Зачем и когда выполняют магнитно-резонансную томографию стопы?

Стопа – часть нижней конечности, которая имеет небольшой размер, выполняет важную функцию при ходьбе, неся на себе нагрузку всего тела. Стопа имеет сложное строение, в ее состав входит двадцать шесть костей. Кроме костного скелета, она имеет сложную систему связок и мышц. Мелкие размеры анатомических образований не всегда доступны рентгеновскому исследованию, во время которого хорошо визуализируются только костные структуры. Бывают случаи, когда для диагностики патологических процессов необходимо выполнить МРТ стопы.

Магнитно-резонансная томография стопы

Магнитно резонансная томография, выполняя последовательное сканирование структурных образований с шагом, не превышающим пять миллиметров, позволяет диагностировать любую патологию как костных, так и мягких тканей.

Как выполняется исследование?

МРТ стопы выполняют с помощью магнитно резонансного томографа, действие которого основано на физических свойствах электромагнитного поля. Аппарат улавливает обратный импульс ионов водорода, содержащихся в тканях. Разные по структуре ткани содержат разное количество атомов водорода, поэтому их визуализация на пленке получается контрастной.

Томограф представляет собой цилиндрическую капсулу, внутрь которой укладывают человека, вокруг ноги фиксируется специальный магнитный датчик. Внутри капсулы создается электромагнитное поле. Исследование длится около тридцати минут и является абсолютно безопасным и неинвазивным (не нарушает целостности тканей) для человека. Электромагнитные волны не приносят вреда даже детям и беременным женщинам, поэтому МРТ стопы можно выполнять этой категории пациентов.

После выполнения исследования врач-радиолог предоставляет пациенту снимки (томограммы) в виде последовательных тонких срезов в разных проекциях, диск с записью изображения и описание полученных результатов с интерпретацией.

МРТ стопы длится от 5 до 30 минут

Противопоказания к процедуре

• Клаустрофобия и другие психические расстройства, которые не позволят пациенту находиться в неподвижном положении в течение тридцати минут. Данное противопоказание не является абсолютным и может быть преодолено с помощью магнитного томографа с открытыми боковыми поверхностями, а также проведением исследования под наркозом.
• Наличие металлических конструкций, как внутри, так и на поверхности тела человека. Конструкции из металлов, не взаимодействующих с магнитным полем, не является противопоказанием, но если импланты находятся на стопе или голени, результат исследования может искажаться.
• Электрические устройства внутри человеческого тела (кардиостимуляторы, внутренние слуховые протезы).
• Нежелательно проведение исследования в первом триместре беременности.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовки МРТ стопы не требует, если исследование планируется с контрастом, то необходимо воздержаться от приема пищи в течение пяти часов.

Необходимо выбрать одежду, которая не содержит металлических деталей (кнопок, крючков, заклепок), а также снять все украшения и съемные протезы.

Какие заболевания можно увидеть на МРТ?

• Подошвенный фасциит и пяточная шпора. Вдоль всей подошвенной поверхности ступни проходит плотная фасция из соединительной ткани, которая осуществляет поддерживающую и защитную функцию для плюсневых костей и суставов. Воспаление, вызванное растяжением ткани, можно также выявить во время МРТ стопы. Одним из признаков хронического воспалительного процесса является пяточная шпора – клювовидный нарост на пяточной кости.

• Онкологические процессы. МРТ стопы выявляет опухоли даже на самой ранней стадии процесса, они видны в виде затемнения участка ткани. Применение контрастирования позволяет дифференцировать опухоль злокачественного и доброкачественного роста, установить какие структурные образования вовлечены в процесс, а также описание патологии поможет определить возможность оперативного лечения.
• Инфекционные заболевания костей и мягких тканей. Абсцессы мягких тканей визуализируются на МРТ в виде полостных образований с четким контуром. При флегмоне МРТ стопы позволит выявить степень распространения гнойного процесса и вовлеченность костей и суставов. Может определить магнитно резонансное сканирование и деструкцию костной ткани при остеомиелите.
• Поражения плюсневых суставов и суставов пальцев (артрозы и артриты), а также бурситы (воспаление околосуставных сумок пяточной кости и ахиллова сухожилия) могут быть недоступны интерпретации на обычном рентгене из-за своих маленьких размеров. МРТ позволяет выявить изменения в плюсневых суставах и мелких суставах пальцев, а также определить степень их поражения.
• Плоскостопие. Бывает продольным (врожденное плоскостопие) и поперечным (приобретенное плоскостопие). Выделяют три степени тяжести плоскостопия, которые отличаются уровнем деформации плюсневых, пяточных суставов и сустава первого пальца. Точно показывает степень деформации плюсневой части при плоскостопии МРТ стопы. Необходимость того или иного вида обследования при плоскостопии (МРТ, КТ, рентгенография, подография) при обследовании определяет ортопед-травматолог.

Степени плоскостопия

• Болезнь Севера или эпифизит пяточной кости. Несмотря на название, эта болезнь характерна для молодых спортсменов, в возрасте до пятнадцати лет. Причиной заболевания становятся постоянные микротравмы пяточной кости, которые приводят к воспалению ядра окостенения в ней и проявляются во время МРТ специфическими признаками.
• Врожденные аномалии строения пальцев и пяточной кости можно выявить во время МР-томографии стопы.
• Диабетическая стопа. Ангиопатия, как осложнение сахарного диабета, часто проявляется хроническими язвами на ступне. Болезнь может затрагивать пальцы, но может распространяться и на плюсневые части ступни. Часто поражение распространяется не только на мягкие ткани, но вовлекает в процесс плюсневые и предплюсневые кости, а также кости пальцев и даже пяточную кость. Диабетическая стопа нередко приводит к ампутации, чтобы решить вопрос о возможности сохранить ногу применяют магнитно-резонансную томографию стопы.
• Инородные тела. МРТ стопы позволяет выяснить местоположения и определить хирургический доступ при наличии инородного тела. Не применяют магнитный томограф для диагностики металлических инородных тел.