Лапароскопия в гинекологической практике

 

Оперативная лапароскопия в гинекологии является достойной альтернативой оперативному лечению при его незначительных масштабах или с целью диагностики. Если переводить название метода дословно, то он означает «осматривать чрево». Несмотря на то, что гинекологическая лапароскопия является малоинвазивным вмешательством в организм женщины, ее проведение связано с травматизацией тканей, требует предварительной подготовки и имеет свои особенности послеоперационного периода и осложнений.

Лапароскопию используют как для диагностических целей, так и для осуществления хирургического вмешательства
Лапароскопия широко используется в гинекологии

Что такое гинекологическая лапароскопия?

Что такое лапароскопия? Процедура дает возможность хирургу визуально оценить состояние внутренних органов при помощи особого прибора – лапароскопа. При этом в брюшную полость женщины внедряют систему гибких трубок, оснащенных приборами освещения, визуализации, инструментами. Если в процессе осмотра специалист обнаруживает проблемы, то некоторые из них могут быть сразу же устранены, причем наиболее щадящим способом. Поэтому выделяют два типа лапароскопии: плановая и экстренная. И та, и другая могут быть лечебной или проводиться с целью диагностики.

 

Чем лапароскопия отличается от лапаротомии?

Бывает, что пациентки путают такие методы оперативного вмешательства, как лапароскопия и лапаротомия. В чем их отличия? Первое, что нужно отметить, что лапаротомический метод предполагает проведение полостной операции. При этом на брюшной стенке женщины делают длинный разрез, в отличие от лапароскопического способа, при котором разрезы не превышают 2 см.

Таким образом, после лапаротомии остается довольно большой шрам, требующий более длительного периода реабилитации (до месяца). После второго метода на теле остаются лишь незначительные повреждения кожи, которые быстро затягиваются, не вызывая в последующем психологического дискомфорта. Кроме того, лапаротомия используется для проведения лечебных манипуляций, в то время, как лапароскопический способ предназначен, в основном, для диагностики.

Показания к проведению процедуры

Зачем проводят лапароскопию в гинекологии? Показаний (и диагностических, и лечебных) может быть очень много. Среди них:

  • бесплодие;
Женщина на консультации у репродуктолога по поводу бесплодия
При бесплодии часто используют диагностическую лапароскопию
 

  • опухолевые процессы в яичниках;
  • воспаление эндометрия;
  • болевой синдром хронического характера в области таза;
  • потребность в стерилизации женщины;
  • миоматозные узлы;
  • поликистоз яичников и другие нарушения и заболевания.

Если речь идет о срочном вмешательстве, то показаниями к лапароскопии в гинекологии являются:

  • внематочная беременность;
  • перекруты кист;
  • разрыв кисты придатков при наличии внутреннего кровотечения;
  • наличие гнойных или воспалительных маточных процессов.
В некоторых ситуация лапароскопию делать противопоказано
Лапароскопия имеет ряд противопоказаний

Кому нельзя делать лапароскопию?

Противопоказания к лапараскопии могут быть абсолютные и относительные. К первым относят:

  • шоковое и коматозное состояние;
  • болезни сердца;
  • низкую свертываемость крови;
  • гипертонию тяжелой степени;
  • острые инфекционные заболевания;
  • диафрагмальную грыжу;
  • астму в остром периоде;
  • кахесию.

 

К относительным противопоказаниям лапароскопии матки можно отнести такие состояния, как:

  • наличие многочисленных спаек в брюшной области;
  • большое скопление крови;
  • ожирение последней стадии;
  • большое количество новообразований в малом тазу;
  • раковые опухоли на шейке матки и яичниках.

Нужно ли готовиться к проведению лапароскопии?

На консультации у врача перед лапароскопией
Плановая лапароскопия требует серьезной подготовки

Степень подготовки к проведению гинекологической лапароскопии зависит от срочности ситуации. Если вмешательство должно быть проведено быстро, чтобы не потерять время ограничиваются минимальным набором лабораторных исследований.

Плановая подготовка включает в себя несколько аспектов. Пациентка должна сдать анализы мочи и крови, сделать гинекологический мазок. При этом потребуется пройти обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит, предоставить сведения о резус-факторе и группе крови. Также проведение лапароскопии требует предоставления данных о флюорографии, ЭКГ, УЗИ по-женски, справку о возможности проведения анестезии.

Из других моментов подготовки к оперативному вмешательству можно отметить соблюдение режима питания. Хотя определенной диеты соблюдать не потребуется, перед днем проведения лапароскопии лучше немного поголодать. Это снизит нагрузку на сердце и сосуды, а также уменьшит вероятность повышения АД в ходе операции. Уменьшить количество газов в кишечнике можно с помощью питания, исключающего хлеб, бобовые, капусту и другие соответствующие продукты.

Прием пищи необходимо окончить максимум в 19 часов
Накануне лапароскопии разрешается легкий ужин

В предшествующие сутки кушать женщина может не позже, чем в 19 часов, пить – не позже 10 вечера. Вечером нужно сделать очистительную клизму (ее обязательно поставят и непосредственно перед операцией).

Перед лапароскопией врач кратко введет женщину в суть происходящего, после чего ей потребуется подписать согласие на проведение операции. Также ей нужно будет надеть на ноги антиварикозные чулки с целью предотвращения возникновения тромбов.

Как проводится лапароскопия в гинекологии?

Как проводится лапароскопия? В общих чертах это происходит следующим образом.

  • Женщине дают наркоз (энтдотрахеальный или внутривенный). На стенке живота делают отверстие и вводят в брюшную полость немного воздуха. Этот прием дает возможность увеличить ее в объеме и избежать травматизации внутренних органов.
  • Производится несколько микроразрезов (число зависит от сложности проводимой лапароскипии).
  • В один из разрезов вводят лапароскоп, а в другой – особый прибор, с помощью которого врач выполняет нужные манипуляции.
  • В конце проведения операции специалисты еще раз осматривают операционное поле (посредством монитора).
  • Если после удаления кислорода нет кровотечения, то приборы извлекают, а на место разрезов накладывают швы.

Продолжительность подобной операции длится не более одного часа в случае, если проводят диагностику, и до нескольких часов, если лапароскопия в гинекологии имеет лечебную цель.

Особенности послеоперационного периода

После окончания гинекологической лапараскопии пациентку отвозят в послеоперационное отделение. Особенностью этого периода восстановления является ранняя физическая активность. Женщина должна вставать и двигаться спустя несколько часов. Цель такого похода – стимуляция и нормализация кровотока в органах малого таза.

Выписываться из стационара пациентка может примерно на 2-5 сутки после проведенной лапароскопии. Все будет зависеть от ее самочувствия и сложности перенесенной операции.

Что рекомендуется делать после операции? Потребуется соблюдение некоторых правил:

  • примерно через неделю приехать для снятия швов;
  • вести активный образ жизни (в пределах разумного);
  • отказаться от интимных отношений на 30 дней;
  • следить за работой кишечника;
  • обеспечить полноценное питание.

Нужна ли диета после гинекологической лапароскопии?

В стационаре после проведения лапароскопии пить позволяют спустя примерно 5 часов, а первый прием пищи (в жидком виде) допускается еще через два часа. В первый день послеоперационного периода упор делают на продукты кисло-молочного происхождения или бульоны. Принимать пищу рекомендуют дробно, чтобы снять напряжение с пищеварительного тракта.

Легкий бульон
На второй день после операции разрешается нежирный куриный бульон

Второй день после операции предполагает включение протертых овощных, мясных, рыбных продуктов. Клетчатку нужно избегать, чтобы не провоцировать вздутие. В дальнейшем подключают запеченные и отварные блюда, соки, насыщенные витаминами. До конца периода реабилитации под запретом находятся: алкоголь, жирное, сладкое, острое, газированные напитки.

Возможные осложнения после лапароскопии

Так как осуществление этой процедуры в гинекологии является серьезным вмешательством в организм женщины, после ее проведения возможны некоторые последствия, например:

  • тромбоз кровеносных сосудов;
  • попадание газа в подкожную жировую клетчатку;
  • кровотечения;
  • расстройства дыхательной или сердечной системы;
  • повреждение внутрибрюшных органов.

Они возникают редко: одни из них могут проходить без лечения, а другие требовать медикаментозного подхода.

Выявлена связь осложнений после лапароскопии с характером вмешательства
Лапароскопия может сопровождаться непредвиденными осложнениями

Осложнения после лапароскопии зависят как от степени подготовки женщины к операции, так и от компетентности и опыта специалиста. Поэтому при подготовке к этому гинекологическому методу нужно с большим вниманием отнестись ко всем нюансам.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий