Для чего назначается лимфосцинтиграфия и суть этого исследования

Одним из неприятных последствий хождения на двух ногах для человека является венозный застой в сосудах нижних конечностей. К этому же явлению приводят и другие патологии, включая онкологические. Особенную сложность при диагностике таких состояний представляет исследование лимфатических сосудов и узлов, чья роль в организме огромна.

Лимфатическая система выполняет множество важных обязанностей: осуществляет обмен жидкости в организме, синтезирует лимфоциты, фильтрует жидкость из подкожной клетчатки с удалением из нее токсинов, принимает участие в синтезе антител. По ней осуществляется транспорт липидов из тонкого кишечника в кровеносное русо. Наиболее информативным методом исследования системы лимфатических сосудов и узлов является лимфосцинтиграфия.

Аппарат для проведения сцинтиграфии

В каких случаях необходимо обследовать лимфатические узлы

К лимфостазу приводят множество причин, и вовремя не проведенные диагностические мероприятия ведут к хронизации патологии и тяжелым осложнениям. Прямыми показаниями для назначения лимфосцинтиграфии считаются следующие:

• заболевания сосудов или сердца;
• беспричинные боли в нижних конечностях;
• отеки ног, развивающиеся даже в состоянии покоя;
• начальные стадии варикоза;
• онкология/подозрение на нее или наличие метастазов;
• проведение курса химио- или лучевой терапии;
• выявление причин нарушенного кровотока в конечностях;
• лимфедема;
• меланома кожи;
• воспаления лимфоузлов неясной причины.

Причины патологий со стороны лимфатической системы

Причинами различных патологических состояний в лимфатической системе могут становиться множество факторов, среди которых не на последнем месте стоят врожденные аномалии развития (к примеру, маленький диаметр сосудов). Кроме этого, в группу риска можно включить людей в следующих случаях:

• наличие амниотического перетяжения сосудов;
• венозная недостаточность;
• переломы иди вывихи суставов нижних конечностей;
• хроническая почечная недостаточность при проведении заместительной терапии;
• воспаления кожи конечностей;
• паразитарные заболевания;
• гипоальбуминемия;
• хирургические вмешательства в области грудной клетки;
• вынужденная иммобилизация конечности на длительное время;
• оперативное удаление некоторых лимфоузлов вследствие других патологий.

Не стоит ждать развития ярко выраженной клинической картины патологии. Даже небольшое изменения в привычном состоянии нижних конечностей является весомым поводом для обращения к врачу. Большинство заболеваний, которые удается диагностировать на ранних стадиях подлежат достаточно легкому лечению.

Подготовка и ограничения для исследования

Подготовка к лимфосцинтиграфии не требует строгих ограничений или сложных мероприятий. После того, как врач принимает решение о целесообразности такого исследования, будет проведена проба на индивидуальную чувствительность к радиоактивному фармакологическому препарату. Существуют некоторые препараты, прием которых должен прекращаться за сутки до обследования – врач обязательно расскажет о них пациенту.

Радиофармпрепарат состоит из молекулы-вектора и радиоактивного изотопа

Если прием определенного лекарства жизненно необходим человеку, врач подберет аналог, неискажающий результат обследования. Перед исследованием потребуется опорожнить мочевой пузырь и снять с себя все металлические украшения. Противопоказана лимфосцинтиграфия во время беременности и грудного вскармливания, а также в случае тяжелого состояния, вызванного декомпенсированными патологиями различных органов и систем.

Как распознать проблемы с лимфатическими сосудами

Наряду простыми способами диагностики в виде допплеровского сканирования или лимфографии, врач может назначить более совершенное исследование. На вопрос: «Что это такое лимфосцинтиграфия» – можно ответить так: это радионуклидное исследование, основанное на способности предварительно меченных коллоидных частиц избирательно поступать в лимфатическую ткань.

Радиоактивные изотопы вводятся пациенту непосредственно перед самим исследованием, и накапливаются в лимфоузлах, излучая характерные гамма-лучи. В дальнейшем делается серия снимков гамма-камеро, и получается сцинтиграмма на которой видна степень распространения вещества по специфичной для него ткани.

Метод исследования считается достаточно безопасным – радиоактивные фармакологические препараты расщепляются и полностью выводятся из организма в течение суток. При отсутствии противопоказаний после исследования рекомендуется пить больше жидкости, что ускоряет выведение препарата. Доза радиоактивного облучения при сцинтиграфии не превышает дозы, получаемой пациентом при стандартном рентгенографическом обследовании.

Ход стандартного исследования несложен. Пациент укладывается на специальный стол, и в межпальцевые промежутки стоп вводится радиофармакологическое средство. После этого человек находится в полном покое около пяти минут, в течение которых наблюдают за распространением препарата по сосудам. В дальнейшем следует трехминутный период мышечной активности – необходимо активно сгибать и разгибать стопы. После того, как уровень распространения изотопов достигает паховых складок, делаются снимки интересующих областей.

Проходить лимфосцинтиграфию рекомендуется ежегодно всем, кто имеет хронические заболевания нижних конечностей и сосудов. Невысокая цена и безопасность исследования делают его незаменимым для ранней диагностики различных патологий кровеносных и лимфатических сосудов.

Как интерпретируют результаты

Нормальное распределение радиоколлоида (слева) и поражение лимфоузлов при раке правой почки (справа)

Оценка результатов проводится по нескольким показателям:

1. Тип распространения радиоактивного вещества на сцинтиграмме. Выделяют два основных вида распространения – магистральное и диффузное. В первом задействованы только лимфатические коллекторы, диффузное распространение наблюдается по межклеточному пространству тканей. Примерно у половины населения отмечается смешанный тип распространения. Наиболее неблагоприятным считается диффузное движение, позволяющее достоверно судить о наличии латентных отеков, предшествующих развитию явной клинической симптоматики.
2. Скорость движения радиоизотопов. Если распространение затягивается свыше 10-15 минут, можно говорить о нарушении проходимости лимфатических сосудов.
3. Характер контрастирования. Любые изменения в лимфоузлах (увеличение/уменьшение) вызывает характерное изменение свечения на сцинтиграмме. Это позволяет врачу достаточно точно судить о произошедших морфологических изменениях в этих тканях.

Данные, полученные в ходе лимфосцинтиграфии, позволяют доктору уточнить диагноз лимфостаза, определить распространенность блокады всей лимфатической системы, увидеть степень произошедших нарушений. Эти данные не только помогут назначить адекватное консервативное лечение, но и выявят наличие показаний к лимфодренирующим операциям. По данным исследования врач может спрогнозировать ход лечения или оперативного вмешательства.

Нормальное распределение РФП через 4 года после нефрэктомии слева

Можно ли предупредить заболевания лимфатической системы

Специфичных мер профилактики заболеваний лимфатических сосудов и узлов не существует. Для сохранения их здоровья стоит обратить внимание на свой образ жизни. Банальное выполнение условий «здоровой жизни» оказывает существенное профилактическое влияние не только на лимфатическую, но и на другие органы и системы человека. Особое значение имеет рациональное питание и поддержание достаточной физической активности.

Не следует злоупотреблять копченостями и жирной пищей, курением и спиртными напитками. Включение в рацион достаточного количества овощей и зелени важно в любом возрасте. Отдельно стоит упомянуть о необходимости своевременного лечения всех инфекционных заболеваний – самолечение недопустимо, поскольку не приводит к полному выздоровлению, а лишь маскирует внешние проявления патологии.