МР-томография тазобедренного сустава – показания и альтернативные способы обследования

Патология тазобедренного сустава распространена среди всех возрастных групп: от новорожденных до людей преклонного возраста. Кроме травматических повреждений, существует ряд заболеваний (врожденных, дегенеративных, возрастных, аутоиммунных), патологический процесс при которых захватывает в первую очередь мягкие ткани, связки, суставные полости. Наибольшей диагностической ценностью в таких случаях обладает МРТ тазобедренного сустава.

Вертлужная впадина и суставная поверхность головки бедренной кости
Тазобедренный сустав

Исследование основано на выполнении послойного сканирования органа с шагом в пять миллиметров. Оно позволяет создать трехмерное изображение органа, выполняя не только поперечные сканы, но и продольные. Технология изображения основана на регистрации ответных радиоимпульсов тканей, в условиях электромагнитного поля высокого напряжения.

Патологии тазобедренного сустава, при которых информативно МРТ

Травмы

Травматическое поражение костей таза и тазобедренного сочленения часто сопровождается не только нарушением целостности костных структур, но и повреждением органов малого таза, а также связочно-хрящевой структуры. МРТ крестцово-подвздошного сочленения и вертлужных впадин показывает более информативную картину, чем рентген и КТ. Исследование позволяет увидеть состояние сосудов и иннервации, отек тканей и повреждение мышц. В тазобедренном суставе хорошо видна хрящевая ткань, связки, внутрисуставная жидкость. Современные аппараты визуализируют повреждение костей не хуже чем рентген и КТ.

Врожденные аномалии тазобедренного соединения

Частой врожденной патологией тазобедренного сустава является его дисплазия. Дисплазия – это состояние, при котором определяется врожденный вывих бедра по отношению к вертлужной впадине (углубление в тазовых костях, в котором крепится головка бедренной кости как шарнир). Заболевание по степени тяжести делят на пять степеней. В таком случае МРТ лучше для диагностики патологии, так как позволяет воссоздать трехмерное изображение сочленения вместе со связками и хрящевыми структурами.

Так как заболевание регистрируется в раннем детском возрасте, диагностику приходится проводить грудным детям. Для детей магнитно резонансная томография предпочтительней компьютерной из-за отсутствия лучевой нагрузки.

Тяжелая форма дисплазии тазобедренного сустава
Врожденный вывих бедра

Артриты

Артрит – острое или хроническое воспаление сустава, которое развивается на фоне различных заболеваний (ревматоидный артрит, ревматизм, болезнь Рейтера, псориаз).

С помощью МРТ тазобедренного сустава при артрите можно выявить болезнь на ранних стадиях, когда рентген и КТ еще не видят патологических отклонений. Это позволяет назначить адекватное лечение и остановить прогрессирование болезни.

Артрозы

Артроз – хроническое дегенеративное заболевание хрящевой ткани, сопровождающееся постепенным разрушением сустава.

Для выбора тактики лечения, а также для установления степени инвалидизации, важна стадия заболевания, которую можно определить по характерным признакам: истончение хрящевой пластины, наличие остеофитов – острых кальцинатов на поверхности костей, сужение суставной щели и состояние внутрисуставной жидкости.

Рентген позволяет оценить артроз в двух проекциях (прямой и боковой), МРТ тазобедренного сустава показывает патологические изменения в трехмерной проекции, что делает диагностику наиболее точной.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава
Здоровый и пораженный тазобедренный сустав (коксартроз)

Асептический некроз

Асептический некроз головки бедренной кости – патология, частота которой растет в последние годы. Для заболевания характерно отмирание внутрисуставной поверхности бедренной кости, без развития инфекционного процесса. Причин для развития этой патологии много: нарушение кровообращения, дегенеративные процессы, генетические факторы.

Некроз – серьезное заболевание, которое ведет к стойкой инвалидности в связи с утратой способности к передвижению.

Выполнив МРТ тазобедренного сустава, можно выявить заболевание на ранних стадиях и проводить консервативное лечение (без операции), замедляющее прогрессирование болезни. На поздних стадиях проводят замену сустава. Для точного подбора протеза, а также для контроля над состоянием после операции также делают магнитно резонансную томографию.

Аваскулярный некроз
Стадии развития асептического некроза головки бедренной кости

Саркоидоз

Саркоидоз – хроническое полиорганное заболевание. Поражение развивается во многих органах: легких, мышцах, костях. Часто саркоидоз сопровождается развитием болевого синдрома в крупных суставах. Артралгии при саркоидозе обычно симметричные.

МРТ тазобедренного сустава и костей таза позволяет выявить специфические изменения, которые помогут установить правильный диагноз. Для саркоидоза характерны патологические изменения тканей вокруг сочленения (мышц, связок). В острой фазе саркоидоза внутрисуставная картина может напоминать артрит.

Можно на МРТ крестцово-подвздошного сочленения при саркоидозе выявить участки остеопороза и поражения длинных трубчатых костей, а также атрофию мышц таза. Все характерные для саркоидоза изменения могут быть диагностированы на МРТ тазобедренного сустава, также метод позволит провести дифференциальную диагностику саркоидоза с другими заболеваниями.

Опухоли

МРТ крестцово-подвздошного сочленения позволяет провести диагностику онкологических процессов, как доброкачественного, так и злокачественного роста. Создавая трехмерную картину, томография показывает не только костную инфильтрацию и состояние хрящевой ткани, но и вовлеченность в процесс соседних органов и лимфатических узлов.

Подойдет магнитно резонансная томография и для оценки эффективности лечения, не внося дополнительной лучевой нагрузки, в отличие от рентгена и КТ.

Подготовка к исследованию

МРТ проксимального сустава нижней конечности и костей таза не требует подготовки. Но, отправляясь на исследование, стоит знать, что при выполнении исследования костей таза, на снимках будут также видны и органы малого таза, состояние которых может стать важным для определения распространенности патологического процесса, например при выявлении опухоли.

Визуализации органов малого таза может мешать повышенное содержание газов в кишечнике, поэтому, собираясь на МРТ подвздошно-крестцового сочленения или тазобедренного сустава, стоит воздержаться от еды, способствующей газообразованию (хлеб, овощи, молочные продукты) в течение нескольких дней перед исследованием, а также от приемов пищи в день исследования за четыре – пять часов до процедуры.

Противопоказания

Магнитно-резонансная томография применяется не одно десятилетие, что позволило врачам убедиться в ее безопасности даже у беременных женщин и грудных детей. Это является огромным преимуществом метода перед КТ и рентгеном.

Однако генерация мощного магнитного поля во время диагностики заставляет делать ограничения на использование метода:

  • Металлические конструкции (аппарат Елизарова).
  • Металлические эндопротезы (клипсы на сосудах).
  • Электронные импланты (кардиостимуляторы).
Электрокардиостимулятор
Наличие кардиостимулятора является противопоказанием к проведению МРТ
  • Татуировки.

Протезирование титановым эндопротезом не является противопоказанием к магнитно резонансной томографии, так как сплав инертен по отношению к магнитному полю. Но использование титановой крошки при выполнении татуировок запрещает проведение исследования.

Все вышеописанные противопоказания отслеживаются тем строже, чем мощнее томограф и являются абсолютными.

Существуют ограничения к методу, связанные с конструктивными особенностями аппарата и методикой выполнения процедуры:

  • острые психические расстройства;
  • тяжелое соматическое состояние больного;
  • вес более ста тридцати килограмм;
  • клаустрофобия.
Клаустрофобия
Боязнь замкнутых пространств

Заключение

Магнитно резонансная томография – метод точной диагностики, который можно делать многократно в течение короткого периода времени, без вреда здоровью пациента, что выгодно отличает его от КТ и рентгена.

Если сравнивать КТ и МРТ, то плюсом первому будет служить более доступная стоимость компьютерного томографа. Это влечет за собой большую доступность исследования, как за счет оснащения лечебных учреждений аппаратурой, так и за счет более низкой стоимости исследования.

Рентген также не теряет своей актуальности и имеет показания к проведению в случаях простых переломов и вывихов, когда нет необходимости в сложном и затратном способе диагностики (КТ и МРТ).

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий