Цистоскопическое исследование: показания, противопоказания, методика и опасности процедуры

 

В урологии такой метод, как цистоскопия применяется очень давно, и довольно четко определяет патологию мочевыводящих путей. Это связано с тем, что доктор-эндоскопист имеет возможность собственными глазами увидеть изменения слизистой оболочки стенки мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, места впадения мочеточников. Оптические системы передают изображение на экран, поэтому появляется возможность зафиксировать изображение и записать его на физический носитель. Как делают цистоскопию мочевого пузыря, а также, какие существуют противопоказания и показания к использованию этой диагностической методики?

Проведение цистоскопии
Исследование проводится с помощью цистоскопа

Диагностическая ценность метода

При цистоскопии первоочередно оценивают состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Можно выявить наличие воспаления, эрозий и язвенных дефектов. По налету на слизистой и содержимому пузыря определяют вид воспаления.

 

Одновременно может выполняться и уретроскопия и цистоскопия. То есть, врач-эндоскопист визуально оценивает состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

В современных условиях при проведении описываемого исследования можно осуществлять забор биопсийного материала (цистоскопия с биопсией). Это становится чрезвычайно важно для верификации (подтверждения) или исключения метапластических процессов или онкологических заболеваний органа. Биоптат впоследствии исследуется в условиях патологоанатомической лаборатории, где проводится цитологическое исследование кусочка слизистой оболочки мочевого пузыря.

Кроме диагностических процедур при цистоскопии проводятся некоторые лечебные мероприятия.

Имеется возможность удалить полипы и другие доброкачественные новообразования (сделать полипэктомию). Цистоскопия предполагает возможность эндоскопической остановки небольшого кровотечения. Этот метод также эффективен при недержании мочи у детей и подростков, а также при энурезе.

Показания к проведению

Использование гибкого цистоскопа
Проведение цистоскопии женщине
 

Ответив на вопрос, что такое цистоскопия мочевого пузыря, а также оценив диагностическую ценность методики, несложно привести ряд показаний к осуществлению метода.

  • Хронический воспалительный процесс мочевого пузыря сопровождается длительно протекающими и рефрактерными (нечувствительными) к лечению симптомами. Для цистоскопии это самое частое показание. Врачи направляют пациентов на это исследование также при упорной гематурии (обнаружение крови в моче) и пиурии (гной).
  • Туберкулезное поражение органов мочевыделительной системы сегодня встречается не так часто. Тем не менее, многие клиницисты забывают о существовании этой патологии. Подозрение у больного на туберкулез мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – повод пройти цистоскопическое исследование. Опухоли мочевыводящей системы не являются редкостью. Особенно, у лиц с отягощенной наследственностью по онкологическим заболеваниям. Поэтому для исключения злокачественных новообразований описываемый метод, как никакой другой, подходит лучше всего.
  • Особая группа урологических пациентов – больные с гиперплазией (аденомой) или злокачественным новообразованием предстательной железы. Для исключения метастатического поражения мочевого пузыря необходимо у этого контингента больных проводить цистоскопическое обследование. Оно входит в стандарты диагностического исследования.

Проводимая параллельно уретроскопия позволяет использовать цистоскопию при подозрении на дивертикулы, грыжи мочеиспускательного канала, а также стриктуры и другие аномалии развития.

Противопоказания

При остро протекающем воспалении мочевого пузыря эндоскопическое исследование его слизистой оболочки противопоказано. То же самое касается:

  • инфекций нижних мочевыводящих путей;
  • орхита;
  • эпидидимита;
  • уретрита и уретерита;
  • простатита в острой форме.

Ведь проведение цистоскопии – это лишний риск урогенно восходящей инфекции в почечной ткани при указанных воспалительных заболеваниях.

Острый цистит
Цистоскопия не проводится при наличии острых воспалительных процессов

Особую ситуацию представляет геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания со склонностью к геморрагиям. При проведении любой инвазивной манипуляции возрастает многократно риск развития кровотечения, которое не всегда возможно остановить с помощью эндоскопических методик.

