Рентген-исследование плечевого сустава: диагностические возможности, методика, показания

 

Плечевой сустав – сложная структура, которая обеспечивает полноценный объем движений верхней конечности. Он образован головкой плечевой кости и суставным отростком лопатки. Фиксирует сустав целая система связок. Они же контролируют объем выполняемых движений. Рентген плечевого сустава остается одним из самых доступных и информативных методов исследования. Это сравнительно недорогой метод диагностики. В то же время он дает достаточно информации о состоянии сустава.

Методика проведения

Рентгенография плечевого сустава
Укладка для выполнения рентгенограммы в аксиллярной проекции

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Перед проведением процедуры пациент должен снять металлические предметы – пуговицы, украшения, заколки – они могут негативно повлиять на качество снимка. Кроме того, эти предметы обладают высокой рентгенологической плотностью и могут создавать на снимке интенсивные тени, которые накладываются на диагностически значимые участки. Снимок выполняется на специально предназначенном столе. Положение выбирается в зависимости от проекции. Она может быть прямая, боковая и аксиальная. Половые органы и щитовидная железа прикрываются свинцовым фартуком.

 

Сама процедура съемки длится меньше минуты. Правильно проведенное исследование дает достаточно информации о состоянии структур, которые образуют плечевой сустав.

Что можно увидеть?

Рентгенологическая диагностика вывихов и подвывихов плечевого сустава достаточно надежна. Она приходит на помощь врачу-клиницисту во всех спорных и неясных случаях. На рентгенологическом снимке заметно нарушение топографических взаимоотношений между суставными поверхностями. Они не прилегают друг к другу, нарушается нормальное пространственное строение. Если головка плечевой кости полностью отошла от суставной впадины, и поверхности не соприкасаются друг с другом, говорят о полном вывихе. Если же смещение головки частичное, а на снимке заметен контакт между поверхностями, диагностируют неполный вывих или подвывих.

Наличие остеофита по краю головки плечевой кости
Рентгенологическая картина артроза плечевого сустава
 

Рентгенологическими признаками остеоартроза являются суженая суставная щель, остеопороз, остеофиты. На первой стадии сужение неравномерное, края суставных поверхностей слегка заострены – это остеофиты, которые находятся в начале развития. На второй стадии суставная щель сужена наполовину, если сравнивать с нормальным вариантом. Остеофиты довольно большие, хорошо визуализируются. В эпифизах кости наблюдаются просветления, похожие на кисты. Под суставным хрящом заметна светлая полоска – разрастание соединительной ткани, субхондральный остеосклероз. На третьей стадии суставная щель отсутствует, сустав деформирован. Остеофиты большие, обширные. Выраженный субхондральный остеосклероз, эпифизарные кисты.

На каждой стадии заметны признаки остеопороза – снижение плотности костной ткани. Чем больше стадия, тем он заметнее.

Кроме того, рентген-исследование плечевого сустава помогает обнаружить внутрисуставные гематомы, скопление гноя или воспалительной жидкости. Они хорошо проводят рентгеновские лучи, поэтому на снимке имеют вид темных участков.

Что остается незамеченным?

Из-за своей специфичности, рентгенологическое исследование имеет ряд недостатков. Во-первых, по снимку невозможно сделать никаких выводов о состоянии мягких тканей, расположенных вокруг сустава – суставной сумки, связок, хрящей, мышц. Во-вторых, невозможно оценить целостность кровеносных сосудов и нервов.

Кроме того, по рентгенологическому снимку нельзя предположить происхождение внутрисуставной жидкости, поскольку выпот или кровь выглядят одинаково.

Показания к выполнению исследования

По показаниям врач может назначить рентген плечевого сустава
Ортопед проводит осмотр пациентки

Рентгенография плечевого сустава является неинвазивным и безопасным диагностическим методом. Тем не менее, проводить ее нужно только при наличии соответствующих на то показаний. К основным из них относятся болевой синдром и ограничение подвижности в суставе. Они могут быть симптомами таких заболеваний:

  • вывих головки плечевой кости;
  • подвывих;
  • перелом шейки плечевой кости, боковой части лопатки или ключицы;
  • неопластический процесс сустава или околосуставных структур;
  • дегенеративные заболевания суставов.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к исследованию нет. К относительным относится беременность, кормление грудью, детский возраст. В таких ситуациях рентгенологическое исследование проводится только тогда, когда потенциальный вред от неправильно поставленного диагноза и отсутствия лечения явно превышает вероятность развития побочных эффектов. По возможности, этой категории пациентов назначают другие, более безопасные методы диагностики. Это может быть ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

Потенциальный вред

Рентгенологическое облучение способно провоцировать мутации в клетках, особенно в молодых и активно размножающихся. Но нужно помнить, что исследование назначается только по показаниям. Неправильный диагноз и несвоевременное лечение могут навредить гораздо больше, чем облучение в небольших дозах.

Аналоги метода

МРТ плеча
Томография плечевого сустава

Аналогом рентгенографии может выступить компьютерная томография. Разница состоит в том, что в обычной рентгенологической диагностике лучи, прошедшие сквозь пациента, попадают на светочувствительную пленку. Чем ярче луч, тем темнее пятно на снимке. В компьютерной томографии количество этих же лучей считывается анализирующей системой компьютера. На основе полученной информации строится изображение. Современные томографы позволяют получить качественное изображение в считанные минуты.

Еще один метод визуализации плечевого сустава – магнитно-резонансная томография. Его суть заключается в способности протонов водорода изменять свое векторное направление на противоположное под воздействием мощного магнитного поля.

Учитывая эту специфику, МРТ чаще применяется для осмотра околосуставных структур, в частности, при подозрении на скопление гноя, крови или воспалительной жидкости внутри сустава.

Выбирая метод обследования, проконсультируйтесь со своим семейным врачом. Он подскажет то, что будет оптимальным в каждом конкретном случае, а при необходимости назначит консультацию смежного специалиста.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий