Магнитно-резонансная томография как самый информативный метод в диагностике поясничных болей

 

С давних пор ведущей процедурой исследования поясничного отдела позвоночника был признан рентген в двух проекциях, с него логично начинать обследование и по сей день. Обычные снимки дают возможность оценить деформацию любого отдела позвоночника, диагностировать переломы, подвывихи, вывихи позвонков, определить уровень повреждения.

Магнитно-резонансный томограф открытого типа
МРТ поясничного отдела позвоночника

За последнее десятилетие врачи по достоинству оценили МРТ, которая позволяет делать изображения спинного мозга по всей его длине и во всех проекциях. Такое исследование распознаёт повреждение спинного мозга и интрамедуллярное кровоизлияние без миелографии. МРТ обеспечивает выявление травматической грыжи диска и эпидуральной гематомы, то есть повреждений, для устранения которых необходимо оперативное вмешательство. В реабилитационном периоде на месте кровоизлияния внутри спинного мозга возникает посттравматическая киста, и её тоже можно обнаружить на МРТ.

 

Основной причиной симптомов боли в любой области позвоночного столба, выступает сдавливание тканей спинного мозга, его нервов, а также спинномозговых оболочек. Сдавление, в свою очередь, провоцируется центральным или боковым сужением позвоночного канала. Предпосылками для такого сдавления могут выступать индивидуальные особенности пациента, такие как узкий позвоночный канал.

Распознавание причин возникновения болезненных ощущений в поясничной области осуществляют посредством лучевых методов. Базовый метод – обзорная рентгенография. Она показывает конфигурацию позвоночного столба, определяет уровень поражения и помогает наметить план для исследования на магнитно-резонансном томографе. МРТ является основной процедурой диагностики болей, точнее выявления места её происхождения. Этим методом можно измерить позвоночный канал, сделать заключение о степени и природе его деформации, обнаружить обызвествления, гипертрофию связочного аппарата, хрящевые грыжи, патологию межпозвоночных суставов, злокачественные новообразования в позвоночном канале, а также оценить состояние спинного мозга.

И, хотя перед МРТ и КТ обычно проводят обзорную рентгенографию, они не являются взаимозаменяемыми методами исследования.

Патологии, при которых проведение МР-исследование будет информативным

МРТ высокоточный метод, позволяющий диагностировать заболевания различных органов и систем, тем не менее для некоторых патологий он  является «золотым стандартом»:

  1. Сужение позвоночного канала в исследуемой области (для выявления причины стеноза).
  2. Смещение позвонков относительно друг друга, их соскальзывание, так называемый спондилолистез.
  3. Патология кровеносных сосудов, кровоснабжающих спинной мозг.
  4. Сосудистые опухоли спинного мозга и подоболочечного пространства
  5. Воспалительные процессы спинного мозга и оболочек.
  6. Опухоли из структурных элементов поясничного отдела позвоночного столба, метастазы в позвоночник.
  7. Травмы поясничной области.
  8. Приобретённые дефекты строения позвоночника: сращение последнего поясничного позвонка с крестцовым отделом.
  9. Аутоиммунные процессы, обменно-дистрофические патологии, такие как болезнь Бехтерева, спондилез, спондилоартроз.
  10. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
  11. Грыжи межпозвоночных дисков.
Здоровый диск-протрузия-грыжа
Формирование грыжи диска
 

Применяя магнитно-резонансную томографию можно избежать инвазивных исследований, которые тяжело переносятся пациентами и требуют подготовки перед их проведением, в особенности люмбальной пункции. МРТ позволяет сделать окончательное заключение о патологии, которая недостаточно визуализируется другими методами.

Преимущества, которыми не могут похвастаться другие диагностические исследования

МРТ является неинвазивным методом обследования, проходит безболезненно и не требует подготовки от пациента, а также обладает рядом других преимуществ:

  • Во время процедуры пациент не подвергается вредному воздействию ионизирующего излучения, а значит отсутствуют отдалённые побочные эффекты, связанные с применением лучевых методов диагностики. МРТ можно делать сколько угодно, без ограничений.
  • МРТ является незаменимым методом при целом ряде заболеваний: врождённых аномалиях строения позвоночника, хронических болезнях спинного мозга, поясничных грыжах, злокачественных и доброкачественных новообразованиях, сосудистых мальформациях.
  • Магнитно-резонансная томография показывает зоны, которые скрыты за костными структурами.
  • Для процедуры МРТ поясничного отдела с контрастированием применяется препарат гадолиния, который намного реже вызывает аллергические реакции, чем йодсодержащие препараты, используемые при компьютерной томографии и рентгенографии.
Омнискан
Контрастное средство для МРТ
  • Ни один метод, кроме МРТ, не может настолько отчетливо визуализировать патологию спинного мозга, в особенности это важно при его остром сдавлении.
  • Метод более чувствителен к изменениям в структуре мягких тканей, чем КТ и рентгенография, и позволяет диагностировать опухоли и абсцессы на ранних стадиях, что позволяет незамедлительно начать лечение и сохранить больному здоровье и жизнь.
  • Минимизировано влияние человеческого фактора на получаемые результаты.

Ситуации и состояния, не позволяющие использовать метод в диагностике

МРТ довольно дорогой метод, его можно назначать только после врачебного осмотра и обзорной рентгенографии. Если стандартные методы не позволяют сделать заключение о конкретной патологии  или специалист заподозрил серьёзную болезнь, то пациента направляют на МРТ.

Больным, у которых есть искусственный водитель ритма, инсулиновая помпа, хирургические скобы на сосудах головного мозга или на сердце, МРТ противопоказано. Магнитное поле может привести к сбоям электрокардиостимулятора и к смещению хирургических скоб, что вызовет повреждение мягких тканей.

Многих пациентов интересует вопрос: будет ли больно делать МРТ, если есть брекет-системы? Нет, так как в процессе обследования опасно нагреваются только те металлические изделия, диаметр которых больше 20 сантиметров. Не говоря уже о том, что практически все современные брекет-системы изготовлены из титана и других парамагнетиков, устойчивых к действию магнитного поля.

Брекеты не мешают прохождению МРТ поясничного отдела позвоночника
Можно ли делать МРТ при наличии брекетов?

МРТ поясничного отдела можно делать пациентам с брекетами, так как они находятся в отдалении от исследуемой области и не могут исказить результаты!

Беременные женщины обязательно должны предупредить врача о своём положении. МРТ не проводится пациенткам в первом триместре беременности, несмотря на отсутствие доказанного влияния магнитного поля МРТ на плод.

Детям до 7 лет проводить такое исследование можно, но довольно затруднительно, так как внутри аппарата необходимо лежать неподвижно около часа, а иногда и дольше. Перед МРТ с контрастированием требуется собрать у пациента аллергологический анамнез: есть ли аллергия на контрастные вещества, бронхиальная астма. При необходимости проводится аллергическая проба.

В целом же, МРТ – необременительный для пациента вид исследования. Специально готовиться перед магнитно-резонансной томографией поясничного отдела позвоночника не требуется.
В заключение хочется сказать, что МРТ – один из самых высокочувствительных методов диагностики патологий поясничного отдела позвоночника. Возможно, он не вытеснит рентгенографию с лидирующих позиций исследований, но останется незаменимым в исследовании особо опасных заболеваний двигательного аппарата и со временем расширит область применения в клинической практике.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 4, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий