Сходства и различия флюорографии и рентгена легких
Флюорография, как и рентгенография, – исследование, основанное на получении изображения внутренних органов при прохождении рентгеновских лучей через тело пациента. Однако указанные методы не одно и то же. Несмотря на общий принцип получения диагностической информации, их цели, техника выполнения и информативность различны.
Рентген легких и флюорография назначаются разным категориям пациентов. Каждое из этих исследований занимает свою нишу в диагностике патологии органов дыхания. Попробуем разобраться, что представляют собой эти методы, в чем их преимущества и недостатки, чем они друг от друга отличаются.
Показания к проведению исследования
Рентгенография органов грудной клетки назначается при подозрении на заболевание или травму. Флюорография же – скрининговая процедура. Ее задача – выявление патологии легких на ранних стадиях. Этот метод является первым звеном цепочки диагностических исследований. Он показан всем пациентам независимо от того, есть ли у них конкретные жалобы.
Рентген грудной клетки позволяет диагностировать следующие патологические состояния:
- Болезни органов дыхания: пневмония, опухоль, абсцесс, эмфизема, отек легких.
- Состояния, возникшие в результате травмы грудной клетки: переломы ребер, грудины или ключицы, гемоторакс, пневмоторакс.
- Патология плевры: экссудативный плеврит.
- Заболевания сердца и крупных сосудов: увеличение сердца при некоторых пороках, аневризма аорты.
Однако для состояний, описанных в двух последних пунктах, рентген не является ведущим методом диагностики. При исследовании сердца и сосудов, выявлении жидкости в плевральной полости предпочтение отдается УЗИ. Данный метод чувствительнее рентгена и не подвергает пациента облучению.
Флюорография предназначена для выявления ранних признаков рака легких и туберкулеза. Однако выставить точный диагноз по флюорограмме не всегда возможно из-за невысокой в сравнении с рентгеном информативностью. Для уточнения причины патологических изменений в легких приходится прибегать к другим методам диагностики – КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографии.
Сколько раз можно делать снимок легких?
Кратность профилактических исследований регламентируется нормативными документами о рентгенодиагностике. Так, согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, делать флюорографию следует один раз в год. Исследование показано всем, кроме беременных женщин и детей до 14-и лет. Эти рекомендации являются обязательными. Исключений, в отличие от рентгена легких, не делается ни при каких обстоятельствах.
Рентгенография выполняется при подозрении на заболевания органов грудной клетки или травму. Количество снимков за год не ограничивается нормативами. Нет и предельно допустимой дозы. В каждом случае вопрос о необходимости делать рентген легких решается индивидуально с учетом показаний и противопоказаний, последствий отказа от диагностической процедуры. Иными словами, рентгенографию грудной клетки выполняют столько раз, сколько это необходимо.
Флюорография – это не то же, что рентген. Ее цель – профилактическое обследование населения. Рентгенография же выполняется для уточнения диагноза, если данные других исследований и жалобы пациента указывают на наличие конкретной патологии.
Когда исследование противопоказано
Рентген легких хорошо переносится, не занимает много времени, не требует специальной подготовки. То же можно сказать и о флюорографии. Однако последняя обладает большим перечнем противопоказаний, чем рентгенография:
- Беременность. Рентгеновское излучение очень опасно для эмбриона. Чем меньше срок, тем больше вероятность формирования пороков развития или выкидыша. По этой причине даже предполагаемая беременность является абсолютным противопоказанием для выполнения флюорографии.
С рентгеном не все так однозначно. По сути, и в этом случае пациентка подвергается облучению. Однако если отказ от исследования или откладывание его на более поздний срок приведут к тяжелым осложнениям, врач будет рекомендовать выполнить рентген, невзирая на последствия для плода. Таким образом, беременность нельзя считать абсолютным противопоказанием для рентгенографии легких. К тому же исследование органов грудной клетки при соблюдении мер предосторожности (экранирование области живота) не сопровождается таким серьезным риском для эмбриона, как, например, снимок костей таза.
- Детский возраст. Флюорография не делается пациентам, не достигшим 14-и лет. Рентгенография же допустима в любом возрасте. Конечно, снимок легких маленьким пациентам не делается без необходимости. Как и в случае с беременными, риск от невыполнения диагностической процедуры должен превышать вред от облучения.
Таким образом, флюорография легких имеет строгие противопоказания, из которых не делается исключений. О рентгене грудной клетки этого сказать нельзя. В определенных обстоятельствах снимок назначается даже на раннем сроке беременности. По сути, рентгенография не имеет абсолютных противопоказаний.
Доза облучения
Флюорография и рентген легких – два варианта рентгенологического обследования органов грудной клетки. В чем разница? Оба метода связаны с облучением пациента. При этом лучевая нагрузка зависит не только от разновидности метода (флюорография или рентген), но и характеристик диагностического оборудования.
Полученное на пленочном аппарате изображение переносится на носитель – рентгеновскую пленку. Цифровой рентген дает возможность хранения диагностической информации в электронном виде. Такой архив не занимает много места. Данные в нем не теряются, найти их проще и быстрее, чем среди пленок. При необходимости изображение можно распечатать, при этом сделать любое количество копий, не прибегая для этого к повторным снимкам.
Но преимущество цифровых аппаратов перед пленочными заключается не только в более быстром получении результата, отсутствии затрат на дополнительные материалы (в частности, пленку), удобстве хранения архива и поиска данных. Главный плюс такого оборудования – низкая лучевая нагрузка. Так, при флюорографии с применением пленочного аппарата пациент за один снимок получает 0,5 мЗв, цифрового – только 0,05 мЗв. Для рентгенографии легких эти цифры составляют 0,3 и 0,03 мЗв соответственно.
Из приведенных данных видно, что один рентгеновский снимок грудной клетки сопровождается меньшей лучевой нагрузкой, чем флюорографический. И это утверждение справедливо, независимо от того, какой диагностический аппарат – пленочный или цифровой – использовался. Однако не все так просто.
При флюорографии делается один снимок. Рентген легких обычно выполняется в 2-х стандартных проекциях: прямой и боковой. Иногда возникает необходимость в дополнительных снимках: в косых проекциях, лежа на боку. В этом случае суммарная доза будет превосходить таковую, полученную при флюорографии. Так, при рентгенографии в 2-х стандартных проекциях пациент подвергается облучению в 0,6 и 0,06 мЗв (выполнение исследования на пленочном и цифровом аппаратах соответственно).
Различие в лучевой нагрузке при рентгенографии и флюорографии кажется существенным, если сравнивать показатели для одного снимка. Однако для диагностики патологии органов грудной клетки зачастую требуется проводить исследование в нескольких проекциях, что повышает дозу облучения. Профилактическое обследование всегда ограничивается только одним снимком.
Информативность метода
Чем отличается флюорография от рентгенографии? В первом случае снимок получается меньше. Размер флюорограммы при мелкокадровой методике составляет 24х24 или 35х35 мм, при крупнокадровой – 70х70 или 100х100 мм. Снимок при рентгенографии грудной клетки больше, что позволяет детально рассмотреть органы и патологические изменения в них.
Малый размер кадра при флюорографии – способ сэкономить на пленке. Однако это существенно снижает информативность метода. Именно поэтому диагностирование заболевания только на основании флюорограммы затруднено. Последняя позволяет разглядеть не все изменения, видимые на обзорном снимке. Так, легочный рисунок трудно оценить, изучая лишь данные флюорографии.
К вопросу о взаимозаменяемости методов
Что лучше: рентген грудной клетки или флюорография? Рентген – простой и информативный метод диагностики патологических состояний органов дыхания. Флюорография – исследование, направленное на раннее выявление болезней легких. Оба метода являются вариантами рентгенодиагностики, в основе их лежит один и тот же принцип получения изображения. Однако цели преследуются разные, поэтому говорить о выборе между этими исследованиями не совсем корректно.
Флюорография хорошо зарекомендовала себя как метод профилактического обследования. К ее достоинствам относятся:
- Невысокая доза облучения.
- Простота (нет необходимости в специальной подготовке, мало противопоказаний).
- Позволяет выделить среди большого числа пациентов подозрительных на ту или иную патологию и направить их на дообследование.
Чем отличается рентген от флюорографии? Исследование позволяет не только заподозрить, но в большинстве случаев и достоверно установить причину изменений на снимке. Как метод скрининга рентген не используется. Имеет те же противопоказания, что и флюорография. Однако при необходимости врач может ими пренебрегать.
Почему бы вместо ежегодной флюорографии не делать один рентгеновский снимок легких в прямой проекции? Лучевая нагрузка ниже, а информативность выше, что уменьшает вероятность дополнительных уточняющих исследований при выявлении патологии. К тому же при обследовании на цифровом аппарате больший, чем при флюорографии, расход на пленку можно не принимать в расчет.
Однако рентгенография не относится к методам с высокой пропускной способностью. А этот фактор крайне важен для скрининга. Профилактическое обследование должно быть не только безопасным и информативным, но и позволять за короткий промежуток времени осмотреть как можно большее число пациентов. По этому показателю флюорография превосходит рентген и вкупе с прочими своими достоинствами становится оптимальным методом для раннего выявления болезней органов дыхания.
(голосов: 2, средняя оценка: 4,50 из 5)
Загрузка...
