Компьютерная томография с контрастом: место в диагностике патологии почек

Почки относятся к жизненно важным органам, и даже незначительное снижение их функции ведет к ухудшению самочувствия всего человеческого организма. Когда же развиваются серьезные заболевания мочевыделительной системы, качество жизни человека значительно страдает.

В настоящее время существуют высокоэффективные методы диагностики почечных заболеваний на ранних стадиях, что позволяет вовремя начать лечение и сохранить здоровье органов. Одним из таких методов является компьютерная томография.

 

Женщина на КТ
Пациентка готовится к компьютерной томографии почек

Принцип действия метода

Компьютерная томография проводит диагностику с применением рентгеновских лучей. Рентгеновский луч, испускаемый из детекторов на внутренней поверхности кольца томографа, огибает тело человека по спирали, выполняя подробное сканирование тканей и делая снимки с интервалом в несколько миллиметров. Поэтому метод и получил название спиральная компьютерная томография. В результате получается подробная трехмерная картина состояния органов и систем.

Томографы стремительно совершенствуются, и в настоящее время широко применяется мультиспиральная компьютерная томография, которая имеет несколько рядов детекторов, позволяющих осуществить сканирование даже целого органа за один оборот рентгеновской трубки. Это помогает повысить эффективность диагностики и значительно сократить время на процедуру.

Долгое время компьютерный томограф значительно уступал магнитно-резонансному в визуализации мягких тканей. Теперь современные спиральные аппараты позволяют диагностировать патологию внутренних органов практически на одном уровне с МРТ.

Значительно повышает качество диагностики применение контрастных веществ, поэтому современные исследования практически всегда проводят с контрастированием. Для компьютерной томографии почек применяют водорастворимые рентгенконтрастные вещества на основе йода.

Как проводится исследование?

Во время исследования пациента укладывают лежа на спине на стол, который входит в состав аппарата. Стол оснащен валиками для головы и ремнями, которые помогут зафиксировать правильное положение пациента.

Вокруг стола вращается кольцевая установка, испускающая рентгеновские лучи и фиксирующая степень поглощения их тканями, она называется гентри. Внутренний диаметр кольца может быть разным: от семидесяти до девяноста сантиметров, что позволяет обследовать полных пациентов.

Диаметр кольца у разных моделей томографов варьируется
Томограф с максимально увеличенным внутренним пространством позволяет пройти исследование полным пациентам
 

Исследование неинвазивное и безболезненное, длится около пятнадцати минут. Вначале сканирование выполняют нативным (обычным) способом, затем вводят контраст. Для диагностики заболеваний почек введение контрастного вещества проводится внутривенно струйно в вену локтевого сгиба (если локтевой сгиб недоступен, в вену другой локализации).

Введение контрастного вещества может происходить ручным способом, для этого радиолог выключит аппарат и медицинская сестра введет препарат шприцем. Некоторые современные аппараты позволяют выполнять введение автоматически, с помощью специальной установки – инжектора.

Какую патологию почек позволяет увидеть СКТ?

КТ почек может быть выполнена, как часть обследования органов брюшной полости. Также лечащий врач может назначить компьютерную томографию почек отдельно, без органов брюшной полости, при подозрении на патологию забрюшинной области.

Патологические процессы почек, выявляемые при помощи КТ с контрастом:

  • Кисты. Кистозные образования в почках (округлые полости с жидкостным содержимым внутри) могут быть единичными или множественными (поликистоз почек). Оба состояния требуют пристального внимания: в первом случае необходима дифференциальная диагностика с полостной формой рака почки, во втором – это тяжелая врожденная патология, требующая пристального наблюдения за пациентом.
Множественные кисты почки
Здоровая почка и поликистоз
  • Онкологические процессы: размеры, форма опухоли. Современные аппараты КТ позволяют определить злокачественность опухоли и ее строение. Можно установить распространение (метастазирование) онкологического процесса за пределы почек: в забрюшинное пространство и органы брюшной полости, поражение лимфатических узлов.
  • Травмы. В результате травмы может развиваться гематома внутри почечной ткани, а также в жировой клетчатке возле нее, при тяжелых травмах может быть даже разрыв капсулы почки. Все изменения доступны визуализации с помощью КТ.
  • Гнойные процессы. Абсцесс и карбункул почки можно выявить на КТ, а также дифференцировать их от единичной кисты.
  • Опухоли надпочечников. Надпочечники – важные эндокринные железы, которые играют большую роль в гормональном состоянии всего организма человека. Они находятся на верхних полюсах почек и доступны КТ-диагностике вместе с обследованием почек и органов брюшной полости.
  • Нефроптоз – опущение почки. Заболевание может иметь три степени и характеризуется опущением почки к области малого таза, что вызывает нарушение ее функции.
  • Камни. Компьютерная томография, среди всех методов диагностики, обладает самой высокой чувствительностью и специфичностью для определения почечных конкрементов, также она позволяет выявить степень закупорки камнем мочеточника и дифференцировать заболевание с другими патологическими процессами, например, со стороны органов брюшной полости.

  • Врожденные аномалии. Как правило, выявляются случайно, во время КТ брюшной полости. Самыми яркими из них являются удвоение почки, а также первично сморщенная или единственная почка.

Кроме указанной патологии, КТ почек может быть назначена врачом для определения места пункционной биопсии патологического очага, иногда процедура проводится интраоперационно. Также необходимо проведение процедуры после ампутации почки, чтобы убедиться в отсутствии гематомы в почечном ложе. Исследование проводят при трансплантации органа, для оценки его жизнеспособности.

Противопоказания

Компьютерная томография относится к лучевым методам диагностики, и, несмотря на то, что современные аппараты позволяют сделать лучевую нагрузку минимальной, абсолютно противопоказано применение КТ у беременных и кормящих женщин, а также нежелательно у маленьких детей. Не сможет выполнить процедуру пациент, если объем его тела равен или превышает диаметр кольца гентри.

Противопоказаниями для введения контрастных веществ являются:

  • Аллергические реакции на йод и другие компоненты контрастных препаратов.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Тяжелый сахарный диабет.
При СД 3 степени делать КТ с введением контраста нельзя
Тяжелое течение сахарного диабета является противопоказанием к проведению КТ с контрастированием
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Миеломная болезнь.

Как подготовиться к исследованию?

Топографически почки находятся позади брюшной полости (желудочно-кишечного тракта), в забрюшинном пространстве, иногда органы брюшной полости могут затруднять диагностику. Поэтому подготовка к КТ заключается в воздержании от употребления в течение трех дней продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике: хлеба и хлебобулочных изделий, газированных напитков, овощей и фруктов, молочных продуктов.

Подготовка заключается также в том, что непосредственно перед исследованием с контрастом следует прийти натощак, если КТ проводится в первой половине дня, или не есть в течение пяти часов перед КТ во второй половине дня. Другой подготовки компьютерная томография не требует.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 2, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий