Гистероскопия: какие существуют показания и противопоказания

 

Гистероскопия – это эндоскопическое исследование полости матки, которое, на сегодняшний день, является информативным методом диагностики при различных заболеваниях матки. В статье подробно описаны показания и противопоказания к гистероскопии.

С помощью гисетрорезектоскопа проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство
Гистерорезектоскоп

Показания

Итак, начать следует с того, при каких заболеваниях и патологических состояниях проводят исследование. Показаниями к назначению эндоскопической диагностики являются:

 

  • Обильные менструальные кровотечения. Обильные месячные, как правило, связаны с нарушениями гормонального баланса в организме женщины. Гормональный фон может изменяться в результате  возрастных причин, некорректной гормональной терапии и контрацепции.
  • Контактные кровянистые выделения из влагалища (после полового акта, гинекологического осмотра). Кровь из влагалища, в данном случае, может говорить о поражении шейки матки. К заболеваниям маточной шейки, при которых может выделяться кровь, относятся: эрозивные изменения шейки, лейкоплакия, полипы, эритроплакия, онкологическое заболевание.
  • Кровотечения после менопаузы. Маточные геморрагии после наступления климакса могут быть связаны с миомой матки, маточными полипами, эндометриозом, заболеваниями яичников, гиперплазии эндометрия, злокачественными новообразованиями.
Аномальное разрастание слизистой оболочка матки
А – норма; Б – гиперплазия эндометрия
 

  • Подозрения на патологические процессы в эндометрии, когда другие методы диагностики не позволяют установить точный диагноз.
  • Контроль эффективности лечения некоторых гинекологических заболеваний. В данном случае контролируется состояние эндометрия и другие показатели гормонального влияния.
  • Патологическое течение беременности. В этом случае процедура проводится только при наличии высокого риска для жизни беременной женщины. Иначе проведение исследования строго запрещено, поскольку может привести к травме будущего малыша и нарушению плодного пузыря.
  • Сложности в удалении внутриматочной спирали. Внутриматочная спираль вводится в организм женщины на определенный срок. Если средство неправильно установлено или просрочен срок замены спирали, при ее извлечении могут возникнуть проблемы. В таких случаях может использоваться гистероскопия.
Внутриматочная спираль
При гистероскопии может проводиться удаление вросшей внутриматочной спирали

Что можно увидеть при обследовании?

Что позволяет увидеть гистероскопия и какие процедуры можно провести с ее помощью в полости матки?

  • оценить состояние слизистой оболочки;
  • проверить наличие и размер устьев маточных труб;
  • диагностировать внутриматочные новообразования;
  • диагностировать пороки развития органа;
  • установить наличие остатков плода или плодного пузыря после медицинского аборта или выкидыша;
  • оценить эффективность гормонотерапии при некоторых гинекологических проблемах;
  • подтвердить необходимость проведения хирургического вмешательства;
  • взять кусочек тканей на гистологическое исследование;
  • контролировать процесс «выскабливания» полости матки с целью недопущения развития осложнений.

Несмотря на универсальность процедуры, не всем женщинам можно назначать исследование.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению гистероскопии являются:

  • Физическое истощение.
  • Тяжелые заболевания печени и почек.
  • Хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  • Степень чистоты влагалища 3-4 степени.
  • Воспалительный процесс в мочеполовых органах в остром и подостром периоде.
  • Шоковые состояния.
  • Кома.
  • Нарушения свертываемости крови.

В вышеперечисленных случаях проводить обследование опасно для здоровья женщины. Однако иногда врач принимает решение о проведении процедуры с соблюдением мер предосторожности.

Требует ли гистероскопия специальной подготовки?

Независимо от того, с какой целью проводится исследование, врач обязательно составляет план подготовки пациентки. Стандартный план включает в себя ряд мероприятий:

  • инструментальный гинекологический осмотр и ручное влагалищное исследование;
  • лабораторные исследования крови, мочи, влагалищных и уретральных мазков;
В кабинете у гинеколога
До проведения гистероскопии необходимо пройти гинекологический осмотр и сдать мазки
  • консультация врача-терапевта;
  • осмотр врачом-анестезиологом с целью принятия решения о виде наркоза;
  • флюорографическое исследование легких;
  • электрокардиограмма;
  • по показаниям – ультразвуковое исследование органов малого таза и кольпоскопия.

Кроме того, при необходимости могут назначаться дополнительные консультации специалистов и проведение уточняющих исследований.

Осложнения

В некоторых случаях проведение гистероскопии может привести к развитию осложнений:

  • Перфорация матки. Данное осложнение встречается наиболее часто и связано с повреждением маточной стенки гистероскопом.
  • Кровотечение, которое развивается в результате повреждения шейки матки или маточной стенки.
Одно из осложнений гистероскопии – кровотечение из травмированных сосудов
В редких случаях после проведения гистероскопии возможно возникновение сильного кровотечения
  • Гематометра (скопление крови). Осложнение, проявляющиеся болями внизу живота и нарушениями менструации. Осложнение также носит травматическое происхождение.
  • Повреждения близлежащих органов (петель кишечника, мочевого пузыря) термического характера.
  • Посленаркозные осложнения (газовая эмболия, нарушения сердечного ритма, отек легких, респираторный дистресс-синдром и другие).

При проведении гистероскопии с учетом показаний и противопоказаний осложнения развиваются нечасто. Однако, при проведении хирургических манипуляций с помощью гистероскопа в первые сутки требуется тщательное наблюдение за пациентом. Если процедура проводится с диагностической целью, женщина в этот же день отпускается домой.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий