Всегда ли лапароскопическая операция лучше полостной?

 

Некоторые заболевания внутренних органов не могут быть вылечены консервативными методами, и требуют оперативного вмешательства. Если операция осуществляется по экстренным показаниям, выбора пациенту часто не предоставляют. Плановое вмешательство готовят заблаговременно, и человеку предоставляется выбор – лапароскопия или полостная операция. Оба варианта имеют определенные преимущества и недостатки, но в отличие от полостного вмешательства, лапароскопический доступ возможен не в каждом случае, хотя для многих и является более предпочтительным.

Лапароскопия и полостная операция
Лапароскопия (слева) и лапаротомия (справа)

От чего зависит выбор метода?

Поскольку лапароскопическая операция относится к малотравматичным вмешательствам, во многих случаях она является более предпочтительной по сравнению с полостной(лапаротомией). Но такой доступ реализуется не при каждой патологии.

 

Среди основных показаний к плановой лапароскопии относятся:

  • диагностика;
  • гинекологические манипуляции при бесплодии, внематочной беременности, тяжелой вторичной дисменорее;
  • удаление кист или миомы;
  • удаление аппендикса;
  • операции на органах гепатобилиарной системы.

Лапароскопическая диагностика по экстренным показаниям проводится при подозрении на апоплексию яичника или разрыв кисты, трубную/внематочную беременность, омертвение миоматозного узла, а также при сильных болях в брюшной области неясной этиологии.

Если существуют условия и возможности для проведения вмешательства малотравматичным способом, оно является более предпочтительным. Хотя даже специалисты однозначно не дадут ответ на вопрос что лучше – лапароскопия или полостная операция, поскольку эти методы не могут и не должны конкурировать между собой.

Выбор оптимального метода операции лучше доверить своему врачу – только ему по силам оценить все возможные достоинства и риски того или иного способа. Настаивать именно на лапароскопии не стоит – очень часто она не в состоянии заменить полноценного полостного вмешательства.

Когда лапароскопия недопустима?

В некоторых ситуациях лапароскопию делать нельзя
Лапароскопия имеет четкие противопоказания
 

Полостная операция, выполняемая по жизненным показаниям в экстренных случаях, выполняется с целью спасения жизни. Лапароскопическое вмешательство тщательно готовится, и пациент предварительно обследуется на предмет выявления возможных противопоказаний. К числу абсолютных относятся следующие состояния:

  • шоковое состояние любого генеза;
  • гемофилия, иные проблемы со свертываемостью крови;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.

Как правило, лапароскопияне проводится в том случае, если имеется злокачественная опухоль. В качестве относительных противопоказаний часто выступают обширные спаечные процессы, поливалентная аллергия, беременность на поздних сроках.

Не стоит думать, что малотравматичная операция требует меньшего объема подготовки. Обследование проводится столь же тщательно, как и перед полостным вмешательством. Перед лапароскопией также требуется соблюдение бесшлаковой диеты, а накануне потребуется очистительная клизма.

Ход лапароскопии и ее преимущества

Лапароскопия, так же как и лапаротомия, выполнятся под наркозом. Чаще всего это эндотрахеальный наркоз, который комбинируется с внутривенным. За час до отправки на операционный стол, пациенту проводится премедикация, облегчающая течение наркоза и предотвращающая некоторые осложнения.

После того, как пациент засыпает, делаются 2-3 небольших разреза или прокола в брюшной стенке – они обеспечивают свободное введение необходимого инструмента. Далее внутрь нагнетается газ, позволяющий увеличить объем полости и обеспечить свободное манипулирование тонкими инструментами без риска повредить близкорасположенные внутренние органы.

Главными преимуществами такого вмешательства становится быстрое восстановление и минимум возможных послеоперационных осложнений. Вся подготовка проводится амбулаторно. Пациент госпитализируется за 1-2 дня до дня операции. Определенным преимуществом для многих людей стал психологический момент – на малотравматичное вмешательство легче решиться, что позволяет уменьшить количество запущенных случаев.

Есть ли недостатки у лапароскопии?

Одним из недостатков метода становится необходимость введения в брюшную полость углекислого газа. Это вызывает повышение давления в венах большого круга кровообращения, увеличивает давление на диафрагму и ухудшает условия для деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В ряде случаев это приводит к необходимости выбрать полостное вмешательство.

Лапаротомия
Иногда вместо лапароскопии врачи принимают решение провести полостную операцию

По сравнению с лапаротомией, лапароскопия не позволяет проводить дополнительную диагностику по ходу операции, не позволят изменить или дополнить объем вмешательства, если такая необходимость возникает. Избежать таких ситуаций помогает только тщательное обследование перед операцией.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий