Для чего нужна и как проводится холесцинтиграфия?

Холесцинтиграфия – это не инвазивная процедура ядерной визуализации, помогающая врачу отслеживать производство и движение желчи из печени в тонкую кишку. Желчь – жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварительной системе получать жиры из пищевых продуктов. Холесцинтиграфия также называется гепатобилиарной сцинтиграфией или гепатобилиарным сканированием.

Врач может назначить прохождение сцинтиграфии для отслеживания потока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку и функциональной оценки желчного пузыря. Обследование помогает в диагностике следующих расстройств:

• обструкции желчных протоков;
• врожденных аномалий в желчных протоках;
• воспалении желчного пузыря (холецистита).

Врач использует гепатобилиарное сканирование в качестве вспомогательного инструмента для измерения скорости, с которой желчь высвобождается из желчного пузыря (фракции выброса).

Холесцинтиграммы: а — нормальная картина; б — острый холецистит; в —подтекание желчи после холецистэктомии; г — исследо­вание ребенка в возрасте 2 недель с выраженной желтухой

Какие риски несет гепатобилиарная сцинтиграфия?

Холесцинтиграфия несет некоторые риски для пациентов. Основные риски при проведении радионуклидного сканирования:

• аллергическая реакция на лекарства, используемые при сканировании;
• синяки на месте инъекции;
• кожные высыпания.

О беременности или кормлении грудью необходимо заблаговременно сообщить лечащему доктору. Использование методов ядерной медицины, таких как гепатобилиарное сканирование, противопоказано беременным женщинам из-за потенциального вреда плоду.

Существует ли риск радиационного отравления?

Количество радиоизотопа, вводимого в организм во время сканирования, ничтожно мало. Меченое соединение пропускает излучение в течение нескольких часов, а затем становится неактивным. Гамма-камера, которая фотографирует желчный пузырь, желчные протоки, печень и тонкую кишку, не выделяет никакого излучения.

Как подготовиться к сцинтиграфии?

Для подготовки к прохождению холесцинтиграфии врач попросит пациента:

1. Не принимать лекарственные средства. Некоторые лекарства могут помешать процедуре сканирования, поэтому врач может попросить отложить прием лекарств в день проведения диагностики.
2. Принимать определенные лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут облегчить интерпретацию результатов сканирования. В некоторых случаях требуется начать принимать препарат за несколько дней до процедуры.

Как проводится сцинтиграфия?

Сцинтилляционная камера, регистрирующая гамма-излучение

Перед проведением гепатобилиарной сцинтиграфии пациенту будет предложено переодеться в специальную мантию. Радиолог попросит лечь больного на спину для введения радионуклидов в вену. Радиоизотоп перемещается с желчью из печени в желчный пузырь и через желчные протоки в тонкую кишку. Больной почувствует некоторое давление при внутривенном введении радионуклидов.

Когда пациент лежит на столе, специальная гамма-камера проходит назад и вперед над животом, фотографируя движущиеся радиоизотопы.

Съемка изображения занимает около минуты. Общая длительность радионуклидного исследования – 1 час.

Что нельзя делать после обследования?

После осуществления диагностических мероприятий пациент может вернуться к прежним делам. Некоторая часть радионуклидов останется в теле после обследования. Контрастное вещество полностью покинет тело с мочой в течение 1-2 дней. По этой причине радиолог попросит:

• дважды помыть туалет после мочеиспускания;
• тщательно помыть руки после мочеиспускания;
• пить воду в течение дня, чтобы ускорить выведение радиоактивного элемента из организма.

Что означают результаты сканирования?

Радиолог может сразу же сообщить о результатах обследования. В других случаях он отправит сканы общему терапевту, который обсудит их с пациентом.

На скане холесцинтиграфии можно увидеть «темные» и «белые» области. Чем больше темного цвета на изображении, тем большее количество радиоактивного индикатора поглощалось в этой области. Темный цвет указывает на то, что меченое соединение свободно перемещалось по печени, протокам, тонкой кишке и пузырю.

Примеры результатов холесцинтиграфии:

• Нормальные результаты. Радиоактивное вещество свободно перемещается вместе с желчью из печени в тонкую кишку. Проблем не обнаружено.
• Медленное перемещение меченого изотопа. Если радиоактивный элемент движется очень медленно по желчным протокам, это свидетельствует о закупорке или обструкции;
• Контрастное вещество отсутствует на снимке. Если радиоактивный элемент не виден в желчном пузыре, это указывает на воспаление (холецистит).
• Радионуклиды обнаружены в других областях. Если радиоизотоп обнаружен вне желчной системы, это говорит об утечке желчи.

Точная расшифровка результатов обследования должна проводиться квалифицированным специалистом.