Как разобрать электрокардиограмму в домашних условиях и возможно ли это?

Электрокардиография – старейший и проверенный метод оценки сердечной деятельности, возможно, поэтому многие пациенты ошибочно полагают, что расшифровать электрокардиограмму самостоятельно совсем незатруднительно. Однако результаты исследования настолько вариабельны и зависимы от индивидуальных особенностей пациента, что правильная интерпретация под силу только специалисту. Для обычного человека кардиограмма – это набор зубцов и линий, а ведь на самом деле нужно смотреть каждый штрих, так как все они имеют своё значение.

Проведение электрокардиографии

Пациенты, задающиеся вопросом как расшифровать кардиограмму сердца, возможно, не доверяют своему врачу или просто любознательны. И,  хотя из человека без медицинского образования кардиолога не получится, можно познакомиться с принципами электрокардиографии и научиться правильно понимать заключения ЭКГ.

Зачем на ЭКГ столько линий и что они означают?

Электрокардиограф, как известно, регистрирует электрические потенциалы сердца, возникающие при его сокращении. Если подсчитать количество кривых на листке ЭКГ, получится двенадцать. Все они показывают прохождение электрических импульсов в разных отделах сердца. Каждая кривая подписана как I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 и V2, V3, V4 , V5, V6. Многие пациенты, заглядывая в справочник по расшифровке ЭКГ, пугаются ещё на этом этапе, однако сложного здесь ничего нет. Каждое отведение соответствует одной области сердца. Первое – передней стенке сердца, второе – передней и задней стенке одновременно, третье – задней стенке, aVR – правой боковой поверхности, aVL — левой передне-боковой стенке, aVF задне-нижней стенке, V1 и V2 – правому желудочку, V3 – перегородке между желудочками, V4 — верхушке сердца, V5 передне-боковой стенке левого желудочка, V6 боковой стенке левого желудочка.

Следовательно, если на электрокардиографической ленте будет зафиксировано отклонение от нормы в отведении V1, можно будет думать, что патология локализуется в правом желудочке. Такое количество отведений необходимо для определения точного местонахождения «неполадок» в работе сердца.

Зубцы, сегменты, интервалы и их интерпретации

ЭКГ состоит из нескольких зубцов, интервалов и сегментов

Каждое отведение представляет собой кривую линию с зубцами и углублениями. Зубцами называют выпуклости, которые направлены вниз или вверх, то есть это все отклонения от прямой линии. Каждый зубец обозначается латинскими буквами, а в сумме их шесть. Первым идет зубец P, похожий на бугорок, он отражает работу предсердий. За ним следует комплекс QRS, самый высокий пик на линии кардиограммы, его обычно рисуют дети, изображая линию сердца. QRS иллюстрирует работу желудочков. Холмик, который идёт после QRS – зубец T, отражающий то как восстанавливается миокард после сокращения (то есть после удара сердца).

Сегментами называются расстояния между зубцами. Врачи измеряют их с помощью линейки или непосредственно на миллиметровой бумаге, хотя особо опытные кардиологи замечают укорочение или удлинение сегмента с первого взгляда. Особенно важными считаются изменения длины интервалов S-T и P-Q. Есть еще интервалы – отрезки на кардиографической линии, включающие и зубец и сегмент, например, интервалы Q – T.

Как происходит расшифровка ЭКГ?

Для того чтобы правильно понять результаты ЭКГ, необходима практика в сравнении различных видов кардиограмм. Невозможно точно определить сколько времени требуется обычному человеку, чтобы приобрести навык расшифровки ЭКГ в домашних условиях. Успех в этом, на первый взгляд лёгком деле, достигается практикой и наличием обширных медицинских знаний. Так как необходимо смотреть не только электрокардиографические нюансы: интервалы, сегменты, зубцы, но и различные сочетания этих компонентов, которые могут указывать на конкретную болезнь.

Врач начинает смотреть кардиограмму с определения сердечного ритма. Расстояния между зубцами R должны быть одинаковыми, если же они различные, то это указывает на аритмию. Затем происходит подсчёт частоты сердечных сокращений посредством подсчёта миллиметровых клеточек между теми же зубцами R. Вычислить частоту несложно, зная скорость записи ЭКГ. Все мы знаем, что ЧСС в норме колеблется от 60 до 90 ударов в минуту (в зависимости от пола, возраста, физической подготовки). Слишком частое сердцебиение может указывать на тахикардию, а замедление ритма – на брадикардию.

В заключении к ЭКГ можно прочитать словосочетание «синусовый ритм» — это и есть правильный сердечный ритм. Он определяется в основном по зубцу P, который указывает что основной очаг возбуждения (водитель ритма) – синусовый узел.

Еще один показатель, который нужно смотреть в заключении к ЭКГ — электрическая ось сердца (ЭОС). Правильное положение электрической оси в норме не отклонено, это значит, что у здорового полного человека ось занимает горизонтальное положение, у худого – вертикальное, и только при болезнях сердца она отклоняется вправо или влево. Электрическая ось определяет положение сердца в пространстве грудной клетки.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Специалист вынужден смотреть все составляющие ЭКГ: зубцы, сегменты, интервалы. Набор непонятных цифр и латинских букв на кардиограмме означает сколько секунд длится каждый из них. Некоторые врачи пишут их от руки, но современные электрокардиографы замеряют это автоматически.

Можно ли научиться «читать» ЭКГ, не являясь врачом?

Человеческие возможности безграничны, а значит, можно научиться чему угодно. Безусловно, навык правильной расшифровки результатов ЭКГ в современной жизни лишним не будет, ведь нам и нашим родным ЭКГ проводят не реже раза в год. Однако нужно быть готовым провести за учебниками не один час и не одну неделю, заучивая признаки изменения зубцов, и смотреть большое количество кардиограмм при разных болезнях сердца. Возможно, приобретя базовые знания основ электрокардиографии, следует остановиться и предоставить остальное врачам.