МСКТ в диагностике сосудов сердца – метод, способный предупредить ишемическую болезнь
МСКТ-коронарография представляет из себя неинвазивную процедуру диагностики состояния коронарных артерий. Она служит для выявления патологических процессов в этих сосудах и помогает определиться с выбором профилактики или лечения ишемической болезни сердца. Коронарные артерии – сосуды, доставляющие насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце, питая её. Кроме них, нет других артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому их стеноз может быть крайне критичным для пациента.
Преимущества мультиспиральной компьютерной томографии в исследовании коронарного кровотока
Неинвазивность и быстрота исследования — немаловажные плюсы для применения метода в условиях большого потока пациентов. Процедура занимает 10 – 15 минут, включая укладку пациента. Кроме того, такую коронарографию можно выполнять даже в амбулаторных условиях, не используя успокоительные препараты.
По сравнению с магнитно-резонансной томографией — это действительно быстрый метод, но он, как и МРТ, позволяет строить трёхмерные конструкции и виртуальные проекции. Точность мультиспиральной компьютерной коронарографии составляет 98%, поэтому всего лишь после одного исследования можно исключить угрожающий стеноз коронарных артерий, а в случае обнаружения такового – определиться с выбором медикаментозной терапии. Когда это необходимо, МСКТ позволяет сделать выбор в пользу инвазивной коронарографии с баллонированием/стентированием или аорто-коронарным шунтированием.
Ценность этого метода в разы повышается при использовании у пациентов 40-60 лет с риском развития ишемической болезни сердца. МСКТ сердца и сосудов может использоваться как скрининговый метод в определении степени кальциноза коронарных артерий у пациентов с факторами риска, сердечными болями неясного происхождения и для контроля течения атеросклеротической болезни.
Случаи, требующие проведения мультиспиральной компьютерной томографии и ситуации, когда невозможно сделать это
Коронарография посредством мультиспиральной компьютерной томографии проводится при необходимости подтвердить или исключить значимые стенозы сосудов у пациентов с низкой и средней вероятностью наличия ишемической болезни сердца. В случаях, когда невозможно провести МРТ или Эхо-КГ, мультиспиральная компьютерная коронарография выявляет тромбы в полостях сердца. Жалобы пациента на загрудинные боли или сбои в работе сердца — показания к направлению его на МСКТ. Перед обширными хирургическими вмешательствами коронарография проводится с целью исключить значимые стенозы сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу, даже если операция предстоит не на сердце. Неоднозначные результаты коронарографии или других исследований (например, нагрузочной пробы) могут быть уточнены посредством мультиспиральной компьютерной коронарографии. МСКТ полезна и для оценки состояния аорто- и маммарокоронарных шунтов и коронарных стентов, а еще обязательна к проведению при аномалиях развития сердечных артерий.
Противопоказанием к использованию метода является постоянная форма мерцательной аритмии, частые экстрасистолы. МСКТ-диагностика коронарных артерий сосудов сердца не проводится при наличии индивидуальных противопоказаний к введению йодсодержащих контрастных препаратов. Как правило, это тяжелые нарушения функции почек (креатинин сыворотки более 1,5 мг/дл), тяжелая аллергия на контрастирование в анамнезе (шок, коллапс, судороги, остановка сердечной или дыхательной деятельности), тяжело протекающая бронхиальная астма и гипертиреоз.
Как следует готовиться к мультиспиральной компьютерной томографии?
Мультиспиральная компьютерная томография – одно из самых легко переносимых пациентами исследований. Кроме того, оно не требует утомительной подготовки: достаточно прийти на МСКТ натощак (минимум после трёх часов от последнего приёма пищи). В день обследования не нужно принимать препараты, которые учащают сердцебиение (теофиллин, атропин, кофеин).
Для проведения МСКТ необходимо, чтобы частота сердечных сокращений была меньше, чем 65 ударов в минуту. Но не следует беспокоиться, если в покое ваше сердце бьётся чаще – если нет противопоказаний, то медицинский персонал введёт вам специальный препарат (из группы бета-блокаторов), который уменьшит частоту сердечных сокращений.
Не стоит переживать и тем пациентам, у которых есть аллергия на йодсодержащие контрастные средства, но по каким-то причинам всё же необходимо обследоваться на МСКТ с контрастированием: таким больным проводят специальную премедикацию глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.
Пациенту устанавливают периферический венозный катетер и укладывают на стол, исследование проводится на спине с поднятыми руками и длится от 10 до 15 минут.
Другие исследования кровотока посредством мультиспиральной компьютерной томографии
МСКТ-ангиография – это неинвазивный и высокоточный метод оценки сосудистых структур на всём их протяжении. Ангиография от коронарографии отличается тем, что оценивает аорту и периферические сосуды, а не артерии, снабжающие сердце. МСКТ-ангиография предпочтительный метод при аневризме, расслоении или разрыве стенки аорты, тромбоэмболии легочной артерии и других видах тромбоза. Ко всему прочему, в настоящее время ангиография – метод предоперационного исследования аорты и периферических сосудов. Противопоказания и необходимая подготовка к ангиографии совпадает с таковыми при МСКТ-коронарографии.
Место методов мультиспиральной компьютерной томографии в оценке кровоснабжения организма
МСКТ – метод, сочетающий в себе преимущества УЗИ и МРТ, но при всём этом не обладающий недостатками. Сочетание МСКТ-коронарографии и МСКТ-ангиографии позволяет оценить кровоснабжение сердца и состояние сосудистого русла в целом.
(голосов: 7, средняя оценка: 4,00 из 5)
Загрузка...
