Пикфлоуметрия – современная помощь в диагностике бронхо-легочных заболеваний

 

Пикфлоуметрия – это доказательный метод инструментальной диагностики бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательной системы, требующих периодического наблюдения в динамике. Она может применяться у взрослого и ребенка в амбулаторных условиях и на дому.

Для диагностики бронхиальной астмы врач использует совокупность методов: от данных анамнеза, лабораторных исследований до определения показателей функции легких и аллергологического статуса.

 

Аппарат, определяющий максимальную скорость выдоха
Портативный пикфлоуметр

В процессе протекания бронхиальной астмы происходит инфильтрация бронхиального дерева с накоплением вязкого секрета; слизистая оболочка становится отечной, повышается проницаемость сосудов. При длительном течении эпителий гипертрофируется, наблюдается разрастание ткани органа. Клиническая картина патологии напоминает обструктивный бронхит.

На основании полученных результатов определяется течение заболевания и назначается соответствующее лечение.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза недостаточно клинических симптомов. Качественное определение обструктивного процесса в бронхах, колебание и обратимость вычисляют с помощью методики пикфлоуметрии.

Еще один аналогичный способ мониторинга заболеваний – это спирометрия. Во время ее проведения определяется жизненная емкость легких, объем выдоха за 1 секунду, тяжесть течения патологии.

Преимуществом пикфлуометра в данном случае является его относительно небольшая стоимость, портативность. Спирометрию же проводят в поликлиниках и отделениях больниц.

Так что это такое – пикфлоуметрия, как к ней подготовиться, и насколько она информативна?

Цель ее проведения не только в мониторинге заболевания, но и в определении факторов-провокаторов его возникновения, оценке подобранной терапии. Методика не применяется у детей младше 5 лет в связи с затруднениями выполнения алгоритма.

Мальчик проводит пикфлоуметрию
Пикфлоуметрия у детей может проводиться примерно с 5-летнего возраста
 

В каких случаях не проводится?

Категорически запрещается проведение исследования при следующих состояниях:

  • инсульте или инфаркте миокарда, перенесенном ранее;
  • эпилепсии;
  • гипертонической болезни, осложненной кризом.

С осторожностью процедуру проходят при беременности, обязательно под контролем лечащего врача.

Пикфлоуметр может использоваться пациентом самостоятельно для диагностики любых заболеваний бронхо-легочной системы. Принцип его работы заключается в определении максимальной скорости потока воздуха на выдохе (далее, ПВС).

С какой целью можно использовать прибор?

Область применения прибора достаточно разнообразна:

  • определение диагноза при заболеваниях дыхательных путей;
  • выявление профессиональной астмы;
  • диагностика бронхиальной астмы с точным указанием факторов, повлиявших на ее развитие;
  • определение статуса патологии;
  • оценка эффективности подобранной терапии, наблюдение в динамике;
  • выявление и профилактика фазы обострения.

Приборы могут быть детскими и взрослыми в соответствии с объемом воздуха в легких человека. Имеются также средства, применяющиеся у лиц любого возраста.

Пикфлоуметры
Приборы для оценки пиковой скорости выдоха

Чтобы правильно подобрать прибор, учитывают пиковую скорость выдоха. Детский прибор может эксплуатироваться с 4-9 лет, до достижения ребенком роста не более 135 см.

Практически у каждого астматика любого возраста есть в наличии пикфлуометр для ежедневного мониторинга заболевания. Пикфлоуметрия при бронхиальной астме может осуществляться механическим и электронным прибором. Первые отличаются невысокой стоимостью и простотой эксплуатации, вторые возможностью индивидуальной установки показателей, голосовым сопровождением, функцией запоминания и сравнивания информации.

Как определить максимальную скорость выдоха?

Главным алгоритмом проведения пикфлоуметрии является ежедневное проведение замеров на протяжении не менее трех недель. Периодическое использование прибора не даст объективной оценки заболеванию. Пикфлоуметрия – это определение пиковой скорости выдоха дважды в день, через определенные временные промежутки. Особой подготовки перед проведением манипуляции не требуется. Однако следует учитывать, что прием некоторых лекарственных средств влияет на качественные характеристики объема воздуха.

Алгоритм проведения:

  1. Процедура проводится в горизонтальном или вертикальном положении, стоя или сидя.
  2. Аккуратно взяв прибор, не касаясь шкалы и не закрывая отверстия выставьте отметку на ноль.
  3. Глубоко вдохните и, обхватив мундштук инструмента ртом, резко выдохните. Ребенку нужно объяснить, что дуть надо с такой силой, как будто задуваешь свечи на торте.
  4. Стрелка переместится в соответствии давлением воздуха.
  5. Запомнить результат и повторить процедуру еще 2-3 раза. Выбрать лучшие показатели и записать в дневник.

В электронном варианте выдох производится нажатием на кнопку старта после выставления собственных параметров.

Если во время манипуляции вы кашляли, полученное значение недостоверно. Повторите попытку снова.

Обработка полученных показателей

На результат замеров влияют возраст, вес, рост и половая принадлежность человека. Существуют несколько границ оценки.

  • Зеленая зона характерна для стадии ремиссии. Пиковая скорость выдоха составляет 80-100% нормы. У взрослого расчет производится по формуле личный рекорд выдоха умноженный на 0,8. Так, если ваш лучший ПВС 500 л/мин, то 500*0,8= 400 л/мин. Следовательно, результат 400 мл и выше означает отсутствие острой фазы заболевания.
  • Желтая зона клинически проявляется в приступах кашля, нарушениях сна, невыраженной отдышке. ПСВ составляет 60- 80% от нормы, числовое значение рекорда умножаем на 0,5. Соответственно, ваша желтая зона находится в интервале 250-400 л/мин. Коррекции назначенной терапии состояние не требует.
  • Красная зона от 60% и ниже, менее 250 мл. Симптоматически наблюдается ярко выраженная обструкция бронхов с развитием дыхательной недостаточности. Необходимо срочно купировать симптомы, возможна госпитализация для оказания экстренной помощи.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме является методом диагностики, позволяющим избежать развития приступа за несколько часов или дней.

У спортсменов и физически развитых людей ПСВ больше, в связи с объемом легких выдох увеличивается.

Зоны пикфлоуметрии
Система зон на пикфлоуметре разработана по аналогии со светофором

Показатели нормы пиковой скорости потока

Существуют понятия прогнозируемой пиковой скорости потока (ПСВ) и личного рекорда выдоха. Понятие нормы у всех пациентов различно и относительно. Прогнозируемое значение определяется с помощью среднестатистических данных здоровых людей при условии совпадения физиологических параметров и расы.

Личный рекорд ПСВ является более точным и показательным. Для его вычисления необходимо вести дневник пикфлоуметрии, регистрируя в него несколько раз в день значения выдоха в период ремиссии. Наивысшее значение, которое будет зафиксировано и является рекордом.

Интерпретация результатов

Пикфлоуметрия – что это за метод и в чем его особенность? Измерение помогает объективно и точно оценить отклонения от физиологической нормы, проявляющиеся уменьшением диаметра просвета бронхов.

В утренние часы обычно показатели ПСВ самые низкие, вечером – максимально высокие. Разница между ними выражается в процентном соотношении. При отклонении более, чем на 20% прогнозируют диагноз бронхиальной астмы. Чем больше вариабельность изменений, тем выше и тяжелее степень патологии.

Формула суточного разброса: (ПСВ в вечернее время – ПСВ в утренние часы) / 0,5(ПСВ вечером + ПСВ утром)* 100.

График пикфлоуметрии строится по записям, сделанным в дневнике. По горизонтали отмечается день измерения, вертикальная прямая отражает скорость потока воздуха в л/мин.

Мониторирование пиковой скорости выдоха
Пример построения кривой

Как читать результаты графика

Во время анализа кривых обращают внимание на колебание скорости в течение суток, величину максимального значения, визуальные параметры. Интерпретация результатов построенного графика отлична для каждого пациента.

Значение дифференциации

При отсутствии положительной динамики от подобранной схемы лечения необходима дополнительная диагностика. Лечащий врач рассматривает следующие заболевания в качестве альтернативных:

  • локальную обструкцию дыхательной системы;
  • дисфункцию гортани;
  • рефлюкс-гастрит;
  • хронический бронхит;
  • эмфизему;
  • ХОБЛ (хроническую инструктивную болезнь легких);
  • муковисцидоз.
Использование пикфлоуметра
Пикфлоуметрия необходима для оценки эффективности проводимого лечения и контроля за состоянием бронхов

Что такое пикфлоуметрия? Это современный метод диагностики заболеваний дыхательной системы. С его помощью больному легче контролировать течение заболевания. В свою очередь, ведение дневника облегчает врачу выбор терапии в каждом конкретном случае.

Прибор можно приобрести в аптечной сети, его стоимость варьирует в пределах 1000-1700 рублей в зависимости от производителя. По отзывам пациентов, пикфлуометрия упрощает контроль за течением заболевания. Однако покупать его необходимо после консультации с врачом, не стоит заниматься самолечением.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий