Когда необходим рентген кисти?

Рентгенологическое обследование является наиболее доступным и одновременно информативным при выявлении патологии кисти. Оно может проводиться практически в любом медицинском учреждении, где установлен рентгеновский аппарат. Относительно невысокая стоимость и доступность сделали рентген кисти руки незаменимым компонентом диагностического поиска в случае травм верхней конечности, воспалительных и дегенеративно-деструктивных поражений.

Возрастные особенности окостенения скелета
Рентгенограммы кисти

Показания

Основанием для проведения рентгенографии кисти могут стать травматические повреждения, изменения воспалительного характера. Пройти обследование следует при наличии болевого синдрома, признаках поражения суставов запястья и пальцев. Показания следующие:

  • боль в кисти при движениях и в покое;
  • отечность и гиперемия мелких суставов;
  • деформации суставов;
  • перенесенные травмы с подозрением на перелом костей;
  • воспалительные изменения в суставах кисти (артрозы, артриты);
  • подозрение на деструкцию кости (остеомиелит);
  • новообразования;
  • врожденные аномалии развития.

Особенно часто рентгеновская диагностика показана при поражении мелких суставов на фоне ревматоидной патологии (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).

Методика проведения

Процедура рентгенографии кисти не требует какой-либо специфической подготовки. Желательно снять с верхней конечности украшения (браслеты, часы, кольца), они отрицательно влияют на качество снимка. Для защиты от ионизирующего излучения на пациента надевают просвинцованный фартук, у маленьких детей оставляют открытой только исследуемую анатомическую зону.

Цифровой рентгеновский аппарат
Современный рентген-кабинет

Процедуру сканирования проводят в положении пациента сидя, когда рука согнута в локтевом суставе, а кисть расположена на столе рентген-аппарата.

От правильности укладки кисти при выполнении рентгеновского снимка зависит информативность обследования, что в дальнейшем существенно влияет на выбор тактики лечения.

Если необходимо сделать рентген запястья, применяют следующие основные типы укладки руки:

  • Прямая проекция. Она может выполняться в двух вариантах – тыльной и ладонной. При этом ладонь располагается горизонтально на кассете, рентгеновские лучи будут проходить через середину кисти строго перпендикулярно кассете. Определяются кости запястья (трехгранная, полулунная, ладьевидная, крючковатая, головчатая, трапециевидная), за исключением гороховидной, визуализация которой требует особой укладки. Также видны лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав, фаланги.
  • Боковая проекция. Кисть расположена ульнарным краем на кассете, большой палец слегка отведен вперед. При этом хорошо определяются контуры костей запястья, пястные кости, фаланги. В основном такую проекцию применяют в травматологии для выявления смещения пястных костей.
  • Косая тыльная проекция. Кисть располагается таким образом, что ее тыльная поверхность образует угол 45 градусов с кассетой. На изображениях отчетливо видны трехгранная, гороховидная, крючковатая кость, первая и пятая пястные кости.
  • Косая ладонная проекция. При такой укладке ладонная поверхность кисти образует с кассетой угол 45 градусов. Визуализирует ладьевидную, трапециевидную кости, кость-трапецию.
Рентгенограмма запястья
Ладонная проекция: 1 — гороховидная кость

Существуют также дополнительные укладки для визуализации отдельных костей, например, гороховидной или ладьевидной.

Укладки для получения снимков пальцев. Изолированно рентген пальцев может понадобиться при травматических повреждениях, воспалительных заболеваниях (панариций) или поражении суставов (артриты, артрозы). Применяют следующие виды:

  • Рентгенография первого пальца. Снимки делают в прямой и боковой проекциях. Для получения прямой проекции большой палец располагают на кассете тыльной поверхностью. При боковой проекции его располагают лучевым краем. С помощью таких укладок удается получить изображения фаланги, первой пястной кости, межфалангового, пястно-фалангового суставов.
  • Рентгенография второго-пятого пальцев кисти. Здесь также используют прямую и боковую проекции. Нужный палец укладывают ладонной стороной (прямая проекция) или боковой поверхностью (боковая проекция) на кассету. На изображениях видны фаланги, суставная щель межфалангового сустава.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти?

В зависимости от предполагаемого диагноза (травма, воспалительный процесс) врач назначает исследование определенной зоны кисти. Соответственно и выявляются патологические изменения на рентген-снимке.

Травматические повреждения

Рентгенограмма кисти отчетливо выявляет изменения костной структуры: переломы, трещины, наличие костных отломков, их смещение. На основании полученных данных травматолог планирует дальнейшее лечение, при необходимости решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Проведение рентгена при травмах кисти с подозрением на перелом костей входит в стандарты медицинского обследования, и является обязательным для всех категорий пациентов.

Ревматические поражения

Такие изменения могут наблюдаться, как при системных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит), так и при изолированном поражении суставов кисти воспалительным процессом. Для данной патологии характерны изменения в тканях, окружающих мелкие суставы кисти, наблюдается их уплотнение, изменение толщины и контуров, возникают множественные, реже единичные кальцификаты. О наличии внутрисуставного выпота судят по косвенным рентгенологическим признакам, например, увеличении суставной щели. При поражениях суставов иногда наблюдается остеопороз прилежащих костных поверхностей, который выражается в уменьшении плотности и количества трабекул, истончении замыкательных пластинок. Могут наблюдаться признаки поражения околосуставных сухожилий в виде их кальцификации.

Характерным для артритов кисти признаков являются кистозные изменения, которые могут быть выявлены уже на ранних этапах ревматоидной патологии. Как правило, они небольшого размера, множественные, имеют округлую форму. Запущенные стадии характеризуются формированием костных эрозий.

Другие методы исследования кисти

Альтернативой классической рентгенографии может стать компьютерная томография. Она назначается для уточнения характера повреждений или патологического очага. КТ назначают также в случае предстоящей хирургической операции, современная компьютерная аппаратура позволяет создавать объемные изображения анатомических структур. К недостаткам можно отнести большую лучевую нагрузку на организм, по сравнению с рутинной рентгенографией.

Для визуализации мягких тканей часто проводят ультразвуковое исследование. Она безопасно и может быть использовано при обследовании детей и беременных с заболеваниями кисти.

Магнитно-резонансное исследование лучезапястного сустава
МРТ кисти

Наиболее современной диагностической методикой является МРТ, которая предоставляет максимум информации как о костных, так и о мягкотканных структурах опорно-двигательного аппарата. Недостатком является высокая стоимость исследования и ограниченная доступность, МР-аппараты есть только в крупных медицинских учреждениях.

Где пройти обследование?

Аналоговая рентгенография с получением снимка на пленке проводится практически во всех государственных и частных медицинских учреждениях. Сложнее обстоит ситуация с цифровыми рентген-аппаратами, ими оснащен относительно небольшой процент больниц. Для проведения рентгена достаточно направления от лечащего врача с указанием зоны исследования и диагноза. Лучевая нагрузка при рентгенографии кисти составляет менее 0,1 мЗв.

Доктор проводит осмотр кисти и лучезапястного сустава
Направить на рентгенографию кисти может лечащий врач

Противопоказания

Рентген руки не назначают беременным и детям до 15 лет. Исключением являются ситуации с тяжелыми травмами кисти, когда только рентген помогает визуализировать патологию и составить план лечения. В таких случаях используют средства защиты для пациента, либо рекомендуют более безопасные методики (МРТ).

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий