Компьютерная томография черепа: показания, возможности диагностики

Компьютерная томография при исследовании костей черепа имеет высокую диагностическую точность. Это связано с тем, что КТ является рентгенологическим методом диагностики, а, как известно, костные структуры обладают анатомической контрастностью для рентгеновских лучей. То есть этот метод позволяет выявлять даже очень мелкие трещины в костях, которые не видны при обычной рентгенографии.

Показания к сканированию головы с помощью КТ

Абслолютные показания:

• подозрение на черепно-мозговую травму;
• выявление травматических повреждений костных структур (особенно при сложных травмах лицевых костей черепа для оценки хода линии перелома и смещения отломков);
• ликвороррея (истечение спинно-мозговой жидкости) при переломах основания черепа;
• состояние перед операцией (хирургической реконструкцией костных структур);
• послеоперационный период (с целью оценки результатов проведенной реконструкции);
• диагностика патологических процессов в височной кости (например, воспалительных изменений и их осложнений);
• подозрение на наличие воспалительных и опухолевых заболеваний в придаточных пазухах носа;
• контроль за продвижением иглы при выполнении биопсии кусочка ткани  головного мозга.

Данный метод исследования хорош тем, что помогает выявить проблему без инвазивного вмешательства

Поскольку при компьютерно-томографическом исследовании черепа помимо костей визуализируются структуры головного мозга, данный метод также назначают в следующих случаях:

• при подозрении на ушибы и сотрясения головного мозга, внутримозговые, эпи- и субдуральные гематомы;
• опухоли головного мозга (первичные и вторичные);
• при остром нарушении кровообращения (ишемических и геморрагических инсультах);
• при сосудистой патологии головного мозга (например, аневризмах);
• в случаях, когда противопоказано выполнение магнитно-резонансного исследования головы.

Когда выполнение компьютерной томографии головы противопоказано

Нельзя проводить исследование:

• во время беременности (рентгеновское излучение обладает биологическим действием, поэтому опасно для плода);
• в возрасте до 14 лет (считается, что ионизирующее излучение неблагоприятно воздействует на растущие и делящиеся клетки, то есть в первую очередь оно опасно для детского организма).

При наличии показаний обязательно нужно сообщить о них врачу, и он подберет другой метод диагностики, который подойдет организму пациента

Внимание! КТ-исследование черепа может выполняться беременным женщинам и детям в экстренных случаях, когда этот метод визуализации жизненно необходим для установки диагноза и уточнения состояния пациента.

При выполнении компьютерной томографии имеется небольшая лучевая нагрузка на обследуемого. Поэтому многие пациенты задаются вопросом, насколько вредно это исследование. Нужно сказать, что если проходить обследование с помощью этого метода только по показаниям, то он не причинит вреда человеку.

Что можно визуализировать при компьютерной томографии головы

Главное заключается в том, что при этом лучевом методе диагностики хорошо видны костные структуры: кости основания, свода черепа, височные кости, околоносовые пазухи. КТ позволяет определить не только нарушение целостности костей черепа, но и характер, а также степень смещения отломков.

Компьютерная томография черепа — лучший способ визуализации и рассмотрения костной системы

Томография помогает оценить глубину и направление раневого канала, позволяет установить характер его содержимого (воздух, кровь, ликвор). Данный лучевой метод визуализации способен выявить наличие инородных тел, особенно рентгеноконтрастных (например, металлические осколки или другие предметы).

Хуже видны мягкотканые структуры: сосудистая система, вещество головного мозга. Вот зачем дополнительно показано выполнение МРТ для исследования структур головы.

Часто компьютерную томографию проводят с контрастированием (при этом внутривенно вводятся йодсодержащие контрастные средства – ультравист, урографин и пр.). Необходимо отметить, что проведение КТ с контрастным средством противопоказано пациентам с непереносимостью йода, а также лицам, страдающим почечной недостаточностью и тяжелыми заболеваниями печени.   

Проведение сканирования черепа посредством КТ

При компьютерной томографии сканируемые изображения получаются в нескольких плоскостях, поэтому есть возможность построения трехмерной модели сканируемой области. Это имеет важное значение, особенно при сложных, множественных переломах костей лицевого отдела черепа. 3D-изображение незаменимо перед операцией по реконструкции травматически измененных костей черепа.

Таким образом, КТ при исследовании черепа является наиболее достоверным методом в диагностике травматических повреждений костных структур.

Внимание! Лучевая нагрузка, которую получает пациент при этом способе визуализации, вызывает определенные ограничения в его использовании.