Фиброгастродуоденоскопия в детском возрасте

 

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является одним из точных современных методов диагностики патологии желудочно-кишечного тракта и одним из способов подтверждения диагноза у гастроэнтерологов.

Особую актуальность он обретает особенно теперь, когда заболеваемость патологией пищеварительной системы, как у взрослых, так и у детей, неуклонно растет с каждым годом.

 

В данной статье речь пойдет о том, когда показана гастроскопия детям, как она выполняется, какие есть противопоказания и о многом другом.

Пальпация живота
Ребенок на приеме у гастроэнтеролога

Показания

Со скольких лет эндоскопическое исследование делают детям, какие есть показания для его назначения? Показаниями к проведению гастроскопии желудка являются жалобы:

  • Повторная рвота, срыгивание. Этот симптом является распространенной причиной выполнения гастроскопии у детей.
  • Частые, рецидивирующие боли в животе.

Кроме того, выделяют следующие показания к экстренной фиброгастроскопии:

  • Желудочно-кишечное кровотечение (является показанием к ФГС вне зависимости от возраста). В этом случае возможно своевременно диагностировать причину кровотечения и сразу ее устранить.
  • Подозрение на высокую кишечную непроходимость.
  • Обнаружение инородных тел пищевода, необходимость их извлечения.

Подобное исследование также становится необходимостью при дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих со сходной клинической картиной, для верификации эрозивно-язвенных изменений слизистой, при диагностике пороков развития пищевода.

Помимо вышеуказанных причин гастроскопию широко используют в лечебных целях ─ остановить кровотечение, удалить полипы, ввести лекарственный препарат.

Где сделать процедуру? При наличии жалоб следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, который определит показания и назначит дату исследования.

Противопоказания

Противопоказанием к фиброгастроскопии может стать:

  • Тяжелое общее состояние пациента.
  • Стеноз пищевода, повышенный риск его перфорации.
  • Патология системы гемостаза.
  • Объемные образования средостения или другие патологии (аневризма аорты), которые могли привести к смещению пищевода.
  • Психические нарушения, при которых пациент не может контролировать свои действия и следовать инструкциям врача.
  • Острые воспалительные процессы в области зева (ангины).

Даже при наличии противопоказаний, окончательный выбор остается за лечащим врачом. Если польза от исследования значительно превышает риски развития осложнений, доктор может прибегнуть к фиброгастроскопии.

Подготовка к исследованию

К гастроскопии малыша надо подготовить
На исследование ребенка необходимо привести натощак
 

Далее о том, как подготовить маленького пациента к ФГДС. Фиброгастроскопия проводится спустя 8 часов после последнего приема пищи. Воду желательно не пить за 4 часа до обследования. Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты, то можно это сделать после исследования или же запить их несколькими глотками воды до него.

Если у ребенка повышена тревожность, и он плохо переносит стрессы, то это стоит учитывать при подготовке к ФГДС желудка и использовать седативные средства (у детей, как правило, это препараты растительного происхождения). Но если ребенок спокоен, можно обойтись без лекарств. Некоторые родители, чтобы избежать возможной психологической травмы для ребенка могут попросить провести исследование под общим наркозом.

Гастроскопия проводится с помощью специальных детских гастрофиброскопов меньшего диаметра, если сравнивать их с инструментами, предназначенными для взрослых. Иногда возникает необходимость использования при гастроскопии аппаратов большего диаметра у ребенка до 4 лет, при этом интубационный наркоз может стать обязательным условием из-за опасности сдавления трахеи.

Перед исследованием врач должен быть осведомлен о наличии всех возможных аллергических реакций у пациента, а также обо всех его сопутствующих заболеваниях.

Как происходит исследование?

Диагностическое исследование обычно длится до 10 минут, а если цель фиброгастроскопии лечебная ─ может потребоваться больше времени, иногда до получаса.

Перед проведением процедуры зев как у взрослых, так и у детей обезболивают при помощи местного анестетика (чаще всего раствора лидокаина).

Местное анестезирующее средство
Лидокаин в форме спрея

Ребенка укладывают на специальный стол на левый бок, при этом его левая нога находится на одной линии с телом или слега согнута, а правая приведена к животу. Левая рука согнута и находится внизу, правая вытянута вдоль тела или находится свободно на столе. Голова должна быть несколько отклонена назад. В указанном положении достигается наилучшее расслабление мышц шеи, а также надгортанник не так мешает проведению фиброгастроскопа в пищевод. Во рту у пациента находится специальный загубник, который предотвращает закрытие рта и повреждение инструментов зубами. Рядом с ребенком всегда находится медсестра, которая помогает врачу и поддерживает пациента: она может фиксировать рукой голову ребенка, а также придерживать загубник и полотенце. Иногда при поведении фиброгастроскопии, особенно у детей, может потребоваться еще один человек, который мог бы придержать руки, если ребенок очень беспокоен.

При осуществлении пациентом глотательного движения врач проводит прибор в пищевод. Для уменьшения рвотных позывов на протяжении процедуры, ребенку лучше всего стараться дышать спокойно и глубоко.

Изображение с камеры прибора передается на экран, врач осматривает слизистую пищевода, желудка, 12-перстной кишки, может оценить их моторику, работу сфинктеров. Затем полученные данные заносятся в протокол исследования.

Проведение гастроскопии
Эндоскопист наблюдает на мониторе ход процедуры

После процедуры

После проведения ФГДС некоторое время, пока действует местный анестетик, стоит воздержаться от приема пищи и воды (во избежание поперхивания). Также после процедуры в горле могут присутствовать неприятные ощущения, связанные с механическим повреждением слизистой на пути фиброгастроскопа, но обычно они проходят самостоятельно уже через сутки-двое или даже раньше.

Какие симптомы должны заставить обратиться к врачу после процедуры?

Если через некоторое время после выполнения фиброгастроскопии появились следующие признаки:

  • Резкая, интенсивная боль в животе.
  • Повышенная температура тела.
  • Стул черного цвета.
  • Рвота с кровью.

Перечисленные симптомы могут быть следствием развития осложнений от процедуры и требуют скорейшего врачебного вмешательства.

Эндоскопическое исследование является одним из самых информативных методов диагностики, при некоторых жалобах врач никак не может обойтись без него, иначе не разберется в причинах. Естественно, при назначении ребенку такого исследования, как гастроскопия врач учитывает все возможные показания и противопоказания в каждом конкретном случае.

Эндоскопист и его маленькая пациентка
Врачу важно найти правильный подход к ребенку

Естественно, самочувствие маленького пациента после процедуры во многом зависит от того, насколько осторожно и грамотно делал все врач. Для доктора крайне важно найти правильный подход к ребенку и помочь ему без проблем перенести это малоприятное обследование. Ведь иногда именно от результатов ФГДС зависит постановка диагноза и определение дальнейшей тактики лечения.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий