РЭГ сосудов головного мозга – эффективная диагностика гемодинамических нарушений
Головной мозг человека отвечает за все процессы, происходящие в организме. Деятельность нервной системы напрямую зависит от регулярного поступления в нейроны кислорода и питательных веществ, что возможно лишь при нормальном мозговом кровообращении. Расстройство гемодинамики головного мозга можно диагностировать при помощи многих современных методов, одним из которых является реоэцефалография (РЭГ). Можно сказать, что РЭГ сосудов головного мозга – это такое исследование, при котором регистрируется сопротивление определенных тканей электрическому току.
В норме артерии и вены головного мозга эластичны, просвет их свободен, кровь движется беспрепятственно, принося необходимые вещества клеткам и унося с собой углекислый газ и продукты распада. С возрастом, при различных заболеваниях или функциональных нарушениях, когда сосуды не справляются с высоким давлением (атмосферным или артериальным), избытком холестерина или прессорных гормонов, эластичность и их тонус страдают. Возникают стенозы или расширения (аневризмы), атеросклеротические бляшки, тромбозы или эмболии.
Все эти изменения непременно сказываются на особенностях кровоснабжения головного мозга, приводя к расстройству функционирования центральной нервной системы. Наиболее частыми причинами нарушения гемодинамики мозга являются:
- стеноз сосуда в результате тромбоза, эмболии, пристеночной бляшки, воспаления интимы инфекционного или аутоиммунного характера, сдавление извне;
- чрезмерное расширение артерий (коллапс, аневризма);
- повреждения головного мозга с развитием внутричерепной гипертензии;
- кровоизлияние в мозг.
Показания к РЭГ
Когда врач может предложить реоэнцефалографическое обследование головного мозга? Ниже представлены некоторые болезни, где РЭГ используется в качестве эффективной диагностической меры для оценки степени нарушения мозговой гемодинамики:
- Черепно-мозговые травмы (ЧМТ: сотрясение, сдавление, ушиб головного мозга).
- Нарушение кровообращения головного мозга (ОНМК): инсульт ишемический или геморрагический.
- ТИА (транзиторная ишемическая атака).
- ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия).
- ВСД (вегетососудистая дистония) у ребенка и подростка.
- Мигрени, постоянные головные боли в анамнезе, головокружение, звон в голове.
- Нарушение работы органов чувств, ухудшение процессов запоминания, обучаемости.
- Повторяющиеся синкопальные состояния (обмороки), гипотензия.
- Повышенная метеочувствительность, выражающаяся в головных болях, плохом настроении, головокружении.
- Гипертоническая болезнь.
- Вертебробазилярная недостаточность, синдром сдавления позвоночной артерии.
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
- Остеохондроз позвоночника с признаками сдавления вертебральных артерий.
- Аневризмы сосудов мозга, обнаруженные при других исследованиях.
- Признаки повышения давления внутри полости черепа.
Противопоказания
Реоэнцефалография является довольно безопасным способом выявления сосудистых расстройств головного мозга, поэтому проводиться может взрослому и ребенку. К РЭГ не нужно готовиться особенным образом. Иногда стоит повременить с исследованием, если у пациента имеются повреждения мягких тканей головы (открытые раны, послеоперационные швы) или инфекционные заболевания кожи (лишай, псориаз, педикулез).
Во время обследования РЭГ человек не получает рентгеновского облучения, нет воздействия ультразвука или магнитного поля на организм.
Реограф записывает данные на бумагу благодаря изменению электрического сопротивления тканей (кровь, стенка сосуда). Именно поэтому данный вид исследования можно применять у любой категории пациентов, а также повторять несколько раз при необходимости.
Подготовительный этап
Известно, что стенка любого сосуда подвержена влиянию внешних и внутренних факторов. Если повлиять на первые достаточно тяжело (например, температура окружающей среды, атмосферное давление, магнитные поля), то вторые мы можем изменить. Тонус артерий головного мозга может повыситься после приема внутрь кофеина (чай, кофе), выкуренной сигареты, после эмоционального напряжения, волнения.
В связи с этим за день до предполагаемого исследования необходимо подготовиться: прекратить прием лекарств (гипотензивные, антикоагулянты, антиагреганты, мочегонные), не курить хотя бы 4-5 часов, не пить кофеин содержащие напитки. Ночью желательно хорошо выспаться, ограничить волнения, переживания, а непосредственно перед РЭГ постараться полностью расслабиться. Благодаря этим несложным мерам тонус сосудов головного мозга будет поддерживаться в вашем физиологическом состоянии без постороннего влияния каких-либо факторов.
