Компьютерная томография почек: правила подготовки, проведение и результаты

В организме почки играют роль фильтра, очищающая кровь и выводя токсические вещества и продукты обмена за пределы внутренней среды. При нарушении их функции возникают симптомы почечной недостаточности, способные стать причиной развития тяжелых осложнений. Врачи рекомендуют не игнорировать признаки нарушения работы почек (частые позывы на мочеиспускание, боли в области поясницы и температура, выделение малого количества мочи за сутки и так далее), а своевременно обращаться за медицинской помощью. Помимо общих клинических и инструментальных методов обследования, максимум информации для врача предоставляет компьютерная томография почек.

Определение

КТ почек

КТ почек – неинвазивный лучевой метод диагностики, позволяющий получить информацию о размерах органа и его внутреннем строении. Лечащий врач изучает как отдельные плоские снимки, так и трехмерную реконструкцию почек. Такие технологии помогают оценить норму или обнаружить заболевания на ранних этапах их развития, что повышает эффективность назначаемой терапии.

Исследование разделяется на два типа: стандартная томография, которая позволяет оценить анатомию почек, и КТ с использованием контрастных веществ для уточнения выявленных изменений и изучения сосудистого русла органа.

Показания и противопоказания

Чаще всего КТ назначается уже после того, как были проведены другие исследования – лабораторные анализы крови (клинический и биохимический), общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, рентгенологические снимки области почек и пр. В этих случаях, томография используется для дифференциальной диагностики, когда требуется комплексное обследование. КТ почек проводят для выявления следующих патологий:

  • врожденные пороки развития почек;
  • хронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, абсцессы);
  • гидронефроз в связи с нарушением оттока мочи;
  • атеросклеротические изменения почечных артерий (стенозы или перекрытие просвета фиброзными бляшками);
  • поликистоз;
  • метастатическое поражение или первичные опухоли;
  • вторичное сморщивание почек;
  • повышенное артериальное давление неясного происхождения;
  • для оценки состояния почечного ложа после удаления почки;
  • травматические повреждения поясницы;
  • камни в мочевыводящих путях;
  • обструкции мочевыводящих путей без установленной причины.

Существуют состояния, при которых запрещается использовать томографию в качестве диагностического мероприятия:

  • беременность (излучение от рентгеновской трубки может привести к порокам развития у развивающегося плода);
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся резкими подергиваниями или судорожным синдромом – эпилепсия и гиперкинезы;
  • дети в возрасте до 5 лет, так как они не способны длительное время сохранять неподвижное положение тела;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • психопатологические состояния.

Не назначают КТ почек с контрастированием при следующих состояниях:

  • аллергия и индивидуальная непереносимость контрастных веществ;
  • почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тяжелые заболевания легких;
  • заболевания щитовидной железы;
  • гипергликемия при декомпенсации сахарного диабета.

Период грудного вскармливания является относительным ограничением для КТ с контрастом. При использовании контраста он попадает в кровоток и может попасть в организм ребенка при кормлении грудью. Поэтому женщине после исследования рекомендуют на сутки сцеживать молоко. Детям до 18 лет КТ делают только по строгим показаниям.

Показания и противопоказания определяются лечащим врачом. Не стоит заниматься самостоятельным поиском заболеваний и назначением КТ – при проведении диагностики следует всегда консультироваться со специалистом.

Контрастные вещества и КТ

Использование контраста позволяет оценить чашечно-лоханочную систему, анатомические особенности и кровенаполнение органа, состояние артерий и других сосудов почек, наличие камней или опухолей, тромбоз сосудов и пр. Основным веществом, используемым для контрастного исследования, является йод, который хорошо визуализируется с помощью лучевых методов.

Введение препаратов, содержащих контрастное вещество, может отличаться друг от друга. Существует несколько способов введения рентгенконтрастных препаратов:

  • внутривенный;
  • пероральный;
  • ректальный.

Инжектор для введения рентгеноконтрастных средств при КТ

Для КТ почек применяется внутривенная медленная инфузия с помощью шприца-инжектора (Йопромид, Йодиксанол, Йогексол). Процедура позволяет визуализировать сосуды почек и мягкие ткани. Урографин и Верографин в основном используют для выполнения внутривенной урографии.

Перед введением контрастного вещества врач должен провести опрос и собрать аллергологический анамнез, а также выполнить аллергические пробы. После окончания КТ с контрастированием пациент находится под наблюдением специалистов 2-3 часа, чтобы минимизировать негативные последствия, связанные с введением йодсодержащих медикаментов.

Где можно пройти обследование

При развитии первых признаков патологии почек (частые позывы на мочеиспускание, задержка мочи, боли в пояснице на фоне высокой температуры, развитие отеков на лице, наличие крови в моче и др.) стоит записаться на прием к участковому терапевту, врачу-нефрологу или урологу. После прохождения консультации и первичного обследования доктора назначают дополнительные методы исследования: ультразвуковое исследование почек или рентген. Только после того, как будут определены показания к КТ, врач выдаст направление на томографию.

Оплата компьютерной томографии будет произведена за счет полиса обязательного медицинского страхования. Помимо этого, компьютерная томография может быть проведена в частных диагностических центрах за счет средств самого пациента.

Подготовка пациента

КТ почек без контраста не требует особых подготовительных манипуляций: специалист лучевой диагностики проводит первичную консультацию пациента, на которой подробно рассказывает о ходе исследования и отвечает на вопросы человека. Непосредственно перед началом томографии больного просят снять все украшения и металлические предметы, так как они могут привести к снижению качества снимков. Также пациента попросят извлечь съемные зубные протезы и скобы с зубов, и переодеться в больничную одежду.

При применении контрастных веществ требуется дополнительная подготовка: сбор аллергологического анамнеза и проведение аллергопроб; соблюдение диеты за 2-3 дня до томографии (необходимо исключить из рациона все продукты, которые способствуют повышенному газообразованию – свежий хлеб, фасоль, горох и чечевицу, молочные продукты, сладости и сдобную выпечку, газированные напитки, свежие овощи и зелень). Также исключается прием алкоголя и кофеинсодержащих напитков. Вечером накануне процедуры можно перекусить легким ужином. За 4-5 часов до исследования нужно воздержаться от приема пищи, разрешается выпить немного воды.

Ход исследования

Ход компьютерной томографии почек

Для проведения КТ пациента укладывают на специальный столик, являющийся частью томографа. Исследуемого просят лежать неподвижно во время проведения процедуры и закрыть глаза для сохранения спокойствия. Любые движения туловищем и конечностями могут привести к снижению качества получаемых снимков, что затруднит их последующую расшифровку. На случай ухудшения состояния пациента или появления сильного страха, в томографе есть динамики и микрофон, которые позволяют связаться с врачом.

Специалист проводит инструктаж и уходит в другой кабинет, откуда наблюдает за ходом исследования и состоянием человека. Когда начинается манипуляция, столик-кушетка двигается поступательно в сторону томографа. Сама рентгеновская трубка при этом совершает движение по спирали вокруг тела пациента. Весь процесс диагностики занимает от 15 до 30 минут в зависимости от того, какое количество снимков требуется сделать. После окончания томографии пациента провожают в комнату, где он может переодеться, забрать свои вещи и вернуться в отделение.

При проведении исследования с контрастным веществом, сначала делают серию нативных снимков, затем пациенту внутривенно вводят контраст. Персонал постоянно наблюдает за состоянием пациента, при необходимости измеряют артериальное давление и частоту пульса. В последующем ход процедуры такой же, как и без контрастирования, однако, длительность КТ увеличивается до 30-40 минут. После завершения исследования больного провожают в палату, где в течение 2-3 часов наблюдают за его состоянием.

Во время введения контраста у некоторых пациентов возникают неприятные ощущения – металлический привкус во рту, головная боль или тошнота. Если интенсивность симптомов нарастает и состояние ухудшается, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Интерпретация результатов

Оценкой состояния почек и расшифровкой результатов компьютерной томографии занимается специалист по лучевой диагностике. Самостоятельная постановка диагноза не допускается, так как это может привести к назначению неэффективного лечения. После того как будет готово заключение, лечащий врач пациента подбирает ему терапию, которая зависит от выявленной патологии и степени ее выраженности.

Почки на компьютерной томограмме

В случае самостоятельного обращения в частную клинику, пациент получает заключение от врача-рентгенолога на руки. Вместе с ним следует записаться на прием к терапевту или нефрологу, которые смогут правильно оценить клиническую ситуацию и подобрать дальнейшие диагностические и лечебные методы.

Осложнения и побочные эффекты

При проведении компьютерной томографии без контраста один раз в 6-12 месяцев побочные эффекты не встречаются. Если женщина не знает о беременности или скрывает это от врача, то процедура может привести к негативным последствиям. Воздействие рентгеновских лучей на плод, особенно на ранних стадиях его развития, грозит формированием различных пороков внутренних органов и нервной системы или гибелью ребенка.

Процедура с применением контрастного вещества может вызывать аллергические реакции в виде сыпи на коже, отечности губ или слизистых оболочек, приступа бронхоспазма и анафилактического шока с падением артериального давления. В связи с этим перед проведением манипуляции врачи тщательно выясняют аллергологический анамнез и проводят пробы с рентгенконтрастными средствами.

Компьютерная томография может вызвать у человека приступ паники и страха из-за длительного нахождения в замкнутом пространстве. Для решения этой проблемы с пациентом постоянно поддерживается речевой контакт. Кроме того, существуют томографы, которые имеют незамкнутый контур, в результате чего люди чувствуют себя спокойно во время всей процедуры.

Преимущества томографии

КТ имеет плюсы и минусы

Компьютерная томография – один из методов визуализации почек и мочевыводящих путей. Диагностическое исследование обладает следующими преимуществами по сравнению с аналогами:

  • Безопасность исследования, так как обычная томография имеет низкую лучевую нагрузку, которая не способна навредить пациентам при ограничении количества процедур в год.
  • По сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ),  КТ имеет более низкую стоимость, что делает его доступнее для большого числа пациентов.
  • Высокие диагностические возможности − томограф способен обнаружить опухолевое образование размером от 0,5 мм, что обеспечивает раннее выявление патологии с последующим успешным лечением.
  • Высокая скорость проведения исследования. КТ почек с использованием контраста занимает от 20 до 30 минут, нативное до 15 минут. В среднем, МРТ почек занимает 40-50 минут. Если при этом вводят контрастные средства, то длительность процедуры увеличивается до 70-90 минут.
  • Высокая степень безопасности томографии позволяет использовать ее для оценки состояния больных после оперативных вмешательств.
  • Отсутствие шума при работе компьютерного томографа. МРТ во время процедуры издает сильный шум, который плохо сказывается на состоянии пациентов, особенно, детей.
  • Компьютерные томографы имеются практически в каждом лечебном заведении. Устройства для магнитно-резонансной томографии распространены меньше, в связи с чем подобное исследование не всегда может быть проведено.

Цена томографии почек колеблется по регионам России от 5 до 7 тысяч рублей без контраста и до 9 тысяч рублей с использованием контрастного вещества. Как правило, стоимость исследования компенсируется Фондом обязательного медицинского страхования.

Рак правой почки на КТ без контрастирования (а) с контрастированием (б)

Компьютерная томография почек – отличный метод диагностики заболеваний на ранних стадиях. Например, томография показывает опухоль и метастазы при размерах, когда их невозможно выявить с помощью УЗИ. Компьютерная томография при этом обладает высокой степенью безопасности и точности, что позволяет использовать ее у пациентов различного возраста и при различных патологиях почек. Обычно, КТ назначается после предварительного УЗ-исследования почек, анализов крови и диагностических проб мочи, так как метод носит уточняющий характер. При необходимости оценки выявленной патологии и визуализации сосудистого русла органа проводят томографию с рентгенконтрастным веществом.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий

Adblock detector