Почечная колика, которая вызвана мочекаменной болезнью (прохождением камня в чашечно-лоханочной системе почек или же по ходу мочеточников) ограничивает проведение процедуры. Не рекомендуется цистоскопия и при недавно свершившейся травме мочевыводящих путей.

После цистоскопии возможен занос инфекции в ткань почки. Поэтому важно иметь это в виду при назначении процедуры.

Подготовка к исследованию

Что требуется от пациента перед тем, как провести на цистоскопию? В первую очередь, его предупреждают о том, что прием антикоагулянтов, оральных контрацептивов и других лекарственных средств, потенциально оказывающих действие на слизистую мочевого пузыря и систему гемостаза, следует прекратить за два-три дня до планируемой процедуры. Если у женщины время исследования совпадает с менструациями, то с эндоскопическим обследованием необходимо повременить, так как этот факт исказит результаты.

Антибиотик широкого спектра действия
Уроантисептик

Подготовка к цистоскопии не требует специальных мер. Накануне исследования вечером запрещается ужинать. Для профилактики бактериальной инфекции можно принять антибактериальное средство – Монурал. Его следует принимать и в течение 5 дней после цистоскопии. Завтракать тоже нельзя. Подготовка пациента к цистоскопии в день исследования заключается в том, что врач проводит премедикацию с использованием необходимых препаратов. Следующий этап – адекватное обезболивание. При местной анестезии меньше побочных эффектов и риска возникновения нежелательных реакций. Под наркозом же больше вероятность, что болевых ощущений пациент не почувствует. Метод обезболивания подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Методика проведения

Где и как проводится цистоскопия? Лучше, если это будет малая операционная в условиях урологического стационара. Но предусматривается выполнение методики и в амбулаторных условиях.

В область уретры вводят цистоскоп – специальную трубочку с оптической системой на конце. Перед этим ее смазывают стерильным глицерином. У женщин уретра короче, поэтому процедура технически выполняется проще и быстрее. У мужчин – дольше.

Жесткий цистоскоп
Проведение цистоскопии мужчине

Внутрь мочевого пузыря вводят теплый раствор антисептического раствора с фурацилином. Это необходимо для предотвращения заноса инфекции, а также для лучшей визуализации. Оценивают внешний вид, состояние стенок мочевого пузыря. Пристального внимания заслуживает область устьев мочеточников, а также зона (треугольник) Льето.

Какие могут быть осложнения?

Процедура эндоскопического исследования органов мочевыделительной системы не является безобидной. Любое инвазивное вмешательство несет угрозу контаминации (инфицирования) исследуемого органа и тех органов, которые подвергаются инвазии при обследовании.

Существует большой риск занести инфекцию из уретры в мочевой пузырь, мочеточник (с развитием уретерита) или даже в ткань почек с появлением клинических проявлений пиелонефрита.

Именно по этой причине доктора назначают профилактический курс антибактериального средства с широким спектром действия (Монурал). Препарат используют за 1-2 суток до цистоскопии и в течение 5-6 дней после ее выполнения.

Кроме инфекции эндоскопическое исследование может стать травматическим фактором, особенно в руках неопытного специалиста. Мочеиспускательный канал, как и мочевой пузырь, структура полая. Она состоит из стенки, которая покрыта слизистой оболочкой. Ее очень легко по неосторожности или при несоблюдении техники и правил безопасности повредить. В результате цистоскопическое исследование осложняется травмой утетры или мочевого пузыря с образованием ложных ходов. Лечить эти состояния непросто. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

У мужчины осложнение после проведения цистоскопии
Некоторые осложнения цистоскопии требуют госпитализации и хирургического вмешательства

Проведение эндоскопического исследования необходимо для подтверждения или же исключения целого ряда заболеваний. Оно служит дополнением к рутинным методам исследования органов мочевыделительной системы. Самостоятельно проходить процедуру не рекомендуется. Предварительно важно оценить необходимость ее проведения и наличие противопоказаний.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий