Эзофагоскопия – актуальный метод эндоскопического исследования пищевода

 

Эзофагоскопия представляет собой эндоскопическое исследование пищевода, в рамках которого доктор, с помощью специального устройства (эзофагоскопа) получает необходимую информацию о состоянии пищеварительной системы и может даже проводить некоторые лечебные манипуляции.

Соответственно целям проведения, эзофагоскопия может быть диагностической и лечебной, кроме того, первая может переходить во вторую в процессе исследования. По срочности выделяют плановую и экстренную эзофагоскопию.

 

Женщина готовится к проведению эзофагоскопии
Эзофагоскопия – главный способ исследования пищевода

Кроме того, обследование может сочетаться с осмотром желудка и 12-перстной кишки, если есть на то показания. Так что возможности эндоскопического метода очень широки.

Когда проводят исследование?

Показанием к проведению эзофагоскопии могут служить многие клинические проявления, которые дают основания заподозрить какую-либо патологию пищевода. Тревожными проявлениями являются:

  • Частые отрыжки, особенно с кислым или тухлым привкусом.
  • Частые изжоги.
  • Ощущение «комка в горле».
  • Нарушения глотания.

  • Боли по ходу пищевода.
  • Частые ощущения тяжести в животе.

Экстренная эзофагоскопия показана при наличии инородных тел пищевода, кровотечениях.

С помощью эндоскопа также возможно проведение некоторых оперативных вмешательств (удаление полипов и т.д.).

Наличие показаний определяется лечащим врачом.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование пищевода имеет также противопоказания. К ним относят любую декомпенсированную соматическую патологию (будь то тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность) или грубые психические нарушения (вследствие которых пациент теряет способность следовать указаниям врача).

Однако, когда речь идет о сохранении жизни (например, при возникновении пищеводного кровотечения), исследование проводится в экстренном порядке.

Подготовка к процедуре

Перед исследованием нельзя ни пить, ни есть
Эзофагоскопия проводится натощак
 

Хотя перед исследованием пищевода не нужно придерживаться какой-то особой диеты, это не значит, что подготовка отсутствует вовсе. Исследование проводится чаще всего утром и всегда натощак.

Последний прием пищи накануне должен быть не позднее 6-7 часов вечера.

В день исследования нельзя принимать никакую пищу, а также курить и принимать лекарства (по возможности) внутрь. Не позднее, чем за 2-4 часа до исследования нужно прекратить прием жидкости, а до этого момента можно в небольшом количестве пить воду без газа или сладкий чай.

Также, в качестве подготовки к процедуре, в этот день не стоит надевать неудобную, тесную одежду, тугой ремень или галстук.

Кроме того, если имеется лекарственная аллергия, нужно обязательно сообщить об этом врачу перед исследованием.

Методика проведения

Для эзофагоскопии в современных условиях используется гибкий эзофагоскоп. Непосредственно перед исследованием используют местную анестезию в виде спрея, чтобы снизить неприятные ощущения и уменьшить рвотный рефлекс во время процедуры. Далее пациента укладывают на левый бок, зубами он держит специальный загубник, который не позволяет задевать ими прибор. Эндоскопист изгибает свободных конец эзофагоскопа согласно анатомическому строению ротоглотки, чтобы было легче провести через нее прибор и вводит его синхронно с глотательным движением пациента. После попадания эндоскопа непосредственно в пищевод его продвижение сопровождается некоторым нагнетанием воздуха, что позволяет расправлять складки и подробно просматривать слизистую оболочку и регистрировать малейшие ее изменения.

Видеоэзофагоскопия
Эндоскопист следит за ходом исследования на мониторе

Что врач оценивает во время исследования? Прежде всего:

  • Внутренний диаметр пищевода.
  • Тонус стенок органа, перистальтические волны.
  • Состояние слизистой оболочки: цвет, целостность слизистой, сосудистый рисунок, складчатость.

Наличие/отсутствие инородных тел, новообразований.

При необходимости во время эзофагоскопии может производиться забор материала для цитологического исследования.

После процедуры, прежде чем принимать пищу, стоит подождать некоторое время ─ от получаса до 2 часов, что зависит от длительности действия препарата, используемого для местной анестезии (иначе, возможно поперхивание).

Осложнения

Данный вид диагностики не является абсолютно безопасным исследованием. Хотя в руках опытного мастера осложнения крайне редки, они все же периодически случаются.

К основным осложнениям относят:

  • Нарушения целостности слизистой, редко ─ пищевода, что становится возможным при грубом продвижении прибора или патологических изменениях самих стенок органа. В этом случае принимаются срочные меры по ликвидации повреждений в зависимости от их тяжести.
  • Кровотечение из разрывов слизистой, изъязвлений; кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, новообразований. Для остановки кровотечения могут быть использованы возможности самого эзофагоскопа: прижигание, клипирование или же другие приспособления, например, зонд Блэкмора, тактика выбирается врачом в зависимости от источника и интенсивности кровотечения.
Трехпросветный пищеводный зонд-обтуратор
Зонд Блэкмора предназначен для остановки кровотечений из ВРВ пищевода
  • Развитие аллергических реакций на используемый местный анестетик. В зависимости от типа и тяжести проводятся соответствующие экстренные мероприятия.
  • Состояния, связанные с сопутствующей патологией пациента: при проведении эзофагоскопии может развиться приступ стенокардии, приступ бронхиальной астмы.

Где и как проходить исследование?

Получить направление на процедуру можно у своего лечащего врача-терапевта или у гастроэнтеролога при наличии соответствующих жалоб. Расшифровка исследования также производится доктором, который, сделав выводы о состоянии пищевода пациента, может объяснить состояние дел и предложить тактику лечения при необходимости.

Эзофагоскопия относится к таким обследованиям, которое до настоящего времени не имеет аналогов по информативности и возможности перехода от диагностической тактики к лечебной прямо в ходе самой процедуры. Некоторую информацию, но не настолько исчерпывающую, доктор может также получить при использовании рентгенологического метода исследования, а также УЗИ.

Эзофагоскопия может проводится планово или экстренно
Эзофагоскопия подразделяется на диагностическую и лечебную

Многие медицинские специалисты, особенно гастроэнтерологи, используют эзофагоскопию в своей рутинной практике для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики. Эзофагоскопия до сих пор остается одним из современных способов как диагностики, так и лечения, без которого невозможно было бы определить многие патологические состояния.

Поэтому при наличии жалоб, перечисленных выше, не стоит тянуть с обращением к доктору. Если будет необходимо, он назначит эзофагоскопию и определит дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий