Эндоскопическое исследование желудка: показания и противопоказания, проведение обследования

 

Обследование желудка чрезвычайно важно для правильной диагностики его заболеваний. Эндоскопия желудка – один из наиболее эффективных способов постановки диагноза. Перед исследованием у многих пациентов возникают вопросы, что это такое, и как делают эндоскопию желудка? Ответы на эти вопросы должны знать все больные, так как именно это определяет показания, противопоказания и правильную подготовку к обследованию. Эндоскопическое обследование желудка всегда проводится после консультации у лечащего врача и в специальных условиях, что позволяет значительно снизить риски развития ранних и поздних осложнений.

В кабинете ФГДС
Врач проводит фиброгастродуоденоскопию

Общая информация о процедуре

Эндоскопия желудка носит название фиброэзофагогастроскопии. Подобная процедура осуществляется с помощью введения в желудок специального гибкого эндоскопа, представляющего собой трубку с видеокамерой и источником света на своем конце. В результате этого лечащий врач получает возможность осуществлять визуальный осмотр слизистой оболочки органа, а также проводить ряд простых манипуляций, таких как биопсия внутреннего слоя, микрохирургические процедуры (остановка кровотечения, удаление полипа и пр.).

 

Эндоскопические исследования позволяют проводить визуальный осмотр слизистой оболочки органов пищеварительной системы, предоставляя возможность взятия биопсии с последующим морфологическим анализом.

Для проведения обследования у детей существуют специальные виды эндоскопа, имеющие более короткую длину и меньший диаметр трубки.

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта проводится в условиях лечебного учреждения после клинического осмотра пациента. Это позволяет предупредить развитие осложнений от процедуры и повысить ее информативность для врача.

Показания и противопоказания

Гастроскопия
Эндоскопическое исследование пищевода и желудка
 

Эндоскопия желудка осуществляется в соответствии с имеющимися показаниями и противопоказаниями, которые должны учитываться для каждого пациента. К показаниям относят:

  • Подозрения на доброкачественный или злокачественный опухолевый рост в желудочной стенке.
  • Поиск места внутрижелудочного кровотечения и необходимость его остановки.
  • Необходимость проведения биопсии для дифференциальной диагностики схожих заболеваний.
  • Проведение микрохирургических операций, таких как удаление маленьких полипов.
  • Оценка эффективности лекарственной терапии, направленной против язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Помимо показаний очень важно учитывать и противопоказания к процедуре:

  • Выраженный стеноз просвета пищевода, затрудняющий введение эндоскопа.
  • Декомпенсация соматических заболеваний пациента (ишемическая болезнь сердца с инфарктом миокарда, дыхательная недостаточность и прочее).
  • Нарушения свертывания крови различного происхождения.
  • Относительными противопоказаниями являются судорожный синдром и психические нарушения у больного.

При наличии противопоказаний от процедуры необходимо отказаться и выбрать другие методы обследования желудка (ультразвуковое обследование, компьютерная томография и т.д.).

Подготовка к эндоскопии

Перед исследованием нельзя есть и пить
На ФГДС необходимо прийти натощак

Как подготовиться к эндоскопии желудка? Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить список рекомендаций. Как правило, серьезной подготовки не требуется в связи с быстрым проведением обследования, отсутствием наркоза и легкой переносимостью процедуры у большинства больных. Однако существует ряд рекомендаций, подготавливающих больного к эндоскопическому исследованию желудка:

  1. Пациент не должен принимать пищу за 8-10 часов до проведения обследования. Это позволяет предупредить заброс желудочного содержимого в пищевод и желудок, а также снизить риск развития аспирационных повреждений.
  2. В день исследования больной не должен курить сигареты и другие схожие изделия.
  3. До процедуры разрешается пить только очень небольшие количества чистой воды.

Все пациенты до проведения обследования должны быть осмотрены лечащим врачом и сдать общий анализ крови и мочи для выявления заболеваний внутренних органов.

Правильная подготовка к эндоскопии желудка – залог высокой информативности процедуры и ее безопасности для пациента. Если исследование планируют провести с применением общего наркоза, то подготовка к процедуре пациента расширяется и включает ряд дополнительных мероприятий, таких как использование седативных средств и пр.

Проведение обследования

Эндоскопическое исследование желудка проводится после надлежащей подготовки больного к предстоящему исследованию. После того как больного помещают на стол, проводят местную анестезию ротовой полости для подавления рвотного рефлекса и облегчения проведения обследования. Если больной юного возраста, имеет психические заболевания или чрезмерно волнуется, то может использоваться общая анестезия. После этого в рот больному помещают специальное пластиковое изделие в виде кольца, препятствующее смыканию челюстей пациента и повреждению эндоскопа.

Сам эндоскоп начинают аккуратно вводить в пищевод больного, продвигая его в сторону желудка. Уже на этом этапе лечащий врач начинает оценивать состояние слизистой оболочки, что может позволить выявить различные заболевания и их осложнения, например, гастроэзофагальную рефлюксную болезнь. Очень важно, чтобы при введении фиброскопа пациент дышал через нос и совершал глотательные движения. Это позволяет дополнительно уменьшить рвотный рефлекс и облегчить продвижение прибора.

Соблюдение надлежащей техники проведения исследования – основа высокой информативности процедуры и низкого риска развития осложнений.

После того как фиброскоп оказывается в желудке, лечащий врач начинает тщательно осматривать слизистую оболочку на всем протяжении. Особенно активно подлежат исследованию участки внутреннего слоя с патологическими изменениями: покрасневшие, с налетом, с видимыми расширенными сосудами и пр. При необходимости врач может провести биопсию подозрительного образования или выполнить микрохирургическое вмешательство, например, удалить небольшой полип или инородное тело.

Взятие скуса на гистологическое исследование
При необходимости врач проводит биопсию

По окончании процедуры фиброскоп аккуратно удаляется, а пациент на 20-30 минут остается в эндоскопическом кабинете для контроля над его самочувствием. Если во время эндоскопии было решено сделать общий наркоз, то больного перевозят в палату, где он должен быть под медицинским наблюдением в течение суток.

Ранние и поздние осложнения

Любая медицинская процедура может привести к развитию осложнений, и эндоскопия желудка – не исключение. Важно отметить, что при соблюдении правил подготовки больного и следовании правилам проведения обследования, риск развития осложнений во время фиброэзофагогастроскопии минимален. Однако возможно появление следующих негативных последствий:

  • Использование медицинских препаратов для местной или общей анестезии может стать причиной развития различных аллергических реакций: отека Квинке, крапивницы, анафилактического шока и пр.
  • Нарушения целостности слизистой оболочки пищевода или желудка с развитием эрозий. При чрезмерном механическом воздействии эндоскопом возможен разрыв их стенки с развитием медиастинита или перитонита.
  • Внутрижелудочные кровотечения различной степени выраженности.
  • При неправильной подготовке пациента и применении общего наркоза возможно появление аспирационного синдрома с развитием пневмонии.
  • Нарушения сердечного ритма различной степени выраженности.

При развитии подобных осложнений ход процедуры необходимо остановить и приступить к терапевтическим мероприятиям (остановка кровотечения, использование лекарственных средств и пр.).

Изображение выводится на монитор
ФГС обычно проходит без осложнений

Эндоскопия желудка является «золотым» стандартом диагностики его заболеваний. При этом метод может использоваться для выявления и определения тяжести таких недугов, как язвенная болезнь, острые и хронические гастриты, различные типы опухолей и т.д. Малая инвазивность процедуры, короткая продолжительность, позволяют широко использовать эндоскопическое исследование в клинической практике. При этом риск развития осложнений остается минимальным во всех возрастных группах пациентов.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий