Спирометрия в детском и взрослом возрасте

Спирометрия – это современный метод оценки функции внешнего дыхания, широко используемый в клинической практике. Подобное исследование показано людям с подозрениями на бронхиальную астму, астматический статус, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), а также пациентам с выставленным диагнозом патологии легких. Выполнение процедуры возможно как у взрослого человека, так и у ребенка по достижении им 5-ти лет, когда становится возможным осознанное управление дыхательным актом. Спирометрия не требует специальной подготовки и проводится за короткий промежуток времени, что выгодно отличает ее от аналогичных процедур.

Проведение спирометрии
Функциональное исследование легких

О методе

У человека в любом возрасте дыхательную систему можно разделить на три взаимосвязанных части:

  • бронхиальное дерево, позволяющее проводить воздух;
  • легочная ткань, непосредственно осуществляющая газообмен;
  • грудная клетка, выполняющая насосную функцию.

При любой патологии, затрагивающей органы дыхательной системы, изменяются параметры работы дыхательной системы, что может быть выявлено с помощью различных видов обследования. Спирометрия позволяет выявить пораженный участок легкого и установить степень тяжести протекающего заболевания, его прогрессирования и т.д. Подобное обследование незаменимо в случаях проведения дифференциального диагноза при различных обструктивных заболеваниях, особенно у ребенка.

Что такое спирометрия в медицине? Это уникальный метод оценки дыхательной системы, используемый для постановки диагноза и оценки эффективности проводимой  терапии.

На показатели дыхательных функций влияет большое количество параметров, однако проведение их оценки позволяет врачу не только выставить точный диагноз, но также оценить эффективность проводимого лечения у пациента.

Проведение исследования

В медицинской практике доктора хорошо понимают, что такое спирометрия и когда она может быть использована для постановки диагноза. Наиболее часто исследование применяют в пульмонологии, однако, метод может быть полезен в кардиологии и аллергологии.

Спирометрия показана к проведению в следующих ситуациях:

  • Наличие у пациента симптомов острых или хронических дыхательных расстройств, в том числе недостаточности дыхания, пневмонии, астмы и др. Метод преимущественно использует в тех случаях, когда у малыша или взрослого отмечается одышка или длительно сохраняющийся кашель.
  • При обнаружении патологии в бронхолегочной системе путем ранее проведенных диагностических процедур (магнитно-резонансная томография, бронхоскопия и пр.);
  • Выявление в анализе крови повышенного количества углекислого газа и пониженного объема кислорода, что может свидетельствовать о нарушениях функции внешнего дыхания на доклинической стадии.
  • Проведение спирометрии может быть частью подготовки к бронхоскопии, оперативным вмешательствам на органах грудной клетки и т.д.

Доктора знают о спирометрии, что это такое, и в каких клинических ситуациях ее применение позволяет получить необходимую информацию. Наибольшее значение измерения дыхательных функций имеют в случаях постановки диагноза бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких, а также для анализа эффективности их терапии. Как правило, пациенты с подобными болезнями, должны регулярно проводить спирометрию, не менее одного раза за календарный год.

Пациент вдыхает и выдыхает с максимальной силой
Во время процедуры на нос надевают специальный зажим

Показаниями к проведению метода также являются профессиональные поражения легких (силикозы и др.), длительное курение и аллергические поражения дыхательных путей у астматиков и других пациентов.

Как и любая диагностическая процедура, спирометрия должна всегда проводиться с учетом показаний и противопоказаний. В противном случае результаты исследования могут быть недостоверными, что способно привести к неадекватному дальнейшему лечению.

Противопоказания к обследованию

Как и любая диагностическая процедура, спирометрия имеет и свои противопоказания, ограничивающие использование метода. К ним относят:

  • нарушения герметичности плевральной полости, например, пневмоторакс и др.;
  • внутрилегочное кровотечение любой степени интенсивности;
  • туберкулез и другие тяжелые инфекционные поражения;
  • любые острые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт и пр.);
  • нарушения психики у пациента;
  • возраст пациента менее 5 лет.

Во всех указанных случаях проводить процедуру запрещено. Лечащий врач должен выбрать другие методы обследования, подходящие для конкретного пациента. Важно отметить, что назначать исследование, а также проводить расшифровку результатов должен только доктор, имеющий специальное образование. В противном случае возможно нерациональное назначение спирометрии и неправильные заключения о диагнозе.

Подготовка к процедуре

Спирометр
Спироанализатор

Правильная расшифровка спирометрии возможна только при ее правильном проведении. В связи с этим лечащий врач должен проинформировать больного о необходимых мероприятиях и ограничениях. Как правило, использовать перед пробой специальные методы подготовки не требуется. Однако пациент должен выполнять следующие рекомендации:

  • за один день до исследования необходимо исключить любые интенсивные физические нагрузки;
  • за 8 часов до назначенной спирометрии, необходимо исключить курение, в связи с негативным действием табачного дыма на состояние легких;
  • прием пищи нежелателен позднее, чем за 4 часа до исследования;
  • использование медикаментозных препаратов, расширяющих бронхиальное дерево нежелательно, однако, при тяжелой дыхательной недостаточности, сопровождающейся удушьем, данный вопрос решается индивидуально с пациентом.

Каждый больной должен правильно подготовиться к предстоящему исследованию, так как от этого зависит его информативность и безопасность. Получить рекомендации о подготовке можно у своего лечащего врача или в кабинете функциональной диагностики.

Проведение обследования

Спирометр – основное устройство для проведения спирометрии, позволяющее записать показатели объема и скорости вдоха и выдоха. Важнейшая часть прибора – датчик, определяющий характеристики внешнего дыхания и передающий их на записывающее устройство, которое переводит все данные в удобный для лечащего врача формат.

Спирометрическая проба
Спирометрию проводят в положении сидя или стоя

Прежде чем выполнять обследование, пациенту важно объяснить, как проводится спирометрия, и какие данные могут быть получены. Больному необходимо сесть на стул и поместить в рот специальный загубник. В этот момент нос перекрывается специальным зажимом. Подобные действия необходимы для того, чтобы получаемые результаты по оценке функций внешнего дыхания были правдоподобны. Носовое дыхание должно полностью отсутствовать, так как именно данный компонент может привести к ложным отклонениям в данных. Больной постоянно дышит ртом, вдыхая и выдыхая воздух в специальную трубку, которая соединена непосредственно со спирометром.

Перед проведением спирометрии, доктор должен поговорить с пациентом о предстоящем обследовании и объяснить ему рекомендации по предварительной подготовке, а также необходимое поведение в процессе исследования.

Доктору следует тщательно объяснить порядок действия, который требуется от пациента. При этом в процессе проведения спирометрии могут проводиться различные функциональные пробы. Важно отметить, что каждый отдельный тест повторяется несколько раз для исключения возможных ошибок.

Наиболее распространенная проба во взрослом и подростковом возрасте подразумевает использование препаратов для расширения бронхов. Подобная процедура необходима для оценки обратимости бронхообструкции и применяется для дифференциальной диагностики ХОБЛ и бронхиальной астмы. При хронической обструктивной болезни легких бронхи не реагируют на применение лекарственных средств, и функции внешнего дыхания не приходят в норму. Важно отметить, что спирометрия проходит не больно. Пациенту могут жаловаться на незначительный дискомфорт, связанный с необходимостью контроля над своим дыханием.

Получаемые результаты

Все данные, получаемые в процессе исследования, необходимо расшифровывать. Заниматься этим должен только доктор, прошедший специальное обучение. Определяемые в процессе исследования показатели и их нормальные величины отображены в таблице по спирометрии.

Таблица значений спирографии
Показатели, определяемые при спирометрии

Представленная таблица показывает основные нормальные параметры, измеряемые в процессе исследования характеристик дыхательной системы, а также их нормы. Проводимая спирометрия, расшифровка результатов которой производится обученным доктором, позволяет выявить различные виды нарушений в дыхательной системе и выставить точный диагноз. Важно сказать, что многие показатели рассчитываются в процентах, т.е. являются относительными.

На основании полученных результатов выделяют два типа нарушения дыхания:

  • Рестриктивный.Он наблюдается в тех случаях, когда ткань легких теряет возможность к растяжению или же значительно понижается дыхательная поверхность. Это может наблюдаться при эмфиземе легких, поражении дыхательных мышц и пр. При проведении спирометрии, у подобных больных выявляется снижение общей емкости легких. Подобные заболевания часто приводят к прогрессирующей дыхательной недостаточности, в связи с чем требуют своего раннего выявления.
  • Обструктивный. Выявляется на фоне снижения проходимости бронхиального дерева и связан с увеличением воздушного сопротивления. При этом у больного будет отмечаться снижение объема форсированного выдоха, понижение индекса Тиффно и увеличение остаточного объема в легких. Подобная картина характерна для заболеваний, поражающих бронхиальное дерево и приводящих к бронхообструкции, например, для бронхита, бронхиальной астмы и т.д. Спирометрия помимо постановки диагноза при обструктивном типе используется и для контроля проводимой терапии, являясь при этом «золотым стандартом» оценки эффективности лечения.
Проведение спирографии
Исследование ФВД является основным методом диагностики бронхолегочных патологий

Пациенты с заболеваниями легких часто спрашивают о спирометрии, что это за процедура и когда ее следует проводить. Подобное исследование необходимо при различных хронических заболеваниях органов дыхания, а также при дыхательной недостаточности. Метод позволяет определить причину нарушения внешнего дыхания, определить его степень тяжести, а также контролировать эффективность проводимой терапии у конкретного больного. В связи с этим спирометрия получает положительные отзывы как от врачей, так и от самих пациентов, исследование для которых проходит быстро и безболезненно.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий