Цистоскопия у мужского населения: показания и противопоказания к проведению, подготовка, осложнения

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является одной из наиболее распространенных процедур в урологической практике. Такая популярность метода связана с возможностью его использования как в качестве диагностической процедуры, так и в качестве терапевтической манипуляции. Цистоскопия позволяет визуально оценить слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры, а также провести биопсию и другие малоинвазивные вмешательства. Цистоскопия у мужчин проводится с помощью специальных длинных цистоскопов, позволяющих исследовать уретру на всем ее протяжении.

Проведение цистоскопии мужчине

Направление на цистоскопию выписывает лечащий врач, основываясь на имеющихся жалобах больного, клинических данных и необходимости дополнительного обследования.

Общее описание

Цистоскопия заключается во введении в мочевой пузырь через уретру специальных цистоскопов, являющихся длинными трубками с установленной видеокамерой и источником освещения. Помимо этого, по трубке можно вводить как лекарственные препараты, так и хирургические инструменты для проведения биопсии и взятия кусочка слизистой на морфологическое исследование или удаления небольших полипов и пр.

В зависимости от назначения выделяют несколько видов цистоскопов: для осмотра, катетеризации, хирургические, а также универсальные, подходящие для всех перечисленных процедур. Лечащий врач самостоятельно выбирает вид цистоскопа в зависимости от стоящей перед ним задачи.

Показания и противопоказания к проведению

Проведение цистоскопии у мужчин, как и любое исследование, имеет список жестко обозначенных показаний и противопоказаний. К показаниям относят:

• Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре, сохраняющиеся длительное время без значительно ответа на терапевтические методы лечения.
• Наличие камней в мочеточниках и мочевом пузыре.

Камни мочевого пузыря

• Гиперактивность мочевого пузыря с развитием недержания мочи.
• Нарушения процесса мочеиспускания без установленной причины.
• Появление в анализах мочи крови или гноя с бактериями.
• Длительно существующий болевой синдром в поясничной области.
• Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования мочевого пузыря.

В этих случаях исследование мочевого пузыря позволяет уточнить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Проведение процедуры не должно осуществляться при наличии у пациента:

• Острых воспалительных процессов в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.
• Активных стадий простатита.
• Нарушения целостности уретры или ее полной непроходимости.
• Наличия кровотечений из мочеиспускательного характера без установленной причины.
• Отсутствии специального инструментария или обученного врача.

При имеющихся противопоказаниях необходимо отказаться от цистоскопии и выбрать другой метод диагностики.

Подготовка к проведению исследования

Специальная подготовка к проведению цистоскопии не требуется. Однако в день проведения обследования необходимо отказаться от еды. За один час до проведения цистоскопии необходимо не мочиться для сохранения естественного наполнения мочевого пузыря.  За один-два часа до процедуры проводят клизму с целью очистки прямой кишки от содержимого.

Помимо этого, стоит выделить следующие рекомендации:

• За день до исследования пациенту проводят общий клинический и биохимический анализ крови для выявления латентно текущих воспалительных процессов в организме.

Перед исследованием необходимо сдать лабораторные анализы

• Проводят исследование свертывающей системы крови у пациента.
• При подозрениях на стенозы и на другие виды нарушения проходимости уретры, возможно применение рентгенологических методов обследования.
• Если для осуществления цистоскопии будет применяться общий наркоз, то прием пищи необходимо ограничить за 8-10 часов до процедуры.
• Необходимы тщательные гигиенические процедуры для снижения риска инфицирования мочевыводящих путей.
• Желательно сбрить волосы с области наружных половых органов для профилактики их попадания в уретру.

Очень важно соблюдать необходимые правила подготовки к проведению процедуры. Их нарушение может привести к ряду осложнений, начиная с банального возникновения дискомфорта в уретре и заканчивая гнойно-воспалительными процессами в мочевом пузыре.

Следование данным простым рекомендациям позволяет увеличить эффективность и безопасность проведения цистоскопии у мужчин.

Проведение обследования

Мужчину помещают на столе или специальном кресле, схожем с креслом для гинекологического осмотра женщин. Наружные половые органы тщательно обрабатывают антисептическими растворами, а мочеиспускательный канал обезболивают с помощью новокаина или других анестезирующих средств. Если у больного имеются нарушения психики или отмечается повышенная тревожность, то рекомендуется использовать общий наркоз. Перед началом обследования под головку пениса на 10 минут накладывают специальный зажим.

Уролог готовится к проведению цистоскопии

Цистоскоп тщательно смазывают стерильным глицерином и аккуратно вводят в мочеиспускательный канал, продвигаясь в сторону мочевого пузыря. После того, как прибор оказывается в последнем, аккуратно вводят до 150-250 мл физиологического раствора, позволяющего растянуть мочевой пузырь и улучшить видимость. Средняя продолжительность процедуры – 40-60 минут. Если цистоскопия проводилась с использованием только местных анестетиков, то пациента сразу же отпускают домой, если же использовался общий наркоз, то больного задерживают в лечебном заведении на несколько часов.

Помимо визуального осмотра, лечащий врач может провести взятие биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря или подозрительных образований в стенке органа, а также провести ряд незначительных по объему хирургических операций.

Осложнения при процедуре

Протяженность и извилистость мочеиспускательного канала у мужчин, а также сложность самой процедуры может привести к развитию определенных осложнений при проведении цистоскопии у мужчин:

• Местные неприятные ощущения в уретре в виде жжения или болевых ощущений.
• Нарушение целостности слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с развитием кровотечения различной степени интенсивности.
• Болевые ощущения в области таза.
• Через несколько дней после проведения обследования могут возникнуть воспалительные изменения с развитием уретрита или цистита.

Профилактика развития осложнений позволяет предупредить их появление и минимизировать сроки пребывания больного в лечебных учреждениях.

По показаниям после исследования могут назначаться антибиотики

При развитии осложнений проводят симптоматическое лечение, а в случае воспалительных процессов и антибактериальную терапию.

Цистоскопия заключается в визуальном осмотре мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, с возможность проведения малоинвазивных хирургических или диагностических процедур. Соблюдение указанных выше рекомендаций по подготовке к процедуре, а также хода самого исследования позволяет минимизировать риск развития осложнений, как в ранний, так и в поздний период после обследования.