Лапароскопия с целью удаления кисты яичников
В гинекологической практике лапароскопия яичников получила широкое распространение. Она используется в диагностических или лечебных целях. Наиболее частой причиной назначения становится лапароскопия параовариальной кисты. Эта операция считается щадящей, малотравматичной, позволяющей женщинам быстро восстановиться.
Что такое киста?
Это круглое, полое новообразование, образующееся на яичнике (яичниках). Также оно может возникать около органа, такие образования называются параовариальными. При ультразвуковом исследовании киста напоминает пузырь с полой сердцевиной. Это неопасные образования, но тем не менее, они требуют обязательного лечения. Иногда единственный вариант – лапароскопия яичников, вследствие риска перерождения их в злокачественные опухоли, а также в связи с тем, что нарушается нормальный режим работы яичников, что приводит к гормональному дисбалансу и невозможности забеременеть.
Новообразования яичников – распространенная патология, чаще всего являющаяся причиной бесплодия!
Кисты различаются по строению и происхождению. Некоторые из них образуются при овуляции, если фолликул не разорвался. Другие появляются в желтом теле. Образование третьих связано с разрастанием клеток эндометриального слоя вне матки.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Наиболее распространенные случаи новообразований способны к самостоятельному рассасыванию. Фолликулярные, лютеиновые кисты подвержены влиянию гормонов, и часто можно наблюдать самоизлечение. Лапароскопия кисты яичника понадобится, если образования достигнут больших размеров и не будет наблюдаться тенденции к регрессии.
При лечении эндометриоидных кист вначале пробуется консервативное лечение. В случае ее неэффективности прибегают к операции лапароскопии кисты яичника. Стоит сказать, что вышеперечисленные ситуации – исключения, в которых возможно успешное применение консервативной терапии. В остальных случаях единственный выход – лапароскопия кисты яичника.
Показания к лапароскопии яичников в случае кист следующие:
- Дермоидный характер кисты. Другое название новообразования – тератома, т.е. опухоль, содержащая зародышевые ткани.
- Муцинозная киста. Обычно характеризуется огромными размерами, до 30-40 см в диаметре.
Подготовительный этап
Оперативное вмешательство начинается с подготовительных мероприятий. В чем заключается подготовка к лапароскопии кисты яичника? Пациентка должна обязательно пройти обследование. Нередко появляется вопрос, какие анализы необходимо сдавать, как подготовиться к лапароскопии.
Необходимый перечень анализов перед лапароскопией кисты яичника:
- Клинический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- БХ (биохимический) анализ крови.
- Анализы на ВИЧ (СПИД), гепатиты (A, B, C), RW (сифилис).
- Коагулограмма, определение группы крови и Rh (резус-фактора).
- ФЛГ (флюорография), ЭКГ, гинекологическое УЗИ.
- Мазок из слизистой влагалища.
Перед лапароскопической операцией следует предохраняться хорошими и надежными способами контрацепции. При беременности операция может быть невозможна, поэтому врача нужно заранее предупредить.
Запор или любое другое нарушение пищеварения может стать препятствием для нормального осмотра полости малого таза в процессе лапароскопии удаления яичника. Поэтому необходимо соблюдать правила питания. Ограничения требуются в последние несколько дней перед тем, как будет необходимо пройти лапароскопию удаления кисты. Нужно исключить из рациона все продукты, способные вызвать активное газообразование и, следовательно, вздутие кишечника. Вечером в день до операции делается клизма или другие способы очищения кишечника, о которых может рассказать врач. Также советуют ограничить количество выпиваемой воды, особенно в день операции.
Питание является неотъемлемой частью подготовки к операции. Соблюдение диеты позволяет облегчить проведение хирургического вмешательства.
Обязательным правилом является сбривание волос на лобке и промежности, и принятие душа. После этого нельзя использовать никакие дополнительные средства по уходу за кожей: лосьоны, масла и крема.
Методика лапароскопической операции
Больных, которым назначено оперативное вмешательство, волнует вопрос, как проводится удаление кисты яичника. Персонал подготавливает аппаратуру и оборудование для лапароскопии, чтобы предотвратить возможные осложнения при ее проведении.
Ниже будет описана методика, чтобы женщины не волновались, как проходит операция. Больной выполняется премедикация, в которую входит седативное лекарственное средство со снотворным эффектом и успокоительное. Также обязательно проводится разъяснительная беседа с анестезиологом. Затем, чтобы провести лапароскопию, пациентка располагается на операционном столе, который наклоняется на 30 градусов таким образом, чтобы головной конец располагался ниже. Это положение позволяет отодвинуть кишечник в сторону диафрагмы и облегчить доступ к малому тазу. Нередко анатомическое положение правого яичника таково, что его сложно увидеть за кишечником.
После того, как пациентка введена в наркоз, обрабатывается операционное поле и делают три отверстия в брюшной стенке. Оно нужно для того, чтобы ввести в брюшную полость газ. Через это же отверстие проводится непосредственно лапароскоп. Еще два прокола нужны для манипуляторов. Женщина при этом ничего не ощутит, потому что будет крепко спать.
Врач проводит осмотр состояния органов при кисте яичника, киста яичника выделяется на фоне здоровой ткани органа. Часто вслед за лапароскопией кисты яичника, удаления яичника не происходит, а иссекаются только патологически измененные ткани. Но радикальность операции всегда решается исходя из клинической картины, а также состояния окружающих поврежденный орган тканей.
В тяжелых случаях может понадобиться и удаление яичников. Это вынужденная мера в случае значительных размеров образования или при подозрении на озлокачествление. Также, к резекции яичников приводит дермоидная киста, которая постоянно увеличивается в размерах.
Если есть риск появления выпота или кровотечения в конце операции может быть установлен дренаж, который практически не ощущается больной. Дренирование необходимо для полноценного очищения оперируемой области и снижения риска инфицирования. Убрать дренажи можно буквально на следующий день. Нужно помнить, что эта мера применяется далеко не во всех случаях.
Киста после лапароскопии на УЗИ не определяется, если она была полностью удалена и операция прошла успешно.
Возможные осложнения в послеоперационном периоде
По статистике реабилитация пациентки проходит без сложностей. Пациентка в норме не испытывает боли после лапароскопии кисты яичника. Выздоровление и восстановление организма заканчивается к концу двух недель, иона может возвращаться к привычной жизни. В процессе восстановления зачастую не возникает неприятных ощущений.
После того, как специалисты смогли лапароскопией удалить кисту яичника, могут появиться осложнения. Неблагоприятные последствия обычно связаны с разными причинами:
- использованием наркоза,
- реакцией тканей брюшной полости на введение газа
- непосредственно оперативным приемом.
Поскольку лапароскопия все равно является операцией, хоть и с незначительными повреждениями, она может сопровождаться различными осложнениями.
Осложнения после лапароскопии кисты яичника связаны с риском инфицирования послеоперационных ран, если отсутствует правильный уход за швами. Чтобы избежать подобных проблем, нужно соблюдать рекомендации после лапароскопии своего лечащего врача. Появление крови и болей на месте послеоперационных проколов требует немедленной перевязки и обращения к врачу.
Непосредственно после окончания действия анестезии женщина может испытывать неприятные ощущения. Особенно впечатлительные пациентки могут даже сказать, что испытывают боли в области правого яичника или предъявляют жалобы на то, что болит яичник после лапароскопии.
Соблюдение диеты после лапароскопии яичника не нужно. Достаточно последить, чтобы питание было щадящим хотя бы несколько дней после лечения, чтобы не заболел живот, и могло пройти достаточное количество времени для восстановления пищеварительной системы.
На какой день выписывают из стационара? При благоприятном течении реабилитационного периода женщина выписывается буквально через несколько дней. Этого времени будет достаточно, чтобы понять, возникли осложнения или нет. Выписка при этом будет нерискованным мероприятием. Женщина будет спокойно отдыхать дома, ведь доказано, что такое восстановление проходит успешнее.
Загрузка...
