Контрастная компьютерная томография для выявления сосудистой патологии головного мозга

Томография сосудов головного мозга проводится для исследования артериального, при необходимости – и венозного кровотока.

Компьютерная томография с контрастом является серьезным исследованием, поэтому ее проведение возможно только по назначению врача

Для более четкого исследования мелких участков сосудистого русла, оценки параметров кровотока, а также кровоснабжения головного мозга должна использоваться компьютерная томография с контрастом. Для этого применяются йодсодержащие средства, которые вводятся внутривенно (например, омнипак).

На каких аппаратах проводится контрастная ангиография

КТ ангиография головы должна выполняться на мультиспиральном компьютерном томографе, обладающим возможностью построения трехмерной реконструкции сосудистой системы, что позволяет получить более полную информацию о патологических изменениях этой области.

Если проводить компьютерное исследование без контрастирования, то сосуды при этом будут не очень хорошо видны. Для повышения визуализации сосудистых структур назначают проведение контрастной КТ.

Современные аппараты для проведения компьютерной томографии ускоряют диагностику и постановку диагноза

Компьютерная ангиография головы назначается в следующих случаях:

• частые головные боли неуточненного характера;
• при подозрении на инсульт (имеются объективные и клинические проявления болезни);
• подозрение на аномалию сосудов головного мозга;
• при наличии воспалительных процессов сосудистого русла;
• угнетение сознания (вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы);
• для дифференциальной диагностики объемных процессов в головном мозге (чтобы определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли);
• при подозрении на сдавление сосудов опухолями головного мозга;
• прорастание стенок сосудов злокачественными образованиями (глиальными опухолями головного мозга, например, глиобластомой);
• перед планируемой операцией на сосудах (артериях или венах) – например, установка стента;
• контроль в послеоперационном периоде;
• для оценки эффективности лечения злокачественных опухолей (после лучевой, химиотерапии или комбинации методов);
• в случаях, когда имеются противопоказания к выполнению магнитно-резонансной ангиографии (например, наличие кардиостимулятора или металлического осколка в теле пациента).

Компьютерная контрастная ангиография сосудистой системы головы выявляет:

Контрастная ангиография является отличным способом оценить состояние сосудов

• свежий ишемический очаг (в сроки от 2 до 24 часов после инсульта);
• выпячивания стенки сосуда (мешотчатые и другие аневризмы);
• сосудистые мальформации (врожденные сосудистые аномалии – артериовенозная мальформация, венозная ангиома);
• просвет сосудов (например, сужение за счет атеросклероза);
• патологические перегибы, петлеобразование сосудов;
• прорастание сосудистой стенки злокачественной опухолью;
• оттеснение артерий и вен головного мозга объемными образованиями;
• варианты строения артериального и венозного русла головы;
• кровотечения, возникшие в результате разрыва аневризмы головного мозга;
• тромбоз сосудов головы, послужившей причиной инсульта.

Необходимо отметить, что при компьютерном исследовании возможно оценить: строение сосуда, качество артериальной и венозной стенки, анатомическое строение тканей, окружающих сосуд, наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосуда и тромбы, скорость распространения контрастного вещества.

Противопоказания к КТ, в том числе при исследовании сосудов головного мозга, связаны с использованием ионизирующего рентгеновского излучения и введения внутривенно йодсодержащего контраста.

В каких случаях противопоказано выполнение КТ сосудистого русла с контрастом:

Как и любая процедура, КТ головного мозга имеет противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться

• беременность (исследование может быть проведено по жизненным показаниям);
• нежелательно использовать в детском возрасте (до 14 лет);
• лицам с непереносимостью йода;
• при почечной недостаточности;
• если у пациента диагностировано заболевание щитовидной железы (например, тиреотоксикоз);
• при миеломной болезни и лейкозе.

Как показывает практика, не стоит проводить компьютерную томографию лицам, у которых расположены какие-то металлические объекты в исследуемой области. Также больным, чья масса тела больше той, которую может выдержать штатив для исследования (более 140-150 кг).

Подготовка пациента к КТ сосудистой системы

Какой-то специальной подготовки обследуемого не требуется. Рекомендуется, как минимум 4 часа до предполагаемого исследования, не пить и не принимать пищу.

Не забудьте предупредить медицинский персонал, если у вас имеется аллергическая реакция на йод.

Если исследование проводится кормящей маме, то в течение двух суток нельзя производить грудное вскармливание (следует молоко сцеживать).

При сахарном диабете на время нужно будет прекратить прием противодиабетических лекарственных средств (за 1 день до и в течение дня после исследования).

При наличии у пациента аллергии на медикаментозные препараты, компьютерная ангиография должна проводиться в присутствии анестезиолога, после предварительного осмотра.

Проведение ангиографии сосудистого русла головы

Оператор кратко объясняет суть процедуры, предупреждает, что необходимо с себя снять украшения (заколки, серьги, браслеты и прочее). Помогает занять правильное положение на штативе для исследования. Связь с медперсоналом осуществляется при помощи микрофона.

Осторожно! Если при введении (внутривенно) контрастного вещества у вас появились следующие симптомы: тошнота, жар, появился металлический привкус во рту, головная боль, сразу же сообщите об этом сотрудникам кабинета КТ.

В течение получаса после введения контраста также могут появиться: кожные высыпания, зуд, затрудненное дыхание, кашель. Это все проявления аллергической реакции на йодсодержащий препарат. В этом случае медицинский персонал незамедлительно должен оказать пациенту первую помощь.

После проведения КТ с контрастом обследуемый может быстро вернуться к своим привычным делам.

Компьютерная томография может проводиться детям и беременным женщинам по жизненным показаниям, в случаях, когда невозможно провести магнитно-резонансное исследование. При этом обследование нужно проводить на мультиспиральном томографе, без контрастирования,  прикрыть защитным свинцовым фартуком область малого таза.

Качество компьютерных томограмм может быть плохим, если:

• пациент в процессе исследования шевелил головой или туловищем;
• в области сканирования расположены металлические объекты, от которых возникают артефакты;
• имеется кровотечение, при этом, как показывает опыт, кровь будет затенять соседние органы, что мешает их визуализации.

В заключение хочется особо подчеркнуть важнейшую роль мультиспиральной контрастной КТ в оценке нарушений мозгового кровообращения в первые часы после появления клинической симптоматики, в выявлении аномалий и мальформаций сосудистой системы головного мозга, а также обнаружении тромбов и атеросклеротических изменений стенок сосудов.