Мультиспиральная компьютерная томография – базовый метод диагностики болезней мочевыделительной системы

Значительная часть всех исследований в отделениях лучевой диагностики приходится на пациентов с заболеваниями урологического профиля. За последние 10 лет развитие методов лучевой диагностики перевернуло подход к выявлению патологии. МСКТ мочевыделительной системы стала обязательным методом обследования пациентов с почечной коликой и гнойно-деструктивными болезнями, а применение магнитно-резонансной томографии теперь больше направлено на диагностику заболеваний органов малого таза.

Почки, мочеточники, мочевой пузырь
Строение мочевыделительной системы

История о том, как компьютерная томография стала ведущим методом диагностики урологических болезней

С того самого дня, когда компьютерная томография начала внедряться в клиническую практику, ее диагностическая ценность для урологии была очевидной. Уже к концу 80-х годов прошлого века компьютерная томография стала стандартом диагностики рака почки. Постепенно, стало нецелесообразным проведение стандартной почечной ангиографии для того, чтобы отличить кисту от злокачественного новообразования. Ангиография отступила на второй план и в диагностике опухолевого тромбоза нижней полой вены.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет измерять плотность тканей по специальной шкале, это помогает выявлять жировую ткань в опухолях почек, которая является исключительным признаком ангиомиолипомы.

Нередкий симптом поражения почек – обнаружение крови в моче, так называемая гематурия, которая может свидетельствовать о злокачественном процессе. КТ-урография стала базовым, и зачастую достаточным методом обнаружения переходно-клеточного рака, находится ли он в чашечках почек или в мочевом пузыре. Таким образом, наличие МСКТ в медицинских центрах практически свело на нет использование рентгеновской урографии за последние два десятилетия.

Рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей
Экскреторная урография

Заболевания почек, при которых эффективно проведение мультиспиральной компьютерной томографии

МСКТ — особенно ценное исследование для дифференциальной диагностики объёмных образований почек: кист, опухолей, артерио-венозных мальформаций. При выявлении определенного вида новообразования, необходимо присвоить опухоли стадию, что тоже легко сделать используя мультиспиральную компьютерную томографию. После операции по иссечению опухолевой зоны или полного удаления почки, МСКТ помогает своевременно обнаружить рецидивы рака. Травмы почки, появление крови в моче, пиелонефрит и абсцесс почки также являются показаниями к проведению исследования.

Почечная колика – это тоже повод назначить пациенту МСКТ, но уже без внутривенного контрастирования, так как функция почек при такой патологии может быть нарушена настолько, что не позволит вывести контрастное вещество из организма. МСКТ-урография визуализирует причины обструкции мочеточника и задержки мочи.

Противопоказания к исследованию почек на аппарате МСКТ

МСКТ довольно безопасное исследование. И, хотя принадлежит к методам лучевой диагностики, совершенствование томографов позволило снизить индивидуальную дозу облучения пациента в среднем до 4 – 8 мЗв. Поэтому мультиспиральная компьютерная томография по медицинским показаниям может проводиться до нескольких раз в году.

Абсолютными противопоказаниями к назначению МСКТ является беременность и детский возраст. Ионизирующее излучение может оказать нежелательное воздействие на развивающийся плод или растущий организм. Тем не менее, такое исследование проводится в случаях, когда специалисты не могут найти более безопасного альтернативного метода.

Что касается МСКТ с контрастированием, то тяжёлая почечная недостаточность может стать непреодолимым препятствием к проведению обследования. Дело в том, что для выведения контрастного вещества из организма требуется сохранная функция почек. Ее оценивают по такому показателю, как «креатинин сыворотки крови». Креатинин сыворотки крови более 1,5 мг/дл или более 130 мкМ/л является противопоказанием к проведению МСКТ с контрастированием.

МСКТ с контрастированием также не проводится при наличии тяжёлых аллергических реакций на йодсодержащие препараты в анамнезе (шок, остановка дыхательной или сердечной деятельности, судороги, коллапс), тяжело протекающей бронхиальной астме и гипертиреозе.

Приступ бронхиальной астмы
При тяжелом течении бронхиальной астмы МСКТ с контрастированием противопоказана

Как подготовиться к мультиспиральной компьютерной томографии и как проходит исследование?

Специальной подготовки исследование не требует. Оно проводится натощак, спустя как минимум три часа после еды. Подготовка необходима только пациентам с противопоказаниями к введению йодсодержащих контрастных веществ: непосредственно в отделении лучевой диагностики где проводится премедикация (антигистаминные препараты или глюкокортикоиды) для исключения развития тяжелых побочных реакций. В остальных же случаях нужно просто прийти на исследование натощак.

На аппарате МСКТ пациент лежит на спине с поднятыми руками. Иногда специалист просит задержать дыхание на вдохе – это необходимо для лучшей визуализации некоторых зон.

Компьютерная томография почек
МСКТ почек и мочевыводящих путей

Мифы о вредности мультиспиральной компьютерной томографии должны быть развеяны посредством распространения научных знаний. Максимально допустимая доза пресловутого облучения в течении года — не более 150 мЗв в год, средняя лучевая нагрузка при МСКТ составляет от 4 до 8 мЗв. Легко подсчитать, что даже проводя несколько МСКТ-обследований, стандартную флюорографию и рентген-снимки у стоматолога – затруднительно превысить порог в 150 мЗв. А отказ от проведения мультиспиральной компьютерной томографии может быть фатальным: ведь этот метод является ведущим в диагностике раковых процессов почек.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 3, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий