Лапароскопия аденомы предстательной железы – показания и преимущества
Аденома простаты является доброкачественной опухолью с минимальным риском перерождения в злокачественную, но относится к ее лечению нужно очень ответственно. Постепенное разрастание патологического образования приводит к постоянно прогрессирующему затруднению мочеиспускания, а также к снижению половой функции. Такая лечебная тактика, как лапароскопия аденомы простаты, является самым оптимальным способом избавления от опухоли. Этот малоинвазивный способ вмешательства отлично переносится большинством пациентов, имеет небольшое количество противопоказаний и по праву считается золотым стандартом лечения этой патологии.
Показания и главные ограничения для лапароскопии
Показанием для такого лечения является аденома – даже при раннем обнаружении консервативная терапия не всегда приносит положительный результат, и заболевание прогрессирует. Этим методом можно полностью удалить опухоль даже большого размера и не повредить окружающие ткани, в частности, сохранить способность пациента к контролируемому самостоятельному мочеиспусканию. Прогрессирование заболевания приводит к увеличению объема остаточной мочи, появлению гематурии и образованию камней в мочевом пузыре провоцирует задержку мочеиспускания. Нередко присоединяется почечная недостаточность.
Но несмотря на малую травматичность, это серьезное вмешательство, требующее грамотной подготовки пациента и применения сильных наркотических средств. Поэтому имеются некоторые противопоказания к операции:
- преклонный возраст (как правило, после 80 лет такие операции не назначают);
- воспалительные процессы в пределах малого таза;
- все хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- любая острая инфекция (требует своего предварительного лечения);
- проблемы со свертываемостью крови любого характера.
Чтобы облегчить течение восстановительного периода, за несколько дней до операции желательно придерживаться легкой диеты с исключением продуктов, способствующих газообразованию. Желательно ограничить фрукты и овощи, отказаться от консервированных и жирных продуктов.
Подготовка к операции
Любое хирургическое вмешательство, приводящееся в плановом порядке, тщательно готовится. За неделю до операции отменяются все препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. При наличии показаний или предпосылок для развития инфекции, в восстановительном периоде может назначаться антибактериальная терапия. Проводится стандартное обследование пациента, которое включает:
- клинические и биохимические анализы крови;
- УЗИ простаты;
- анализ мочи;
- флюорографию органов грудной клетки.
В зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний может потребоваться более серьезное обследование, с привлечением узких специалистов различного профиля.
Ход лапароскопиии, ее преимущества
Методика лапароскопического вмешательства несложна, но в этом и кроются преимущества такой операции. После точной предварительной диагностики хирург определяет места проколов передней брюшной стенки – они требуются для введения инструментов. После погружения пациента в глубокий медикаментозный сон проводятся проколы или надрезы брюшной стенки, которые служат для введения троакаров. Через них специальным инструментарием проводится удаление и извлечение опухоли. Перед тем как начать оперировать, в брюшную полость закачивается углекислый газ, увеличивающий пространство для манипуляций и уменьшающий риск повреждения внутренних органов. Вся операция продолжается не более 2,5 часов, и для ее реализации требуется введение от 3 до 5 троакаров.
В связи с тем, что лапароскопия предстательной железы является минимально травматичной операцией, легко определить следующие ее преимущества для пациента:
- практически никогда не требуется переливание крови, что часто необходимо при полостных операциях;
- резко уменьшенный катетеризационный период для мочевого пузыря;
- болевой синдром в послеоперационном периоде выражен в минимальной степени, что редко требует длительного применения наркотических анальгетиков;
- ходить после операции разрешается уже в первые сутки;
- быстрое заживление операционных ран.
Очень точное иссечение самого опухолевого образования и тканей простаты позволяет с большой долей вероятности предотвратить рецидив заболевания.
Реабилитационный период и возможные осложнения
После успешной операции пациент остается в стационаре под наблюдением врачей в течение 3-5 дней. За это время появляется уверенность в отсутствии осложнений от вмешательства, стихает болевой синдром. Самостоятельно передвигаться человеку разрешается уже в день операции, а на следующий день – это уже необходимая мера для ускорения вывода из организма остатков углекислого газа, вводимого в брюшную полость при операции.
Несмотря на необходимость определенной физической активности в послеоперационном периоде, она должна быть умеренной и согласовываться с врачом. Как правило, в первые дни приветствуется неторопливая ходьба. Более высокие физические нагрузки разрешаются не ранее, чем через месяц после выписки из стационара.
Могут возникать диспепсические расстройства, преследующие человека в течение нескольких дней. Для их скорейшего устранения потребуется соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 2-х литров негазированной воды в день. Ограничений по питанию практически не бывает. Рекомендуется легкоусвояемая пища в первые сутки с постепенным переходом на привычный пациенту стол. С целью скорейшего восстановления стула обычно рекомендуют компот из чернослива или сухофруктов. Лекарственные средства с этой целью назначаются крайне редко.
С целью предотвращения инфицирования на несколько дней назначается антибактериальная терапия, при сильном вздутии показаны энтеросорбенты, может использоваться Эспумизан. В числе возможных осложнений лапароскопии аденомы нужно назвать несколько:
- инфицирование операционной раны;
- повреждение внутренних органов;
- нарушение эрекции;
- недержание мочи;
- импотенция.
С развитием технологий, повышения разрешения хирургического видеооборудования и активного внедрения роботизированных комплексов риски подобных осложнений стремительно снижаются.