Когда необходима магнитно-резонансная томография коленного сустава и как она проводится?

Патологические изменения в коленном суставе могут быть результатом травмы, воспалительного или дистрофического процесса. Заболевания, вызванные различными причинами, могут иметь схожую симптоматику, поэтому поставить диагноз без дополнительных методов исследования бывает сложно.

Существуют различные методы обследования, каждый из которых имеет определенные показания. Состояние мениска лучше всего показывает МРТ, переломы и дефекты кости – КТ, а заключение о наличии внутрисуставных кист или выпота лучше сделать на основании УЗИ. Магнитное сканирование считается наиболее информативным методом исследования, но в то же время имеет некоторые ограничения.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Какая методика больше подходит для обследования коленного сустава?

Для уточнения диагноза используют рентгенографию, КТ, внутрисуставную эндоскопию, УЗИ и МРТ. Какой метод обследования может показать максимум полезной информации, зависит от того, какие именно структуры необходимо визуализировать.

• Рентгенография подходит для предварительной диагностики при травмах, а также для определения изменения состояния костных поверхностей при хронических дегенеративных процессах суставов в динамике.
• КТ позволяет выявить травматические повреждения костных поверхностей, помогает в диагностике артрита и артроза, выявлении свежего кровотечения в суставную полость. Рассмотреть суставы и хрящевые структуры, оценить состояние мениска с помощью рентгеновской КТ невозможно.
• УЗИ дает информацию об изменениях размеров и формы мениска, структуре связок и синовиальной оболочки. Достоверность полученных результатов во многом зависит от квалификации врача, который проводит обследование. На руки пациент получает только описание исследования, а не снимок, как в случае КТ или МРТ коленного сустава;
• Артроскопию исключительно для диагностики делают нечасто. С помощью этого метода обследования можно осмотреть все внутренние структуры сустава изнутри. С помощью эндоскопии можно выявить диагностировать повреждения мениска с максимальной точностью. Недостаток процедуры – ее инвазивность.

Артроскопия коленного сустава

• МРТ коленного сустава не требует специальной подготовки, это неинвазивное, безопасное и высокоинформативное исследование. На магнитных сканах прекрасно визуализируются хрящи, связки и окружающие мягкие ткани. Костные поверхности в силу особенностей их строения также неплохо видны.

Для обследования внутренних структур коленного сустава используется пять различных инструментальных методов. Какой из них лучше применить для диагностики – решает врач.

Показания к проведению исследования

Обычно магнитное сканирование назначают после базового обследования и определения предварительного диагноза. МРТ коленного сустава может быть рекомендовано в следующих случаях:

• изменения в нем вследствие перенесенных травм при неудовлетворительных результатах рентгенологических методов;
• свежие травматические повреждения внутрисуставных связок, мениска или костных поверхностей;
• подготовка к оперативному вмешательству по поводу травматического разрыва связок, повреждения мениска или хронических заболеваний;
• клинические признаки наличия воспалительных или дистрофических изменений;
• аномалии развития, функциональные отклонения от нормы;
• косвенные признаки наличия внутрисуставной опухоли хряща или костной поверхности;
• причину появления болезненных симптомов невозможно выявить с помощью УЗИ, КТ или других методов исследования.

Ребенку МРТ коленного сустава в обычном диагностическом центре можно сделать, если ему исполнилось 7 лет. Дети младшего возраста обследуются в специализированных детских учреждениях.

Какие заболевания можно выявить?

МРТ коленного сустава дает исчерпывающую информацию о состоянии мягкотканных структур. На основании полученного изображения можно судить:

• о состоянии связок сустава и мениска, наличии разрывов или утолщения сухожилий;

Внутренняя и наружная хрящевые прослойки в коленном суставе

• о наличии опухоли внутрисуставных структур;
• об имеющейся деформации костных поверхностей, изменении формы и ширины суставной щели при артрите или артрозе;
• о наличии микротравм костных поверхностей, внутрисуставных гематом и других скоплений жидкости в синовиальной полости.

Используя снимки, полученные при проведении МРТ коленного сустава и заключение из диагностического центра, врач может провести более качественную диагностику, при необходимости спланировать оперативное вмешательство. Часто магнитное сканирование применяют для контроля качества проведенного лечения.

Как подготовиться и что взять с собой?

МРТ коленного сустава, чаще всего, делают без контрастного усиления, исключение – диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей. Специальной подготовки к исследованию не требуется, однако, если планируется внутривенное контрастирование, за 5-6 часов до процедуры придется не есть и не пить.

Помимо направления лечащего врача, нужно взять с собой заключения о ранее проведенных исследованиях (эндоскопия, УЗИ, КТ, МРТ) – это поможет врачу при расшифровке результатов. При наличии имплантируемых электронных устройств, эндопротезов или других металлических имплантатов, необходимо иметь паспорт на устройство или справку от оперировавшего хирурга с информацией о нем. Это может потребоваться оператору МРТ, чтобы оценить наличие противопоказаний к проведению процедуры.

Как проводится МРТ?

МРТ коленного сустава проводится с помощью томографов закрытого или открытого типа. Последние удобны пациентам, испытывающим страх во время нахождения в замкнутом пространстве, так как исследование проходит вне тоннеля аппарата.

Перед началом обследования пациенту предлагают переодеться в специальную одежду. Можно остаться и в своей, если на ней нет металлических включений, но из карманов придется все выложить. Наличие ферромагнетиков может исказить результаты исследования, а также привести к травме или повреждению аппарата.

Пациент ложится на специальную кушетку, которая может перемещаться внутри тоннеля аппарата закрытого типа или позиционироваться относительно источника магнитного поля в томографах с открытым контуром. Во время обследования может появиться ощущение тепла или покалывания в области сустава, после окончания исследования оно проходит.

Как долго будет проходить исследование, зависит от того, какие отклонения от нормы ожидается увидеть. В среднем магнитное сканирование сустава делают в течение 30-60 минут. Столько же времени, сколько и сама процедура, может занять расшифровка.

Специализированный ортопедический магнитно-резонансный томограф

Противопоказания

Наличие имплантируемых электронных устройств (кардиостимулятора, кохлеарного имплантата, инсулиновой помпы) можно считать противопоказанием к проведению процедуры, так как магнитное поле может вызвать повреждение прибора, что приведет к осложнениям.

Наличие металлических эндопротезов в исследуемом суставе делает МРТ неинформативным.

При наличии металлических имплантатов в других областях тела сканирование, скорее всего, может быть проведено. Часто их изготавливают из особых сплавов с парамагнитными свойствами. Если эндопротез установлен слева, то МРТ правого коленного сустава проводить можно. Металлические включения, находящиеся в исследуемой области, дают помехи, поэтому в таких случаях магнитное сканирование нецелесообразно. Необходимую информацию об имеющихся повреждениях можно получить при сочетании КТ и УЗИ.

МРТ с контрастированием нельзя проводить во время беременности, а также при наличии хронической патологии почек. В этом случае имеющиеся повреждения может показать УЗИ в сочетании в эндоскопией сустава.