Мультиспиральная КТ органов брюшной полости – ранняя диагностика серьезных заболеваний
Использование рентгеновских лучей в диагностической медицине значительно повысило уровень ранней диагностики серьезных заболеваний. Одним из самых точных методов, основанных на воздействии ионизирующего излучения на сегодняшний день считается МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография.
Чем МСКТ отличается от обычной КТ?
Спиральная компьютерная томография по физическим основам ничем не отличается от КТ – в основе метода также лежат рентгеновские лучи. Главное отличие МСКТ от обычной компьютерной томографии заключается в том, что сканирование проводится по спиралевидной траектории – аппарат вращается вокруг кушетки с телом пациента, при этом сама кушетка движется вглубь томографа. Один виток спирали соответствует снимку одной зоны в различных плоскостях. При помощи МСКТ стало возможным получение точных трёхмерных моделей исследуемых органов брюшной полости, при этом специалист имеет возможность регулировать величину среза – самый современный томограф проводит сканирование со срезами менее 1 мм – это значительно меньше, чем при простой компьютерной томографии.
Преимущества МСКТ в обследовании органов брюшной полости:
- Отсутствие помех, вызванных движениями жидкости внутри организма – за счёт того, что сканирование происходит с разных плоскостей, изображение не смазывается при естественных физиологических процессах.
- Срезы толщиной менее 1 мм улучшают представление о строении исследуемого органа.
- За счет спиралевидной траектории движения увеличивается область исследования, при этом лучевая нагрузка на организм снижается.
- Для проведения мультиспиральной компьютерной томографии требуется меньшее количество контрастного вещества, за счет чего снижается нагрузка на почки пациента.
- С помощью МСКТ можно делать объемные трёхмерные модели исследуемых органов.
- Простая подготовка к обследованию.
Показания к назначению исследования
Как правило, мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается после проведения других методов обследования – чаще всего после УЗИ или рентгенографии. В клинической практике МСКТ назначают для уточнения диагноза или более детального исследования обнаруженных патологий. Компьютерная томография идеальна для планирования хирургического лечения и наблюдения за послеоперационными больными.
К органам брюшной полости, подлежащих сканированию на томографе, относят:
- Желудочно-кишечный тракт – желудок, тонкий и толстый кишечник.
- Поджелудочная железа, желчевыводящие пути, печень, селезёнка, желчный пузырь.
- Почки, мочеточники, надпочечники.
- Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости.
- Брюшной отдел аорты и другие крупные сосуды, залегающие в этой области.
- Клетчатка брюшной полости.
Основное показание для проведения МСКТ-исследования органов брюшной полости – боли в животе неясного происхождения, дифференциальная диагностика заболеваний органов брюшной полости, а также обследование по поводу онкологических заболеваний. Спиральная компьютерная томография показывает доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания органов брюшной полости, асцит (скопление жидкости в животе), а также гнойные заболевания – абсцессы. Помимо этого, МСКТ помогает выявить камни в почках и мочеточниках, механическую желтуху, аневризму аорты, а также различные травматические поражения.
Противопоказания к проведению обследования
Уровень радиации при проведении мультиспиральной компьютерной томографии значительно ниже, чем при КТ, поэтому количество противопоказаний к этому методу меньше. Все противопоказания к обследованию являются относительными, что означает возможность проведения сканирования в экстренных ситуациях. К ним относят:
- Возраст пациента до 14 лет.
- Беременность и грудное вскармливание – при беременности крайне нежелательно допускать воздействие рентгеновских лучей.
- Превышение допустимой массы тела пациента – пациенты тяжелее 120 кг не допускаются к обследованию.
- Наличие в организме металлических элементов может исказить картину.
- В случае проведения МСКТ с контрастированием нежелательно проведение обследования у больных с заболеваниями почек. Аллергия на контраст также является противопоказанием к обследованию.
Что входит в подготовку к обследованию?
Для улучшения качества изображения и повышения информативности метода рекомендуется провести подготовку желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо соблюдать диету – убрать газообразующие продукты из своего рациона. К ним относят: газированные напитки, хлеб, фрукты и овощи, молочная продукция. Сканирование лучше делать натощак, поэтому за восемь часов до назначенного обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи. При вздутии живота рекомендуется принять ветрогонный препарат. Подготовка к исследованию достаточно простая и не требует от пациента значительных усилий.
Как проходит исследование?
Процедура мультиспиральной компьютерной томографии не вызывает у пациента никаких дискомфортных и болезненных ощущений. Перед началом сканирования пациенту следует снять с себя все украшения и металлические предметы, при наличии съемных зубных протезов их тоже рекомендуется удалить из полости рта. Пациента укладывают на кушетку и фиксируют в необходимом положении, чаще всего на спине. После этого стол заезжает внутрь и начинается сканирование: кушетка постепенно передвигается в горизонтальной плоскости, а основная часть аппарата будет двигаться по спирали вокруг кушетки с пациентом. Исследование не занимает много времени – в большинстве случаев достаточно 10-15 минут. Медицинский персонал на время обследования удаляется в соседнюю комнату, при необходимости с ним можно связаться с помощью двухсторонней связи, встроенной в томограф.
МСКТ с болюсным контрастированием
Применение рентгенконтрастного вещества в ходе исследования увеличивает контрастность тканей, что позволяет проводить дифференциальную диагностику выявленных патологий. В качестве контраста используется вещество на основе йода – именно он является непрозрачным для рентгеновских лучей. Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования при помощи автоматического инжектора – скорость ведения находится под контролем программы, встроенной в томограф. Контрастирование помогает в диагностике:
- Патологических образований в печени, почках, поджелудочной железе и селезёнке.
- Распространения опухоли, а также оценке возможности ее удаления.
- Локализации метастазов, определения границ их распространения.
- Патологий аорты и её ветвей, в том числе в диагностике аневризмы аорты, расслоения ее стенок.
- Выявления нарушений в системе нижней полой вены.
- Диагностика кист, в том числе паразитарных.
Альтернативные методы диагностики
В том случае, когда проведение мультиспиральной компьютерной томографии невозможно в силу разных причин, можно провести исследование при помощи других методов:
- Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости позволяет получить более точное изображение мягких тканей, при этом отсутствует вредное воздействие ионизирующего облучения. Однако стоимость этой процедуры гораздо выше. Метод разрешен при беременности.
- Обычная компьютерная томография – более дешёвый метод, однако страдает чёткость снимков. Крайне нежелательно делать КТ при беременности.
- Ультразвуковое исследование – безопасный метод экспресс-диагностики, но информативность этого исследования значительно ниже.
При беременности крайне нежелательно проводить МСКТ даже несмотря на то, что уровень радиации значительно ниже. Это связано с тем, что ионизирующее излучение способствует развитию аномалий у плода, поэтому перед исследованием женщине рекомендуется удостовериться в отсутствии беременности.
При выборе метода следует точно определиться с целью – если необходима безопасность и информативность, то предпочтительно делать МРТ. МСКТ и магнитно-резонансная томография дают примерно одинаковый результат, но МРТ значительно дороже. При беременности лучше также отдать предпочтение МРТ.