Дентальная томография становится «золотым стандартом» диагностики в стоматологии

Дентальная томография с 3D реконструкцией изображения из экзотического и дорогостоящего метода обследования постепенно превращается в рутинную диагностическую процедуру. Если изначально ее рекомендовали при подготовке к имплантации или сложным операциям в челюстно-лицевой области, то сейчас показания к использованию КТ существенно расширились.

Конусно-лучевой томограф
Дентальная компьютерная томография

Для проведения дентальной томографии используются конусно-лучевые томографы, которые в сравнении со спиральными обладают существенными преимуществами:

  • высокойразрешающей способностью – минимальная толщина среза – 0,15 – 0,3 мм, что позволяет выявлять мельчайшие изменения в кости и тканях зуба;
  • низким уровнем облучения – 40-60 мкЗв, а это менее 1% от допустимой суммарной годичной дозы;
  • процедура непродолжительна, легко переносится и не требует нахождения в закрытом пространстве;
  • возможно проведение полного сканирования челюстей или ограниченного фрагмента: сегмента из 3 зубов или одного зуба.

Для чего применяется дентальная конусная томография в стоматологии?

Результаты исследования, выполненного на спиральном томографе, годились только для хирургической практики и имели относительную диагностическую ценность. Поэтому многие стоматологи считали неоправданным назначение настолько дорогостоящего метода исследования, который, кроме того, сопряжен с высокой лучевой нагрузкой. С появление конусно-лучевой технологии компьютерная томография зубов с 3d реконструкцией стала стандартом диагностики в дентальной имплантологии, эндодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Дентальная конусно-лучевая томография применяется не только в имплантологии, но также в эндодонтии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

3ДКТ
Цифровая объемная томография

Конусно-лучевая томография с 3D реконструкцией позволяет врачу находить причину и решение проблемы в самых сложных диагностических ситуациях:

  • В терапевтической стоматологии используются КТ сегмента челюсти протяженностью в 3-4 зуба. Методика незаменима для изучения нетипичной анатомии корневых каналов, диагностики изменений в периодонте на ранних стадиях, оценки качества пломбирования канала и определения соотношения корней зубов верхней челюсти и гайморовой пазухи. Сделать это с помощью других методов: рентгенографии, ортопантомографии и даже спиральной КТ было невозможно.
  • Дентальная имплантация по современным стандартам не может быть проведена без предварительной компьютерной томографии челюстей с 3D реконструкцией. Это исследование обязательно для планирования оперативного вмешательства. С помощью программы обработки изображения врач может не только определить количество имеющейся кости, но и определить ее плотность. Это поможет заранее выбрать форму имплантата и методику операции: поэтапная имплантация или немедленная нагрузка. Расстояние до анатомически важных образований (гайморова пазуха, нижнечелюстной канал) можно определить с точностью до миллиметра.
  • Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги одними из первых стали использовать компьютерную томографию для диагностики заболеваний зубов и челюстей. Определенную пользу можно было получить и из спиральных томограмм, но с появлением конусно-лучевой технологии диагностика стала максимально точной. С помощью компьютерной томографии выявляют:
    • травмы костей лицевого скелета;
    • доброкачественные и злокачественные новообразования челюстей;
    • нетипично расположенные (вблизи важных анатомических образований);
    • ретинированные и сверхкомплектные зубы;
    • периодонтальные очаги хронической инфекции (гранулемы, кисты, кистогранулемы);
    • проводят дифференциальную диагностику одонтогенного и риногенного гайморита.

Дентальные томографы позволяют проводить сканирование фрагмента челюсти или даже одного зуба, стоимость исследования при этом будет ниже.

Как проводится компьютерная томография зубов?

Специализированный дентальный томограф отличается от обычного, спирального, и по внешнему виду больше напоминает аппарат для проведения ортопантомографии. Исследование проводят в положении стоя или сидя, положение головы фиксируется с помощью подставок для лба и подбородка. Со стороны затылка располагается плоский принимающий датчик. Во время исследования рамка аппарата совершает круговые движения перед лицом пациента, при этом слышен незначительный шум и щелчки. Весь процесс сканирования занимает несколько минут.

Полученное изображение обрабатывается и сохраняется на жестком диске компьютера. По результатам анализа томограммы и 3D реконструкции рентгенолог делает описание. Помимо этого, на руки пациенту выдается диск с записью графических файлов и программы для их просмотра, а также распечатка изображения на пленке или бумажном носителе.

Лучевая нагрузка при проведении конусно-лучевой дентальной томографии в 10 раз меньше, чем при обследовании на спиральном томографе, а точность результата – намного выше.

Каждый производитель снабжает свои томографы оригинальным программным обеспечением. Снимки, выполненные на томографе одной фирмы, невозможно просматривать и обрабатывать с помощью программного обеспечения, разработанного другой. Именно по этой причине стоматологи часто направляют пациентов для проведения дентальной 3D томографии в определенное место. От уровня владения и навыков работы с программным обеспечением зависит тот объем информации, который сможет извлечь врач из полученного снимка.

Дентальная томография в имплантологии

Объемная цифровая томография незаменима при установке имплантатов
3ДКТ широко применяется в имплантологии

Проведение дентальной томографии на этапе планирования операции имплантации считается обязательным. Только при условии получения точной и полной информации об индивидуальных особенностях строения челюстей пациента врач сможет составить оптимальный план оперативного вмешательства и сделать риск минимальным.

  • При проведении имплантации в боковых участках верхней челюсти важно определить уровень расположения дна гайморовой пазухи и в соответствии с этим рассчитать необходимую длину имплантата. Если он окажется длиннее, чем нужно, произойдет перфорация гайморовой пазухи, и такую имплантацию нельзя будет назвать успешной: имплантат может «уйти» в пазуху или спровоцировать воспаление;
  • На этапе планирования операции имплантации на нижней челюсти важно определиться с расположением нижнечелюстного канала. Он содержит нервы и сосуды, питающие нижнюю челюсть. Если имплант перфорирует стенку канала и повредить сосудисто-нервный пучок, во время операции может возникнуть массивное кровотечение, в послеоперационном периоде – сильные боли.

Прицельная рентгенография и ортопантомография не дают исчерпывающей информации о положении этих структур, поэтому их недостаточно для обследования при подготовке к имплантации.

Противопоказания и ограничения в использовании дентальной томографии

При исследовании на пациента надевается защитный стоматологический фартук
Дентальная томография практически не имеет противопоказаний

Дентальная томография длится считаные минуты, не требует длительного сохранения неподвижности и нахождения в замкнутом пространстве. Лучевая нагрузка при проведении КТ зубов с 3D реконструкций составляет 40 – 60 мкЗв, что приблизительно в 10 раз меньше, чем при спиральной томографии и составляет менее 1% от допустимой годовой лучевой нагрузки. Список противопоказаний к проведению этой диагностической процедуры достаточно ограничен.

Дентальная томография не проводится при беременности и в раннем детском возрасте, а также при наличии психических заболеваний, когда поведение пациента может быть неадекватным. Клаустрофобия не считается противопоказанием к КТ с 3D реконструкцией, так как проведение исследования не предполагает нахождение в закрытом контуре.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 2, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий