  • сужение почечных артерий;
  • травматическое повреждение артерий;
  • новообразованные сосуды, указывающие на развитие опухолевого процесса;
  • аномалии развития сосудов, характерные для врожденных пороков у детей.

Во время исследования определяются тактика и объем необходимого хирургического вмешательства у онкологических больных, пациентов с патологией сердца, легочной эмболией.

Подготовка к обследованию

  • Лечащий врач должен быть осведомлен о принимаемых лекарственных препаратах и о наличии аллергической непереносимости каких-либо веществ. Аллергия на контраст в прошлом диктует необходимость приема препаратов, снижающих риск развития реакции (глюкокортикостероиды) за 12 часов до КТ.
  • Врач должен знать о наличии хронических заболеваний сердца, почек, эндокринной системы (диабет, патология щитовидной железы), кроветворных органов.
Сбор анамнеза
Перед исследованием необходимо исключить наличие противопоказаний
 

  • Необходимо сообщить о предшествующем (не ранее, чем за 4 дня до ангиографии) рентгенологическом исследовании с бариевым контрастом (барий задерживает рентгеновские лучи, ухудшая качество изображений).
  • Внутри сканера необходимо оставаться неподвижным. Если больной страдает клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства), нужно предупредить врача. Назначение успокоительных препаратов минимизирует дискомфорт во время процедуры.
  • При грудном вскармливании следует сцедить достаточное количество молока. Возобновить кормление можно после очистки организма от контраста (через 24-48 часов).
  • На обследование нужно надеть удобную одежду (будет предложен специальный халат).
  • Поскольку металлические предметы (протезы, очки, ювелирные изделия, шпильки, бюстгальтеры с металлическими косточками, часы) влияют на изображения КТ, их снимают перед ангиографией.
  • При использовании контрастного материала прием пищи и воды прекращается за несколько часов до исследования.

Важно сообщить доктору о возможной беременности, поскольку рентгеновское излучение отрицательно сказывается на развитии плода!

Как выглядит томограф?

Компьютерный томограф
КТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях

КТ-сканер – это большой, похожий на коробку аппарат, в центре которого расположено отверстие или короткий туннель. Стол для исследования с пациентом помещается внутрь, где вокруг него вращается кольцо с рентгеновскими трубками и электронными детекторами, измеряющими дозу радиации. Одновременное движение стола вдоль туннеля обеспечивает спиральное движение рентгеновских лучей (спиральная томография). Контраст делает сосуды доступными для осмотра, придавая им на снимках ярко-белый цвет. Изображение транслируется на компьютер, расположенный в отдельном помещении.

Во время обследования пациент находится в помещении один. Специалист контролирует его состояние через прозрачный экран и общается посредством системы внутренней связи.

Ход исследования

До начала исследования в вену вводится катетер, подключаемый к автоматическому инжекторному насосу, нагнетающему контраст. Детям и больным с хрупкими сосудами контраст вводится вручную.

При появлении боли или жжения в месте введения препарата необходимо немедленно сообщить об этом специалисту!

После стол с пациентом движется внутри туннеля. Существуют сканеры, в которых полное обследование происходит за одно вращение кольца без движения стола, если область сканирования ограничена одним органом либо малыми размерами обследуемой поверхности (у детей).

Введение контрастного вещества
Установка венозного катетера

При проведении КТ-коронарографии (исследовании артерий сердца) на грудь пациента помещаются электроды для отслеживания сердечной деятельности. По показаниям назначаются лекарственные препараты (нитроглицерина, бета-блокаторов).

В процессе ангиографии пациента могут попросить задержать дыхание, поскольку движения влияют на качество полученных изображений!

КТ-ангиографию допустимо проводить детям. В этом случае доза излучения снижается, а репродуктивные органы  защищаются специальными экранами.

Ощущения во время исследования

Процедура КТ-ангиографии безболезненна. Дискомфорт обусловлен прохладой в комнате, необходимостью неподвижно лежать на твердой поверхности, катетеризацией вены. Введение контраста сопровождается ощущением тепла, небольшого жжения, металлическим привкусом во рту, чувством, что нужно помочиться. Все эти явления кратковременны.

Работа сканера сопровождается гудками, щелчками и жужжанием. Продолжительность ангиографии составляет 20-30 минут.

Осложнения

Процедура редко сопровождается осложнениями. Возможно развитие:

  • аллергии на контраст;
  • почечной недостаточности у больных с нарушенной функцией почек;
  • повреждения нервов, кровеносных сосудов, кожи при попадании под нее контраста;
  • онкологических заболеваний (риск повышен у детей, молодых женщин и людей, часто подвергающихся воздействию рентгеновского излучения).

Пациенты с диабетом 2 типа должны предупредить врача о приеме метформина и получить рекомендации на время обследования!

Противопоказания

Противопоказания к исследованию
КТ-ангиография имеет целый список противопоказаний

Ряд заболеваний и состояний обуславливает невозможность проведения процедуры:

  • Выраженный избыток веса (определяются техническими параметрами сканера).
  • Тяжелые сопутствующие заболевания почек.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Миеломная болезнь.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Аллергия на контраст и морепродукты.
  • Беременность.

Коронарная компьютерная ангиография не проводится пациентам с некупируемыми нарушениями сердечного ритма.

Результаты

Интерпретация полученных данных производится рентгенологом, прошедшим соответствующую подготовку. Результаты направляются лечащему врачу либо записываются на электронный носитель и выдаются пациенту.

Расшифровка

Норма

Изображение сосудов соответствует норме. Кровоток не нарушен.

Изображение сердца норме.

Стеноз сосудов, выпячивания сосудистых стенок и скопления атеросклеротических бляшек отсутствуют.

Патология

Один или несколько сосудов частично либо полностью закупорены.

Изображение сердца и сосудов не соответствуют норме.

Визуализируется аневризма аорты.

Визуализируется сужение артерии (наличие тромба или атеросклеротической бляшки).

Участок аномального кровоснабжения, вновь организованные сосуды могут указывать на наличие опухоли.

Обнаруживается смещение сосуда

МСКТ-коронарография с контрастированием
Реконструкция изображения сердца и сосудов

Другие методы диагностики сосудистой патологии

Для исследования сосудов применяют:

  • КТ-ангиографию;
  • катетерную ангиографию;
  • магнитно-резонансную ангиографию.

При ангиографии катетер вводится в бедренную артерию в области паха либо в плечевой сосуд выше локтя. Продвигаясь по ходу сосуда, он достигает исследуемой области под контролем рентгенотелевидения, затем подается контраст. Изображения сохраняются на компьютере в цвете или фиксируются на рентгеновских пленках.

Магнитно-резонансная ангиография и КТ-ангиография – малоинвазивные методы (не требуют введения катетера). При магнитно-резонансном исследовании облучение отсутствует. МР-ангиография не позволяет исследовать состояние костных структур и жидкостей.

Магнитно-резонансная ангиография
Изображение кровеносных сосудов может быть получено при помощи магнитно-резонансного томографа

Стоимость услуги

Ангиографические исследования проводятся в медицинских учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием. Стоимость процедуры определяется видом вмешательства и составляет 9-13 тысяч за одну область. При оказании стационарной медицинской помощи пациенты по показаниям проходят обследование бесплатно.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий