Гистероскопическое исследование с биопсией эндометрия

 

Гистероскопия представляет собой диагностическую процедуру, которая проводится с целью выявления заболеваний матки. Кроме осмотра полости матки, исследование позволяет проводить малые операции в ее полости и брать ткани на диагностику. Достаточно часто проводится гистероскопия с биопсией эндометрия? Что позволяет определить данное исследование?

Обследование полости матки при помощи гистероскопа
Проведение гистероскопии

Цель проведения биопсии

Биопсия эндометрия – это исследование слизистого слоя матки на предмет выявления причин формирования бесплодия, гормональных нарушений, гиперплазии слизистой, онкологических заболеваний, причин маточного кровотечения. В настоящее время забор этого слоя на биопсию показан при подготовке пациентки к экстракорпоральному оплодотворению.

 

Эндометрий

Что такое эндометрий, и какое значение эта ткань имеет в организме женщины? Эндометрий – это ткань, выстилающая полость матки. Ткань обеспечивает фиксацию плодного яйца в матке и создает благоприятные условия для нормального развития беременности. Он имеет свойство отторгаться, если в период менструального цикла оплодотворение не наступило. В результате этого процесса возникает менструальное кровотечение.

В течение менструального цикла эндометрий проходит несколько фаз:

  • Стадия пролиферации. На этой фазе под действием гормона эстрогена происходит формирование функционального слоя. То есть, тот слой клеток, который отторгся в результате менструации, начинает восстанавливаться и полностью становится полноценным к 14 дню цикла.
  • Секреторная фаза начинается с 15 дня менструального цикла и продолжается до 27-го.В период секреторной фазы железами выделяется секрет, который создает «плодородную почву» для имплантации плодного яйца в матке. Эту фазу регулирует женский половой гормон  прогестерон.
  • Фаза кровотечения. В ней снижается уровень прогестерона в крови. В результате гормонального недостатка в эндометрии происходят сосудистые изменения, приводящие к отмиранию клеток. Фаза начинается с 28 дня цикла и продолжается примерно 4 дня.
Слизистая оболочка матки в разные фазы менструального цикла
Циклические изменения эндометрия
 

Показания к биопсии

Биопсия слизистого слоя имеет четкие показания к назначению. К ним относятся:

  • Длительные и обильные менструальные кровотечения.
  • Отсутствие менструаций без видимых причин.
  • Осложнение контрацептивной терапии.
  • Оценка эффективности лечения гормональными препаратами.
  • Маточные кровотечения вне цикла или после менопаузы.
  • Наличие полипов в матке.
  • Безуспешность или низкая эффективность лечения бесплодия.
  • Обследование женской репродуктивной системы при полипозе матки, кистах яичника, эндометриозе и других заболеваниях.
  • Послеродовые кровотечения или кровотечения после прерывания беременности.
  • Наличие опухолей в матке и яичниках.
  • Обследование перед экстракорпоральным оплодотворением.

Сроки проведения исследования

Биопсия эндометрия проводится в определенные сроки. Определение дня цикла, на который берется материал для исследования, зависит от цели проведения биопсии:

  • за 2-3 дня до наступления менструаций – при бесплодии в результате недостаточности желтого тела;
  • на 8-10 дней менструации – при обильных и длительных кровотечениях;
  • на 1-2 день после начала ациклического кровотечения – для определения причины, вызвавшей кровомазание;
  • сразу после окончания менструации – при полипозе матки;
  • в период с 17 по 24 день менструального цикла проводится исследование с целью выявления чувствительности этого слоя к гормонам.

Противопоказания к проведению биопсии

В каких случаях биопсия не проводится? Диагностическая гистероскопия с забором материала на биопсию эндометрия нельзя проводить при:

  • беременности на любом сроке;
  • острых воспалительных болезнях органов малого таза;
  • нарушениях показателей свертываемости крови;
  • тяжелом состоянии пациентки в результате инфекционных и соматических заболеваний.

Подготовка к гистероскопии

Проведение гистероскопии требует определенной подготовки
Перед гистероскопией женщине необходимо сдать целый ряд анализов

Перед проведением диагностической процедуры женщину необходимо подготовить. Для этого врач назначает пациентке лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови, анализ на свертываемость, определение микрофлоры в половых путях, кровь на ВИЧ, гемоконтактные гепатиты (В и С), сифилис.

Кроме того, необходимо дать женщине следующие рекомендации:

  1. За 3-4 дня до проведения гистероскопии исключить половой контакт.
  2. В течение недели перед исследованием не применять спринцевание влагалища.
  3. Не использовать кремы, мази, свечи и растворы для вагинального применения без рекомендации гинеколога.
  4. Если планируется использование общего наркоза при проведении процедуры, в день исследования необходимо исключить прием любой пищи и жидкости.
Последний прием пищи должен быть накануне вечером
Если гистероскопия проводится под наркозом, то на исследование надо прийти натощак

Как проводится забор эндометрия с помощью гистероскопии?

  • Сначала проводят гинекологический осмотр пациентки с помощью инструментов и путем ручного обследования.
  • Затем проводят анестезию, которая может быть общей, местной или регионарной. Выбор обезболивания в каждом случае индивидуален и определяется врачом.
  • После обезболивания проводят обработку половых путей и шейки матки.
  • Расширяют шейку матки до нужного размера с помощью специальных инструментов.
  • В матку вводится стерильный раствор натрия хлорида.
  • После этого вводят гистероскоп и осматривают полость матки, определяя участки забора материала.
Гистероскопия позволяет выявлять различные патологии полости матки
Женщине проводят гистероскопию
  • Проводят забор образцов ткани, которые помещают в специальный контейнер.
  • Выводят раствор из полости матки и удаляют гистероскоп.

После проведения процедуры материал отправляют на анализ в лабораторию.

Исследование материала

Для того чтобы осуществить забор образца слизистой, гистероскопию выполняют с помощью эндоскопа с микроскопическим хирургическим наконечником. Затем образцы слизистой отправляют в лабораторию, где их обезвоживают, приводят в жирорастворимую форму и формируют парафиновый кубик, содержащий клетки эндометрия. После этого кубик нарезается на очень тонкие пластинки, которые фиксируются на предметных стеклах. Врачи, имеющие специальную квалификацию, проводят осмотр готовых образцов с помощью специального оборудования.

Исследование занимает до 10 дней.

Заключение направляется врачу-гинекологу, который на основании клинических данных и других исследований ставит окончательный диагноз.

Микропрепарат
Эндометрий в фазе пролиферации

Какие заболевания диагностируются с помощью биопсии эндометрия?

Все патологии, которые можно выявить в результате исследования делятся на несколько групп:

  • Гиперпластические нарушения. К этой группе заболеваний относятся: полипы эндометрия, железистый гиперпластический процесс, железисто-кистозная гиперплазия, атипичная гиперплазия или предраковое состояние в тканях матки.
Доброкачественные образования, формирующиеся из базального слоя эндометрия
Полипоз эндометрия
  • Гипопластические состояния: атрофические процессы в эндометрии, эндометрит на фоне гипоплазии (не выполняющий свою функцию в достаточном объеме).
  • Воспалительные заболевания – острый и хронический эндометрит.
  • Онкологическая патология – железистый рак эндометрия, плоскоклеточный и недифференцированный рак.

Биопсия слизистого слоя матки на сегодняшний день является достаточно информативным исследованием женской репродуктивной системы. Своевременное проведение диагностики позволяет предотвратить множество болезней или предупредить их развитие на ранней стадии.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий