Минигистероскопия: показания и методика проведения, возможные осложнения

Минигистероскопия, или офисная гистероскопия – скрининговый метод осмотра шейки и полости тела матки, проводимый без анестезии в короткий промежуток времени. Лечащий врач также может выполнить ряд простых хирургических манипуляций или провести забор биопсии для последующего гистологического исследования. При этом госпитализировать женщину не требуется, что выгодно отличает данную процедуру от ее расширенных аналогов. Однако процедура не всегда проводится по ОМС, т.е. не оплачивается обычным медицинским полисом.

Изобретение микрогистероскопа положило начало развитию офисной гистероскопии

Общее описание

Исследование полости матки и ее шейки проводится с помощью специального сверхтонкого гистероскопа с диаметром 2-4 мм, что в два-три раза меньше аналогичного устройства для проведения традиционной гистероскопии. Гистероскоп аккуратно вводят через отверстие в шейки матки и визуально исследуют эндометрий. Важно отметить, что столь малые размеры устройства позволяют избежать травматизации слизистой оболочки шейки матки и отказаться от применения наркоза.

Гистероскопия широко используется в клинической медицине для выявления опухолевых и неопухолевых заболеваний матки.

Подобная малоинвазивная процедура может быть проведена в амбулаторных условиях, без госпитализации женщины, и наиболее подходят в качестве скрининга на различные образования шейки и тела матки. Важно помнить, что к любой медицинской процедуре существуют свои показания и противопоказания, и данный метод не исключение.

Показания и противопоказания

Исследования матки с использованием сверхтонких гистероскопов проводится по следующим показаниям:

• Подозрения на доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования.
• Патологические изменения в эндометрии в виде полипов, гиперплазии и пр.

Полипы матки

• Подозрения на врожденные пороки строения шейки матки и ее тела.
• Нестабильный менструальный цикл с различными нарушениями.
• Развитие внутриматочного кровотечение после менопаузы.
• Бесплодие, вызванное различными факторами.
• Необходимость контроля состояния эндометрия после оперативных вмешательств или использования гормональной терапии.

В указанных случаях обследование является методом выбора, однако, врачу важно помнить и об имеющихся противопоказаниях:

• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Беременность.
• Массивные внутриматочные кровотечения.
• Стеноз канала в шейке матки.
• Подозрения на опухолевый процесс в шейке матки.

При выявлении данных противопоказаний, от минигистероскопии необходимо отказаться и выбрать аналогичные способы обследования.

Проведение обследования

Минигистероскопия проводится строго с 6 по 12 день менструального цикла, так как требует определенного состояния цервикального канала и эндометрия. Женщина должна пройти предварительный медицинский осмотр, заключающийся в исследовании микрофлоры влагалища и сдаче крови на ряд инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис). Если имеется вероятность перехода от малоинвазивного способа к расширенной гистероскопии, необходимо расширить подготовку и включить в нее изучение кровоостанавливающей системы. Как правило, данные вопросы решает лечащий врач во время консультации.

Лечащий врач должен неукоснительно соблюдать правила проведения обследования для профилактики развития осложнений.

Перед процедурой лучше всего не есть. Женщине с утра разрешается немного позавтракать, а в течение последних пяти часов до обследования, приема пищи не должно быть. Подобная мера связана с необходимостью профилактики появления тошноты и рвоты в процессе исследования матки.

Общий наркоз никогда не применяется. Однако в случаях значительного дискомфорта и появления болевых ощущений в ходе обследования, врач-гинеколог может провести местную анестезию. Но подобные случаи наблюдаются очень редко, как правило, никакого обезболивания не требуется.

Офисный гистероскоп

После введения гистероскопа врач получает возможность визуально осмотреть цервикальный канал и полость матки, благодаря устройству прибора. Минигистероскоп представляет собой зонд небольшого диаметра с установленным источником освещения и видеокамерой на конце, что позволяет получать видеоизображения, делать фотоснимки и записывать все это в память компьютера для последующего изучения.

Средняя продолжительность процедуры варьирует от 10 до 60 минут в зависимости от цели исследования и необходимости выполнения дополнительных манипуляций (прижигание эрозии, проведение биопсии и пр.).

Возможные осложнения

Осложнения при проведении малоинвазивной гистероскопии встречаются крайне редко. Могут развиться следующие состояния:

• Незначительные эрозии шейки матки и цервикального канала.
• Инфекционный процесс во влагалище или матке.
• Небольшие кровотечения из слизистых оболочек.

Данные осложнения связаны с нарушением подготовки женщины к осмотру, а так же с несоблюдением техники обследования.

Что необходимо делать после процедуры?

После гистероскопии необходимо в течение нескольких дней воздержаться от сексуальных контактов

По окончании осмотра женщина может покинуть лечебное учреждение через 10-15 минут, после того, как лечащий врач убедиться в полной безопасности. Как правило, единственная рекомендация по профилактике осложнений – избегать интимных отношений, посещения бань или бассейнов в течение 2-3 дней после проведения минигистероскопии.

Обследование должно проводиться после предварительной консультации врача-гинеколога.

Минигистероскопия – эффективный и безопасный метод осмотра полости матки, позволяющий применять процедуру без какого-либо обезболивания. Данный способ диагностики активно применяется в современной гинекологии для выявления различных заболеваний органов женской половой системы. Важно помнить, что если женщина планирует пройти именно подобный вид осмотра, то ей необходимо заранее узнать цену процедуры и правила подготовки к ней.