Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания, правильная подготовка и проведение

Сцинтиграфия щитовидной железы – современная диагностическая процедура, основанная на способности изотопов различных элементов, в первую очередь йода, избирательно накапливаться в органе. Эти изотопы испускают гамма-лучи, которые улавливаются гамма-камерой (специальным томографом). Подобный подход позволяет оценить строение органа и выявить различные патологические процессы: рак щитовидки, ее увеличение, узловые образования и т.п. Важно отметить, что подобное обследование требует проведения дополнительного медицинского обследования пациента для снижения рисков развития побочных эффектов и повышения эффективности процедуры.

Изображения, полученные при проведении сцинтиграфии щитовидной железы

Принцип обследования

Основная задача проведения сцинтиграфии щитовидной железы с технецием или йодом – обнаружение увеличения органа или образования в нем узловых структур. Помимо этого, процедура позволяет оценить функциональную нагрузку на щитовидку. При введении специального изотопа и последующей визуализации щитовидной железы определяются «холодные» и «горячие» зоны органа, отличающиеся друг от друга по цвету.

«Холодные» узлы не накапливают радиоактивный изотоп технеция. Однако, несмотря на высокую эффективность исследования, его редко используют в широкой клинической практике в связи с большой стоимостью. В связи с особенностью «холодного» узла, подобное образование может быть опухолью или же проявлением узлового коллоидного зоба. Если же у больного выявляется «горячий» узел, то он может соответствовать многоузловому токсическому зобу или токсической аденоме.

Важно отметить, что анализ получаемых результатов должен проводить только лечащий врач, так как, в противном случае возможны ошибки в постановке диагноза и назначение неправильной терапии.

Кому проводится исследование?

Как и любая другая медицинская процедура, сцинтиграфия имеет определенные показания к своему проведению. К ним относят:

• определение структуры эндокринного органа, особенностей его строения и структурной патологии;
• выявление «холодных» образований узлового строения, которые могут свидетельствовать о развитии опухолевого процесса в щитовидной железе;
• дифференциальная диагностика тиреотоксикоза со схожими патологическими состояниями;
• выявление «горячих» структур, связанных с повышенной эндокринной функцией ткани щитовидной железы.

Узлы условно делятся на «холодные» и «горячие» и имеют определенную окраску

Широкие возможности к использованию сцинтиграфии позволяют применять данный метод у больных с различной патологией щитовидной железы. Однако важно помнить, что применение данного обследования ограниченно у людей, имеющих противопоказания:

• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на используемые радиоактивные изотопы;
• период беременности, так как изотопы могут проходить в организм развивающегося плода;
• в период лактации, когда сцинтиграфию можно проводить, однако, в течение суток после исследования, от грудного вскармливания необходимо отказаться.

Лечащий врач, должен внимательно оценить состояние здоровья больного и рассказать ему, как правильно подготовиться к сцинтиграфии щитовидной железы. Это позволяет предупредить развитие побочных эффектов процедуры и повысить ее информативность.

Правильная подготовка

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы – важнейший этап проведения обследования, так как именно он определяет безопасность процедуры и уровень ее информативности.

Интерпретировать результаты должен только лечащий врач, прошедший специальное обучение данному методу обследования.

Проведение сцинтиграфии ЩЖ на фоне приема Кордарона может повлиять на результаты исследования

За 30 дней, т.е. за один месяц до сцинтиграфии больному стоит отказаться от приема в пищу продуктов, богатых йодом, например, морепродуктов и т.д. Если у пациента выявлены аритмии и он принимает Кордарон или другие подобные препараты, то за 3 или 6 месяцев до процедуры, ему необходимо отменить их, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом. При этом любые другие исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ, в том числе, с йодом, не должны проводится за 2-3 месяца до планируемой сцинтиграфии. Если больной использует препараты йода, даже антисептике на его основе, то их также необходимо отказаться.

Отмена медикаментов, способных влиять на обмен йода – важнейшая часть правильной подготовки пациента.

