Что нужно знать о магнитно-резонансной томографии пациентам с заболеваниями сердца
МРТ сердца и коронарных сосудов — это дорогостоящий, но высоко информативный неинвазивный метод обследования сердечно-сосудистой системы. Естественным контрастом в этом исследовании можно считать кровь, циркулирующая по сети артерий и вен. При использовании парамагнитных контрастных средств можно делать магнитно-резонансную ангиографию, изучать перфузию и состояние сердечной мышцы.
Когда необходимо такое обследование?
- Уточнение сомнительных результатов ЭхоКГ.
- Магнитно-резонансной томографией можно заменить проведение мультиспиральной компьютерной томографии в случаях патологии главных сосудов, врожденных пороков, аневризмы коронарных артерий. А магнитно-резонансная ангиография может заменить КТ, если необходимо выявить окклюзии аортальных или венозных коронарных шунтов, хотя и уступает в диагностической ценности мультиспиральной компьютерной томографии.
- Выявление новообразований сердечно-сосудистой системы.
- Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия.
- Определение параметров жизнеспособности сердечной мышцы после перенесенного заболевания (например, инфаркта), его способности к перфузии.
- Наличие рубцов после инфаркта.
- Врожденные пороки сердца, не выявляемые другими методами.
- Оценка показателей массы сердца, сократительной способности мышцы, расчёт объёма желудочков.
- Оценка изменений после инфаркта.
- Можно посмотреть зоны инфаркта, ишемии, здоровой ткани.
- Получение необходимых для операции данных.
Когда МРТ делать нельзя и какие есть исключения из правил?
Абсолютными противопоказаниями являются металлические предметы в теле испытуемого. Хирургические скобы и клипсы, если только они находятся не в мозговой ткани, опасности для пациента на МРТ не представляют. Что касается любых других металлических предметов в теле пациента, кроме тех, что указаны выше, каждый случай оценивается отдельно. Делать МРТ допускается в том случае, когда минимален риск смещения инородных металлических предметов в организме больного и не предвидится нарушения их работы в результате нагревания.
Следует подробнее разобрать случай, если больному была проведена операция стентирования. Делать ли МРТ пациентам в первые же месяцы после операции стентирования коронарных артерий или это опасно? Стент не нагревается и не смещается при воздейстии аппарата МРТ с силой до 3 Т. Это относится как к простым, так и покрытым стентам. По этой причине МРТ можно делать сразу после операции по установке стента. Искажённые изображения, создаваемые стентами, могут влиять только на толкование результатов, полученных при МРТ коронарных артерий и не мешают опытному врачу интерпретировать изображение. Тем не менее, решение о проведении МРТ после подобной операции всегда принимает доктор. Диагностика не должна угрожать состоянию больного, и следует сообщить специалисту об имеющейся у вас в анамнезе операции стентирования.
Относительным противопоказанием делать МРТ служит беременность, особенно её первые три месяца. Томографию можно делать только после других методов диагностики, которые не дали результатов, но лучше всё-таки искать альтернативные варианты.
Так как томография сердечно-сосудистой системы занимает много времени, а также требует частых задержек дыхания, она редко применяется для людей, находящихся в тяжёлом состоянии. Это пациенты с нарушениями сознания, психики, имеющие одышку или судороги, с подозрением на инфаркт. Мерцательная аритмия и экстрасистолия также ухудшают качество изображений, а потому являются относительным противопоказанием.
Особенности, плюсы и минусы метода
МРТ сердца — «золотой стандарт» прицельной оценки веса сердечной мышцы, объемов желудочков и предсердий, а также фракции выброса. МРТ при диагностике клапанных и врожденных пороков сердца не уступает по качеству ЭхоКГ (УЗИ сердца). К тому же, его результаты, в отличие от УЗИ не подвержены воздействию ультразвукового «окна». Многих интересует вопрос: если ЭхоКГ лучше, то зачем нужно назначать такой дорогостоящий метод обследования, как МРТ? ЭхоКГ – это УЗИ сердца, сосудов и клапанов. В отличие от МРТ, для УЗИ нет противопоказаний, только случаи, когда исследование может быть затруднено. ЭхоКГ хорошо работает при остром инфаркте миокарда, для подтверждения диагноза у пациента с продолжительным болевым синдромом в груди. МРТ назначается в том случае, когда одного УЗИ недостаточно, когда нужен более точный диагноз. К тому же, при УЗИ присутствует человеческий фактор, который может влиять на результаты.
Следует сказать о ещё одном методе диагностики с помощью МРТ установки – это магнитно-резонансная ангиография. Проверка коронарных артерий с контрастным усилением применяется для диагностики заболеваний артерий. Она лучше других методов показывает атеросклеротические изменения, сужение сосудистой стенки, ишемию и гипоксию сердечной мышцы, тромбоэмболию коронарных артерий.
Загрузка...