Методика реоэнцефалографического исследования
Что это такое РЭГ головного мозга? Многие пациенты задают этот вопрос, если вдруг возникла необходимость пройти данную процедуру. Как уже говорилось выше, метод РЭГ сосудов мозга основывается на сопротивлении электрическому току исследуемых тканей головы. Через электроды, наложенные на кожу головы, поступает слабочастотный ток, который преобразуется в электрические сигналы. Последние отражаются от стенки сосуда, наполненного кровью, и возвращаются обратно в виде разного по своей интенсивности сопротивления. Результат записывается на пленке и компьютере в виде графика с волнами.
Во время энцефалографии исследуемый сидит или лежит на кушетке. На голову накладываются электрические пластины, кожа предварительно обезжиривается спиртом. Все наложенные электроды закрепляются врачом эластичной резиновой лентой для лучшего контакта с кожей. Чаще используют многоканальные реографы (запись ведется сразу с нескольких участков головы).
В зависимости от того, какую артерию или вену необходимо исследовать, электроды могут быть наложены на разные области:
- Скулы и место над бровями – для исследования кровотока в НСА (наружной сонной артерии).
- Переносица и участок за ухом – оценка гемодинамики во ВСА (внутренней сонной артерии).
- Затылочная часть – бассейн позвоночных сосудов.
Параллельно записи энцефалограммы (ЭГ) можно провести несколько проб, которые показывают изменение кровотока в исследуемых сосудах. Вот некоторые из них:
- Фармакологическая проба с нитроглицерином. Выполняется, если необходимо оценить кровоток в расширенной артерии и дифференцировать органический стеноз от функционального. Противопоказанием к исследованию служит индивидуальная непереносимость нитратов, гипотония, глаукома.
- Проба с наклонами или поворотами головы или шеи. Применяется для выявления нарушений гемодинамики в позвоночной артерии.
- Проба с задержкой дыхания. А также с глубоким вдохом или другой физической нагрузкой (для оценки венозного оттока от головного мозга).
Вместе с РЭГ головного мозга дополнительно исследуют сердечную деятельность (ЭКГ) или ЭЭГ (запись активности нейронов). По времени вся процедура реографии занимает от 15 до 40 минут. Побочных эффектов, осложнений или последствий не отмечено. Лишь после пробы с нитроглицерином может появиться головная боль. Сразу после РЭГ пациент может вернуться к своему привычному образу жизни.
Чтение результатов РЭГ
Реоэнцефалография – это процедура, направленная на выявление реакции сосуда на наполнение кровью, оценку его эластичности и тонуса. Естественно, что данные показатели у разных возрастных групп будут отличаться. Для этого перед РЭГ врач в обязательном порядке уточняет возраст пациента. График кривой реоэнцефалограммы представляет собой повторяющиеся волны, в которых различают восходящую часть (анакрота), нисходящую (катакрота) и среднюю (инцизура). За инцизурой расположен дикротический зубец, и далее начинается новая волна.
При расшифровке волн важны следующие показатели: их регулярность, ширина, высота, внешний вид, характер вершины (острая, закругленная, раздвоенная), наличие дополнительных волн или зубцов. В заключении РЭГ указывается вариант нормы или определенный тип нарушения гемодинамики сосудов головного мозга. Выделяют три вида изменения в сосудистом тонусе:
- Гипертонический (повышен тонус артерий, несущих кровь к головному мозгу, затруднен венозный отток).
- Ангиодистонический (умеренное снижение эластичности артерии, нарушение кровообращения на определенном участке по причине сужения, аномалии строения или дефекта наполнения).
- Дистонический (тонус артерий понижен, часто меняется, венозный отток затруднен).
Заключение РЭГ сосудов мозга – это не отдельное заболевание, а дополнительная помощь в диагностике нарушения гемодинамики! Вместе с жалобами пациента, объективным статусом, другими обследованиями РЭГ дает возможность врачу определить диагноз и назначить необходимое лечение!
Отличие РЭГ от других методов исследования мозгового кровотока
Не все врачи пользуются реоэнцефалографией для выявления нарушения кровообращения головного мозга, предпочитая другие современные способы диагностики (МРТ, КТ, ультразвук). Стоит сказать, что магнитная и компьютерная томограмма фиксируют патологию сосудов на пленку в режиме фото, а при реографии ведется непрерывная запись пульсового наполнения сосуда кровью в реальном времени, что дает лучшую и более точную информацию о кровотоке.
Нельзя определить самый эффективный способ диагностики. Выбор методов обследования зависит от каждой конкретной ситуации (пациента, его возраста, имеющегося заболевания, жалоб, возможностей клиники и самого больного). Возможно, что такое исследование, как РЭГ, считается не новым и устаревшим направлением в медицине, но данные, которые можно получить, благодаря реографии, играют огромную роль для уточнения диагноза, предупреждения серьезных гемодинамических осложнений, оказывают большую помощь в назначении лечения расстройств мозгового кровообращения.=
Загрузка...