Следующие препараты необходимо отменить за одну неделю до обследования:

• ацетилсалициловую кислоту;
• любые препараты на основе нитратов;
• антибактериальные средства, относящие к сульфаниламидам;
• мерказолил.

На фоне приема указанных лекарственных средств, возможно искажение получаемых результатов, так как данные медикаменты влияют на распределение йода или технеция внутри организма.

Правильная подготовка к процедуре не требует каких-либо дополнительных действий, помимо отмены ряда лекарственных препаратов. Однако важно отметить, что до проведения обследования, пациенту следует подготовиться, пройдя полноценный медицинский осмотр для выявления имеющихся заболеваний.

После того как пациент узнал о том, что это такое сцинтиграфия щитовидной железы и правила подготовки к ней, врач должен объяснить ему важность проведения подобного обследования и возможные результаты.

Проведение процедуры

А – норма; В – гипертиреоз; С – многоузловой токсический зоб; D – токсическая аденома; Е – аутоимунный тиреоидит

Проведение сцинтиграфии становится возможным, благодаря введению в организм человека радиоактивных компонентов, способных накапливаться в определенном органе. Данные изотопы обнаруживаются с помощью специального устройства, а врач получает изображения исследования на компьютер, что позволяет облегчить их интерпретацию и сохранить данные для последующего анализа.

Сцинтиграфия практически не имеет противопоказаний, кроме беременности, в связи с высоким уровнем безопасности у пациентов любого возраста с любыми заболеваниями внутренних органов.

Процедура проводится следующим образом:

• Пациент должен быть предварительно подготовлен к обследованию надлежащим образом.
• В зависимости от используемого изотопа, введение препаратов отличается. Если планируется использовать йод (бетайод-фармекс и др.), то пациент должен за 24 часа до исследования принять внутрь капсулу препарата. Если же применяется технеций-99, то радиоактивный изотоп вводится внутривенно за 20-25 минут до обследования.
• Получение результатов осуществляется с помощью специального устройства, позволяющего визуализировать внутренние органы, а также определить уровень накопления в них радиоактивных изотопов.

Принцип проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Исследование щитовидной железы (сцинтиграфия) продолжается от 10 до 30 минут, в зависимости от поставленных перед доктором задач и необходимого уровня детализации результатов. Как правило, сразу после окончания процедуры, пациент может покинуть лечебное учреждение.

При развитии любых неприятных ощущений в процессе проведения обследования доктор должен незамедлительно прервать его, и приступить к оказанию медицинской помощи.

Возможные осложнения

Пациенты больше всего опасаются радиационной нагрузки на организм при проведении подобной процедуры. Однако сцинтиграфия не опасна в этом плане, так как используемые дозировки изотопов даже при своем десятикратном увеличении не способны привести к лучевому поражению.

Возможные побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы следующие:

• индивидуальная непереносимость используемых радиофармпрепаратов или же аллергические реакции на их введение в виде крапивницы, зуда, отека Квинке и т.д.;
• изменение уровня артериального давления;
• появление чувства тошноты, учащенные позывы к мочеиспусканию и т.д.

Среди безобидных побочных эффектов стоит выделить незначительное покраснение кожи на лице, сопровождающееся чувством жара. Помимо этого, возможно появление незначительного головокружения, слабости или зуда в месте введения препарата.

При появлении любого побочного эффекта, процедуру необходимо прекратить, а больной должен быть госпитализирован в связи с риском развития аллергических осложнений различной степени выраженности.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы? Это современный метод обследования органа, способный показывать любые структурные отклонения в его строении, а также функциональные нарушения. При этом процедура практически не имеет абсолютных противопоказаний, а значит, может использоваться у широкого круга больных людей. Важно отметить, что ключевое значение для предупреждения побочных эффектов и высокой информативности исследования имеет правильная подготовка пациента, с которой необходимо предварительно ознакомиться у своего лечащего врача.