Проведение энтероскопии: показания и противопоказания, техника и результаты

 

Диагностика заболеваний тонкого кишечника основывается на использовании большого количества современных методов обследования, одним из которых и является двухбаллонная энтероскопия. Данный метод заключается во введении в просвет кишечника специального зонда с двумя баллонами  с возможностью регулирования их объема. Подобное нововведение выгодно отличает данный метод от распространенной энтероскопии с использованием обычного эндоскопа или однобаллонной системы. Подобное обследование показано людям с подозрениями на опухолевое или воспалительное поражение стенок тонкой кишки, а также для расширения ее структур.

Эндоскопическое обследование тонкой кишки
Методика проведения баллонной энтероскопии

Перед применением баллонной или двухбаллонной энтероскопии необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

 

Существующие методы диагностики

Под термином «энтероскопия» понимают целый ряд различных методик оценки состояния тонкой кишки, выполняемых с помощью ряда устройств. Самая простая разновидность подобного обследования – использование обычного фиброскопа, которым можно осмотреть или двенадцатиперстную кишку с небольшой частью тощей (при введении прибора через рот), или же конечные отделы подвздошной кишки (при введении фиброскопа через анальное отверстие).

В связи с ограничениями указанного метода около 10 лет назад в клинической практике появились капсульные методы. Подобные процедуры основаны на проглатывании пациентом специальной капсулы, содержащей видеокамеру и передатчик информации. Камера постепенно продвигается через отделы желудочно-кишечного тракта, и позволяет врачам получать видео- или фотоизображения пищевода, желудка и кишечника. Однако данный метод не всегда способен обеспечить надлежащее качество изображения, что значительно усложняет процесс постановки диагноза. Помимо этого, при использовании камер невозможно провести биопсию или какие-либо другие терапевтические манипуляции.

Существует несколько разновидностей энтероскопии, однако, именно двухбаллонный метод является наиболее современным и точным.

Интестиноскопия
Ретроградная баллонная энтероскопия
 

Данный способ позволяет оценить кишечник на всем его протяжении, а также взять биопсию или, например, остановить небольшое кровотечение из сосуда. Применение данного метода основана на использовании специального эндоскопа с двумя баллонами на конце прибора.

Показания

Использование любого метода диагностики или лечения основано на разработанном списке показаний и противопоказаний. Энтероскопию рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

  • Подозрения на внутрикишечное кровотечение у больного, без возможности его выявления другими методами.
  • Диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований в тонкой кишке.
  • Необходимость проведения биопсии после применения видеокапсулы и выявления патологических изменений в стенке органа.
  • Подтверждение диагноза болезни Крона.
  • Удаление различных инородных тел или полипов.

Использование двухбаллонной энтероскопии позволяет эффективно и безопасно исследовать тонкий кишечник и провести все необходимые манипуляции.

К противопоказаниям относят:

  1. Непереносимость общего наркоза или повышенную чувствительность к его компонентам. Данный фактор очень важен, так как двухбаллонная энтероскопия всегда проводится при использовании общего обезболивания в виде наркоза.
  2. Распространенные спаечные процессы в просвете тонкой кишки или ее стенозы, способные нарушить продвижение энтероскопа.

При наличии у пациента показаний к процедуре и отсутствии противопоказаний больному необходимо приготовиться к обследованию.

Подготовка к обследованию

Процедура подготовки к использованию двухбаллонной энтероскопии зависит от метода ее проведения: через рот или через анальное отверстие. В первом случае больному необходимо отказаться от приема пищи за 12-15 часов до проведения обследования, что позволит тонкой кишке полностью опорожниться. При исследовании через прямую кишку отказ от пищи начинается за 24 часа до обследования. В этом случае для опорожнения толстой кишки дополнительно используют или клизму или лекарственные препараты (Фортранс и пр.).

Кружка Эсмарха и Фортранс
Очищение кишечника можно проводить при помощи клизмы или слабительных средств

Перед исследованием тонкой кишки очень важно правильно подготовиться к процедуре, используя как диетотерапию, так и медикаментозные средства, направленные на опорожнение кишечника.

В случае приема больным человеком аспирина или железосодержащих медикаментозных препаратов их необходимо отменить за несколько дней до процедуры. Также рекомендуется применять пеногасители (Симетикон и т.д.).

При проведении общего наркоза человека тщательно обследуют на противопоказания к нему, что позволяет избежать развития тяжелых осложнений общей анестезии.

Результаты обследования

При проведении исследования лечащий врач получает возможность визуально оценить имеющиеся изменения в кишечной стенке. С этой целью оценивают цвет слизистых оболочек, изменения в ворсинках, диаметр просвета, а также видимость подслизистых кровеносных сосудов. Благодаря хорошей видимости можно выявить уже на ранних стадиях воспалительные изменения в стенке, что особенно важно для диагностики болезни Крона, энтеритов и ряда других заболеваний.

С помощью двухбаллонной энтероскопии хорошо обнаруживаются язвенные дефекты слизистой оболочки, источники кровотечения, а так же различные новообразования, как доброкачественной, так и злокачественной природы. Основное преимущество данного метода – это возможность проведения биопсии во время исследования, заключающейся во взятии небольшого кусочка слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Очень часто подобная процедура позволяет выявить опухолевый рост на его начальных стадиях, способствуя назначению своевременного и рационального лечения.

Энтероскоп
Для проведения энтероскопии используется эндоскоп и внешняя трубка с системой баллонов

Помимо этого, при выявлении полипов врач-эндоскопист может легко удалить их, получив дополнительный материал для морфологической диагностики. Если выявляется очаг кровотечения, то возможна его коагуляция с остановкой кровопотери.

Двухбаллонное энтероскопическое обследование является современным методом выявления заболеваний тонкого кишечника, не требующим тщательной подготовки больного. Подобное обследование отличается высоким уровнем безопасности, низким риском возникновения побочных эффектов и позволяет получить хорошее изображение стенки тонкой кишки. Последнее позволяет ставить диагноза уже на ранних стадиях развития болезней.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий