Мультиспиральная компьютерная томография – диагностический метод 21 века
Начало 21-го века ознаменовалось возрождением интереса врачей к компьютерной томографии, в основном по причине создания спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии, которые открыли новые возможности в диагностике. Классификация КТ продолжает непрерывно пополняться за счет совершенствования существующих томографов. Появление МСКТ-ангиографии, виртуальной колоноскопии, перфузионной МСКТ, трёхмерной реконструкции разрушило прежние подходы к диагностике многих заболеваний. Современное поколение томографов возвестило о переходе от мультисрезовой к объёмной (или как ее еще называют, волюметрической) томографии. С 70-хх годов прошлого века количество проводимых во всём мире томографических обследований выросло до полутора миллионов. В некоторых европейских клиниках выполняется около двухсот тысяч томографических исследований в год, на каждый томограф при этом приходится от 4 до 8 тысяч процедур. Впечатляющая статистика, не так ли?
Разнообразие КТ-методов от 70-х годов прошлого века до наших дней
Первый аппарат для проведения рентгеновской томографии был разработан в 1971 году и был предназначен только для сканирования головы. Сегодня классификация насчитывает четыре поколения томографов, а совершенствование метода продолжается до сих пор, о чем говорит появление СКТ (спиральной компьютерной томографии) и МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии).
Первые два поколения томографов были последовательными, на сегодняшний день они уже не используются. Гораздо больший интерес представляет спиральная (СКТ) и мультиспиральная томографии (МСКТ), которые отличаются количеством детекторов. Такое отличие СКТ от первых двух поколений томографов заключается в самой методике её проведения. Спиральной она называется потому, что рентгеновская трубка непрерывно вращается вокруг пациента. Это позволило сократить время обследования больного и ускорить процесс обработки изображений.
Время в томографических исследованиях играет значимую роль, ведь СКТ – метод лучевой диагностики, и чем дольше пациент находится на диагностическом столе, тем сильнее воздействие на него ионизирующего излучения. Поэтому совершенствование томографии всегда было направлено на ускорение обследования с одновременным улучшением качества изображений и увеличением количества срезов. Мультиспиральная томография удовлетворяет условиям времени и качества. С 1992г. по 2007г. количество срезов, получаемых с помощью МСКТ, увеличилось с 2 до 320, что значительно улучшило диагностические способности аппаратов. Несколько таких томографов уже функционируют в России.
Совершенный метод можно усовершенствовать!
Эксплуатация СКТ без специальных контрастных средств, усиливающих «изображение», значительно снижает диагностическую информативность данного исследования. Контрастные препараты используются для улучшения различения кишечных петель при томографии органов брюшной полости, особенно у худощавых пациентов.
В прошлом использовались ионные йодсодержащие препараты, которые при быстром внутривенном введении часто вызывали побочные реакции. В начале 90-х практически все клиники перешли на неионные контрастные вещества, которые вводятся по специальной методике – болюсно. Переход на неионные препараты значительно сократил количество нежелательных явлений.
Болюсное контрастирование используется для КТ-ангиографии, то есть оценки состояния сосудов. Болюсное усиление позволяет отличить кровеносные сосуды от лимфатических, а также исследовать паренхиматозные органы. Что особенно важно на сегодняшний день, так это то, что болюсное контрастирование позволяет диагностировать воспалительные и опухолевые процессы.
СКТ с контрастированием проводится в 50% случаев применения компьютерной томографии, а в некоторых клиниках достигает 65%. Многие специалисты считают нецелесообразным проведение СКТ без контрастных препаратов.
Риски осложнений при использовании КТ-исследования
Современная компьютерная томография безопасный вид исследования, не имеющий абсолютных противопоказаний. Страхи по поводу облучения необоснованны: лучевая нагрузка при КТ сопоставима с другими рентгенологическими исследованиями (от 4 до 8 мЗв). По медицинским показаниям МСКТ может применяться неоднократно в течение года. Мультиспиральная компьютерная томография проходит безболезненно для пациента и в большинстве случаев не требует подготовки.
Побочные реакции на контрастные средства чаще развиваются у предрасположенных лиц: пациентов с бронхиальной астмой или аллергией на йод. В таком случае могут быть проведены аллергологические пробы. Противопоказанием к проведению МСКТ для подобных пациентов является наличие в анамнезе средних и тяжелых аллергических реакций на прошлые процедуры.
Относительные противопоказания к МСКТ почти всегда связаны с аллергией на контрастные вещества и лучевой нагрузкой. Беременным женщинам и детям компьютерную томографию проводят по строжайшим показаниям, только в случае отсутствия более безопасного метода. Растущий организм и несформировавшийся плод более чувствительны к ионизирующему излучению, чем здоровый взрослый человек.
Преимущества, которые нравятся врачам
Преимущества КТ перед другими методами не оставляют сомнений. Этот метод открыл новые возможности в диагностике, уменьшив потребность в инвазивных исследованиях, которые тяжело переносятся пациентами. МСКТ зачастую не требует подготовки и легко переносится пациентами. Подготовка перед исследованием с контрастом заключается всего лишь в ограничении приема пищи за пару часов до его проведения. МСКТ универсальна в своём использовании, она применяется как для скрининга, так и для уточняющих исследований. Высокая скорость обследования на МСКТ особенно важна для детей, пациентов с травмой и острыми состояниями, находящихся на искусственной вентиляции легких. Кроме того, метод позволяет быстро исследовать всё тело, что ценно в первую очередь для стадирования опухоли и оценки проходимости главных сосудов. Как и МРТ, МСКТ мало зависит от человеческого фактора и является стандартизированной процедурой. И, как и магнитно-резонансная томография, позволяет строить трехмерные изображения. По сравнению с МРТ, компьютерная томография обладает лучшей пропускной способностью оборудования, что позволяет обследовать большее число пациентов. Появление томографии дало предпосылки для ранней диагностике и планированию лечения заболеваний с максимальным сохранением качества жизни пациента.
МСКТ всё глубже внедряется в клиническую практику, становясь стандартизированным исследованием. СКТ сочетает в себе преимущества других методов, не обладая при этом их недостатками. Возможности томографии, конечно, не безграничны, но её потенциал таков, что в скором времени она заменит большинство инвазивных трудоемких методик.
Загрузка...
