Электронейрография, как способ диагностики неврологических патологий

Электронейрография (далее ЭНГ) – это метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам. Он широко используется в неврологии для уточнения диагноза и его дифференциации с органическими заболеваниями.

Электронейрография позволяет провести качественную и количественную оценку повреждений нервов

На чем основан метод

Со школьного курса мы знаем о том, что нервная система состоит из двух отделов: центрального и периферического. Они сообщаются с помощью импульсных сигналов, идущих от нервов в головной и спинной мозг. Мы получаем обработанную информацию в виде ощущений.

В случае патологического процесса восприятие информации нарушается. Внешне это может проявляться онемением конечностей, ощущением покалывания или мурашек. Иногда происходит частичная потеря слуха, зрения, обоняния.

Если повреждения затрагивают участок, идущий к мышцам, возникает парестезия или полный паралич. Таким образом, электронейрография – это стимулирование отдельно взятого нерва и получение ответа мышцы в ответ на раздражитель.

Среди электронейрофизиологических методов она является наиболее информативной для постановки диагнозов в неврологии.

ЭНГ применяется в диагностике заболеваний, сопровождающихся поражением нервов

Показания к проведению

Метод электронейрографии используется для определения уровня, характера, степени поражения периферических нервов. Кроме того, он определяет в какой стадии развития находится заболевание: острой или хронической.

Высокая информативность исследования позволяет диагностировать заболевания костно-мышечной системы на ранних стадиях. Вовремя начатое лечение позволяет добиться положительной динамики уже на ранней стадии.

Уникальность метода в том, что он позволяет определить, какой именно участок нерва поврежден.

Показания к проведению электронейрографии:

• дисфункции нервов различного происхождения;
• миастения;
• мышечная дистрофия;
• повреждение нерва в результате травмы;
• туннельный синдром;
• защемление нервов;
• патология корешков тройничного нерва.

Ветви тройничного нерва

Метод может быть использован, как вспомогательный, при жалобах пациента на покалывание в конечностях, слабость ног, затруднения движений пальцев рук, деформацию суставов.

ЭНГ позволяет оценить эффективность лечения, стадию заболевания. Иногда врачи используют одновременно электромиографию и электронейрографию для более глубокой диагностики.

ЭМГ (электромиография) в моноварианте малоинформативна, только в комплексе можно достоверно оценить степень поражения нервов.

Что нужно сделать перед процедурой?

Для чистоты исследования за 3-5 дней отменяют прием любых медикаментозных препаратов, воздействующих на нервную и мышечную систему. К таким относят средства для расслабления мышечной ткани, транквилизаторы, седативные препараты. Непосредственно перед процедурой запрещается курить, пить кофе, крепкий чай, колу.

Если в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, течение которых привело к установке кардиологического стимулятора, постоянному приему лекарств для разжижения крови, необходимо предварительно сообщить об этом специалисту.

Как проводится ЭНГ?

При проведении сеанса врач использует определенный алгоритм действий:

1. Пациента укладывают в горизонтальное положение (иногда полусидя). К пораженному участку прикрепляют электрод, через который подается импульс тока.
2. В момент прохождения сигнала мышца сокращается. Аппарат измеряет скорость получения импульсного ответа.
3. Аналогичным образом исследуют противоположную сторону. Далее сравнивают полученные результаты.

Установка электродов требует знания нейроанатомии

Способы проведения процедуры могут быть классическими и вспомогательными (F-волна, Н-рефлекс, дополнительная стимуляция). Во время оценки скорости проведения сигнала импульса нерв стимулируется в разных точках. Чтобы оценить функциональное состояние – наличие миастении или миотонии – используют ритмическую стимуляцию. Дополнительно производится оценка скорости, с которой распространяется импульс по нервам, отвечающим за движение и ощущения.

При отсутствии патологических изменений в мышцах вариантом нормы принято считать превышение показателей импульсного ответа у чувствительных волокон. Оценка результата зависит от размера смещения, формы, угла отклонений, продолжительности и скорости.

Время проведения исследования составляет от 15–60 минут. Его длительность зависит от предварительного диагноза, пораженной области.

Для диагностики заболеваний тройничного и лицевого нерва используется ЭНМГ (Электронейромиография).

Безопасность обследования

Электронейрография абсолютно безопасна для здоровья человека. Ощущения от прохождения импульса тока минимальные и связаны с расположением электродов. Их устанавливают в местах выхода нервов, при раздражении этих точек возникает болезненное ощущение. Степень восприятия у всех разная, поэтому ощущения напрямую связаны с индивидуальной чувствительностью. Также на степень дискомфорта может влиять органика патологии.

Виды исследования

Инструментальная диагностика может осуществляться несколькими способами:

• Поверхностный – наиболее простой, не требующий проникновения в полость тела метод. Электроды прикрепляются к ногам и рукам.
• Игольчатый – основан на введении в толщу мышцы игольчатых электродов.
• Стимуляционный – сочетает в себе оба вида обследования. Электроды прикрепляются накожно и в мышцу.

Как расшифровываются данные обследования?

Данные расшифровки электронейрографии описывают область поражения. Показатели исследования при патологии периферического нервного ствола:

• существенное отклонение от нормы численного значения импульсного ответа;
• форма и время патологического участка нерва и связанных с ним мышц отличаются от нормальных.

Для каждого из диагнозов характерны свои показатели.

Электронейрографявляется машиной, обсчитывающей данные скорости импульса, смещения ответа, потенциального действия нерва. На основании полученных результатов врач функциональной диагностики сравнивая их с показателями нормы, ставит диагноз.

Расшифровкой параметров ЭНГ занимаются врачи функциональной диагностики

Ответ на вопрос: «Электронейрография, что это такое» — прост. Это метод, предоставляющий достоверные данные физиологических процессов в организме человека.

Противопоказания к проведению процедуры

О целесообразности проводимого обследования врач принимает решение на основании полного анамнеза пациента, после проведения тщательной диагностики состояния здоровья в целом. Состояния, при которых запрещено проводить обследование:

• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь;
• сердечно-сосудистые патологии, в том числе с установкой кардиостимулятора;
• беременность;
• инфекционные заболевания.

Обязательно стоит предупредить врача о заболеваниях, связанных с особым статусом – ВИЧ, СПИД, вирусный гепатит. Их наличие не является противопоказанием к проведению диагностики, однако требует соблюдения дополнительных мер безопасности со стороны врача.

Где можно обследоваться?

О том, что электронейрография – то современный метод диагностики, знают многие пациенты, столкнувшиеся с проблемами в работе нервной системы. Он доступен практически во всех крупных клиниках.

Обследование платное, стоимость его колеблется от 2-7 тысяч рублей в зависимости от локализации пораженного нерва и вида ЭНГ.

Длительность процедуры зависит от числа исследуемых нервов

К преимуществам способа относится возможность оценки динамики лечения заболевания, локальность проведения исследования. Врачи часто используют его для уточнения диагноза в урологической, эндокринологической практике.

Метод зарекомендовал с положительной стороны не только среди пациентов, но и у специалистов. Благодаря возможности с его помощью диагностировать заболевание на ранней стадии, шансы на успешное лечение увеличиваются, а затраты на медикаменты сокращаются.

Электронейрография предназначена не для постановки диагноза, она служит дополнением к клиническому обследованию.