МРТ при диагностике и мониторинге рассеянного склероза
МРТ диагностика позволяет визуализировать и определить различные нарушения структуры головного и спинного мозга, которые происходят у больных, страдающих от рассеянного склероза. Нередко сканирование становится ключевым фактором в постановке диагноза. Благодаря мощному магнитному полю аппарата во время проведения МРТ происходит отклик ядер атомов водорода от клеток и тканей организма. Поскольку патологически измененные участки тканей мозга откликаются иначе на магнитное воздействие, чем здоровые ткани, магнитно-резонансная томография является на сегодня самым информативным методом в дифференциальной диагностике.
Диагностика рассеянного склероза
На ранних стадиях рассеянный склероз не проявляет характерные признаки. Из-за чего диагностика заболевания представляется достаточно сложной. При осмотре врач может выявить неврологические нарушения болезни, оценить состояние пациента и степень инвалидности. Без МРТ обследования определить очаги поражения головного и спинного мозга невозможно. Чтобы исключить ложные результаты и дифференцировать болезнь, МРТ проводят с контрастом. Пациенту вводят препарат, который может увеличить результативность обследования.
Контрастное вещество при рассеянном склерозе помогает врачам исключить другие заболевания головного и спинного мозга:
- аутоиммунные болезни (гранулематоз Вегенера системная волчанка, синдром Шенгрена);
- дегенеративные процессы (спиноцеребеллярная атаксия, комбинированный склероз, меланокожная лейкодистрофия);
- инфекционные болезни (болезнь Лима, бруцеллез);
- проявления сосудистых нарушений мозга.
Контрастное вещество может накапливаться в очагах повреждения миелиновой оболочки. Таким образом, появляются изображения, на которых видна точная локализация участков с патологическими изменениями тканей. Воспалительные очаги или бляшки могут иметь очень маленький размер (от 1 мм). После их слияния образуются очаги поражения диаметром от 1 см.
Режимы МРТ сканирования
Максимально точная диагностика при проведении МРТ головного и спинного мозга при рассеянном склерозе возможна при использовании двумя временными контрастами – Т1 и Т2 режимах. При МРТ в Т1 режиме от белого вещества спинного и головного мозга исходит светлый сигнал. Очаги, в которых разрушена оболочка нервных путей, не проявляют интенсивности. На изображении такой контраст выглядит, как темные очаги. Это свидетельствует о наличии аксональной дегенерации, характерной для рассеянного склероза.
Поставить более точный диагноз, оценить очаги и объем поражения может режим Т2. В процессе сканирования при таком режиме очаги разрушения миелиновой оболочки нервных путей получаются на изображении как яркие пятна, а белое вещество излучает темный сигнал.
После проведения сканирования врачи могут дать оценку патологических процессов. Для того чтобы визуализировать мелкие очаги вводят контрастное вещество гадолиний, который усиливает интенсивность получаемых сигналов. После введения контраста происходит его накопление в местах поражения. Это указывает на обострение воспалительных процессов в мозговых тканях.
Оценка состояния пациента
Благодаря своей уникальной способности визуализировать очаги поражения головного и спинного мозга, МРТ может показать патофизиологию рассеянного склероза. После сканирования определяют, являются ли симптомы следствием диффузного поражения головного и спинного мозга или же это локальные отдельные очаги. Благодаря МРТ врач может поставить диагноз и определить фазу течения болезни, первые признаки патологии.
Диагностика МРТ имеет преимущества перед компьютерной томографией, так как позволяет сделать срезы в трех плоскостях. Высокопольный аппарат может выявить признаки рассеянного склероза даже в грудном отделе спинного мозга. Особенно показана диагностика в тех случаях, когда у больного уже имелись несколько атак болезни, но при электрофизиологических исследованиях выявлен только единичный патологический очаг в центральной нервной системе. Точный диагноз ставится после визуализации нескольких патологических участков в белом веществе головного и спинного мозга.
При сканировании радиологи могут увидеть типичную картину рассеянного склероза и поставить диагноз. Выделяют особые сочетания электрофизиологических, патологических и клинических сочетаний заболевания, которые характерны для определенного синдрома:
- острой воспалительной демиелинизации;
- хронической воспалительной демиелинизации;
- мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии;
- сочетанной мультифокально-диффузной лейкоэнцефалопатии.
Наиболее часто встречается синдром острой воспалительной демиелинизации. При хронической воспалительной демиелинизации превалируют крупные очаги с отеком, которые могут привести к компрессии мозга. При синдроме мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии на снимках отображаются мелкие очаги на фоне атрофии. Для синдрома сочетанной мультифокально-диффузной лейкоэнцефалопатии характерны типичная многоочаговость с диффузными поражениями белого вещества. Такая картина типична для тяжелого течения заболевания и может говорить о врожденных дефектах глиальных клеток и нервной ткани.
МРТ-мониторинг
МРТ диагностика позволяет не только подтвердить диагноз, выявить первые признаки рассеянного склероза, увидеть даже незначительные поражения головного и спинного мозга. Сканирование является наиболее перспективным для контроля эффективности лечения. Многократные обследования больного показать, что участок демиелинизации может изменяться в размерах. Некоторые патологические очаги исчезают полностью после лечения, некоторые – возникают на другом месте. Все это зависит от уменьшения отечности и воспалительных процессов в патологически измененных участках.
Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе позволяет выявить образование новых очагов, появление уже исчезнувших патологических участков и увеличение уже имеющихся после терапии. При клинических обследованиях такие патологические изменения выявляются в 10 раз реже.
При мониторинге каждое повторное сканирование должно проходить с учетом стандартного набора пульсовых последовательностей, чтобы избежать ошибок при определении размеров патологических участков. Таким образом, магнитно-резонансная томография вносит огромный вклад в диагностике рассеянного склероза в сомнительных случаях, помогает оценить состояние пациента после проведения лечения, выявляет новые участки демиелинизации.
Загрузка...
