Денситометрия при помощи рентгена – методика измерения плотности в медицинской диагностике

Денситометрией называют метод количественного измерения оптической плотности в светочувствительных материалах, таких как бумага или пленка, путем воздействия падающих на них световых лучей. Оптическая плотность является мерой ослабевания света при прохождении сквозь прозрачный для него материал. В математическом виде она выражается как десятичный логарифм от соотношения плотности падающего на объект потока к плотности потока, выходящего из него.

Прибор для денситометрии
Денситометр рентгеновский костный

Для проведения этого исследования требуется источник излучения и специальный приемник. Они могут измерять то излучение, которое прошло сквозь объект, по такому принципу работает большинство приборов этого типа. Второй, менее распространенный вариант конструкции – прибор, который замеряет отраженное излучение. Последний не применяется в медицинских учреждениях, так как легче и точнее измерить прошедшие лучи.

Применение денситометрии в медицинских целях

Однако в организме человека большинство органов и тканей являются непрозрачными для световых лучей. Для решения этой задачи была создана рентгеновская денситометрия. Она имеет схожий принцип, однако, для оценки плотности непрозрачных тканей, например, костей, замеряют меру ослабевания прошедших сквозь них рентгеновских лучей.

Наибольшую пользу она может принести в диагностике заболеваний костей, так как они имеют наибольшую плотность среди всех тканей организма, и их структура не может быть изучена другими методами.

Неинвазивная оценка состояния костной системы
Процедура денситометрии

Параметры, измеряемые в процессе исследования

С помощью денситометрии можно получить не только изображение патологического процесса, который происходит внутри костей, но и измерить количественные параметры ее структурного матрикса, такие как содержание минеральных солей (г), минеральная плотность костей (г/см2) и объемная минеральная плотность костной ткани (г/см3).

Наиболее точным считается показатель содержания минеральных солей (BMC от Bone mineral content). При этом более важным является индекс минеральной плотности (BMD — Bone mineral density), так как корреляция его с риском возникновения переломов выше, а значит он имеет большее прогностическое значение. Последний параметр (объемная минеральная плотность костной ткани) измеряют достаточно редко, так как для того, чтобы получить его, необходимо проводить специальный вид компьютерной томографии, и применять дорогостоящие программы обработки данных.

Виды оборудования и процедур

На сегодняшний день существует несколько способов детального определения минерализации скелета. При проведении однофотонной абсорбциометрии костей источником радиации выступает I125 с энергией кванта 27,5 кэВ, а для двухфотонной – Gd153 с энергиями в 44 и 100 кэВ. Однофотонный вид исследования более распространен ввиду своей простоты и удобства.

Двухфазные аппараты более совершенны, однако стоят дороже и требуют большей квалификации от врача. Во время процедуры компьютерная техника сравнивает два пика энергии рентгеновского излучения. После обработки можно определить BMC и BMD. Отличительной особенностью этого метода является то, что оценить структуру костной ткани можно в отдельных «зонах интереса», к которым относят кости предплечья, позвонки и проксимальные отделы бедренных костей.

Процедура денситометрии безболезненна
Благодаря этому рентгеновскому исследованию можно определить плотность костей

На сегодняшний день методика денситометрии может использоваться как скрининг для раннего выявления инволюционных остеопорозов.

Так как методика подразумевает довольно низкую лучевую нагрузку (меньше, чем при проведении обычного рентгенологического исследования), то врачи могут проводить несколько процедур с небольшими интервалами. Это помогает оценить эффективность назначенной терапии или определить активность процесса.

Процедура подготовки пациента

В ходе процедуры проводят изучение сначала дистальной части костей, а затем их эпифизов. Для увеличения диагностической ценности процедуры необходимо:

  • Прекратить прием кальцийсодержащих лекарств за день до процедуры.
  • Уточняют, проводились ли у пациента в ближайшее время исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ.
  • При проведении процедуры нельзя двигаться, нужно максимально держать одну позу, дабы не смазать будущее изображение.

Методика проведения исследования

Длительность обследования редко превышает тридцать минут. Проводится оно после того, как пациент займет необходимое положение на диагностическом столе. Под ним расположен генератор излучения, а над ним обычно располагают детекторное устройство.

Специальный датчик перемещают по определенным участкам тела, замеряя тем самым уровни излучения, которое записывается в память компьютера и обрабатывается в нем. После, подсчитанные данные выводятся на экран врачебных мониторов. Иногда конечность могут фиксировать, чтобы уменьшить ее подвижность и получить более качественное изображение. С этой же целью человека могут попросить задержать дыхание и не двигаться.

Оценка результатов

Результаты денситометрии оцениваются, используя специальные критерии
А — шейка бедренной кости; В — поясничные позвонки

После обработки участки костей на изображении имеют разную интенсивность, им присваивается разная оценка в баллах. Если она низкая, значит, имеет место снижение минеральной плотности костной ткани, и, вероятнее всего, остеопороз.

Показания к проведению

Рентгеновская денситометрия рекомендована:

  • Женщинам после менопаузы, не принимающим эстроген.
  • Женщины после менопазуы, имеющие высокий рост или излишне худые.
  • Перелом бедра в анамнезе.
  • Людям, имеющим любые патологии или принимающим препараты, которые могут приводить к потере костной массы.
  • Люди с отягощенным семейным анамнезом по остеопорозу.
  • Больные сахарным диабетом первого типа.
  • Пациенты с заболеваниями печени.
  • Высокий уровень обменных процессов в костях (высокие показатели дезоксипиридинолина в моче).
  • Больные с гипертиреозом.
  • Больные с гиперпаратиреозом.
  • Людям, у которых развился перелом после легкой травмы.
  • Людям, у которых рентгенологическая диагностика выявила признаки перелома позвоночника.

Возможные противопоказания

Как таковых, противопоказаний к данной процедуре не существует. Ее нельзя проводить только в случае, если пациентка беременна, ведь даже небольшое облучение может негативно повлиять на плод.

Места проведения процедуры

Исследование может быть платным и бесплатным
Денситометрию можно пройти в диагностических центрах и поликлиниках

Оборудование может быть как стационарным, для проведения денситометрии костей таза, позвоночника, бедренных костей, так и переносным. С помощью последнего можно измерить плотность костей фаланг пальцев, пяточной кости. Но проведение таких процедур возможно только в больницах и диагностических центрах, так как речь идет об использовании рентгеновского излучения.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий