Медиастиноскопия: преимущества и недостатки метода, подготовка и техника проведения

 

Медиастиноскопия – исследование средостения с расположенными в нем лимфатическими узлами трахеи, бронхов и легких, а также других анатомических образований широко применяется в клинической практике. При данной процедуре лечащий врач имеет возможность не только осмотреть само средостение, но и провести биопсию, т.е. взять небольшой кусочек лимфатического узла для дальнейшего морфологического исследования. Это позволяет поставить наиболее точный диагноз и подтвердить предполагаемое заболевание. Медиастиноскопия должна всегда проводится опытным специалистом, прошедшим дополнительное обучение.

Оперативное эндоскопическое иссле­дование переднего средостения
Медиастиноскопия является сложной диагности­ческой операцией

Заболевания органов средостения очень сложно выявить с помощью обычных методов (компьютерная томография, МРТ, УЗИи т.д.).

 

Показания и противопоказания к исследованию

Медиастиноскопия проводится больным людям только при определенных состояниях, среди которых выделяют:

  • Подозрения на метастазы в лимфатических узлах легкого, трахеи или бронхов, или же подтвержденный с помощью методов визуализации (КТ, МРТ и пр.) факт их наличия.
  • Подозрения на опухолевое поражение средостения
  • Генерализованные метастазы в лимфоузлах средостения.
  • Сложность в постановке диагноза опухолевых заболеваний, поражающих лимфатическую систему.
  • Наличие объемного образования средостения.

Во всех данных случаях необходимо сделать медиастиноскопию лимфоузлов легких для уточнения заболевания и проведения дифференциальной диагностики. Однако имеется ряд противопоказаний, ограничивающих использование данного метода обследования:

  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • Инфекционное поражение кожи в месте манипуляции.

Если противопоказания ограничивают использование медиастиноскопии, лечащий врач должен отложить обследование, или же выбрать другие способы исследования средостения.

Медицинский эндоскоп для осмотра переднего средостения
Раздвижной медиастиноскоп
 

Что должна включать в себя подготовка пациента?

Проведение такого инвазивного метода обследования, как медиастиноскопия, требует надлежащей подготовки пациента. Важнейший этап – проведение клинического обследования человека и сдача общего анализа крови и мочи для выявления заболеваний внутренних органов острого и хронического характера. Помимо этого желательно провести исследования свертывающей системы крови для предупреждения развития кровотечений во время процедуры.

Очень важно собрать сведения об аллергических заболеваниях, наличии реакций на лекарственные препараты и о проведенных ранее операциях на органах грудной полости.

За 8-10 часов до обследования не рекомендуется употреблять пищу, а за 2 часа – и воду. Подобные меры необходимы для предупреждения заброса содержимого желудка в легкие с развитием аспирационной пневмонии.

Перед операцией нельзя ни пить, ни есть
Медиастиноскопия проводится натощак

Соблюдение правил подготовки к обследованию позволяет минимизировать риск развития осложнений как во время диагностики, так и после нее.

В связи с необходимостью применения общего наркоза, врач-анестезиолог проводит соответствующую подготовку и премедикацию человека с использованием подобранных медицинских препаратов.

Ход процедуры

Необходимый метод обезболивания – общий наркоз, позволяющий врачу спокойно провести обследование, и имеющий высокий уровень безопасности для пациента.

Человек помещается на операционный стол с запрокинутой назад головой. Обязательным условием выполнения медиастиноскопии является искусственная вентиляция легких. Затем с помощью небольшого разреза в верхней части грудной клетки в средостение вводят специальный эндоскоп, оснащенный системой видеофиксации.

Лечащий врач тщательно оценивает состояние лимфатических узлов и других анатомических образований, а также проводит взятие биопсии при необходимости. После того как процедура окончена, эндоскоп удаляется, а рана ушивается швами. Средняя продолжительность процедуры – 40-60 минут в зависимости от ее цели.

В течение суток после обследования человек должен находиться в лечебном учреждении под постоянным врачебным контролем. Это позволяет предупредить развитие ранних осложнений и ускорить реабилитацию.

Медиастиноскопия – миниинвазивная операция
Медиастиноскопия с биопсией патологических образований

Возможные осложнения

При нарушении техники проведения процедуры или недостаточной осведомленности врача о заболеваниях пациента возможно развитие различных осложнений:

  • Аллергические реакции на используемые лекарственные средства в виде крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока.
  • Кровотечения из сосудов подкожной клетчатки в месте осуществления доступа к средостению.
  • Повреждение лимфатических или кровеносных сосудов средостения или других анатомических образований.
  • Гнойно-воспалительное поражение послеоперационной раны.

Полноценное обследование пациента и сбор аллергологического анамнеза позволяют предупредить развитие осложнений в большинстве случаев.

При развитии осложнений необходимо сразу же приступить к их лечению для остановки прогрессирования.

Преимущества и недостатки метода

Важное преимущество процедуры – высокая значимость в диагностике заболеваний органов средостения, в частности, лимфатических узлов. Болезни подобной локализации очень сложно выявить и уточнить их характер, поэтому возможность проведения биопсии с морфологическим исследованием позволяет выставить точный диагноз в абсолютном большинстве случаев. При этом метод занимает мало времени и не связан с высоким риском развития осложнений, благодаря чему пациент быстро возвращается к нормальной жизни.

Инвазивность исследования с необходимостью проведения общего наркоза – серьезные недостатки процедуры, в связи с чем ее использование возможно только при соблюдении указанных показаний и противопоказаний.

Медиастиноскопия – высокоинформативный метод обследования лимфатических узлов трахеи, бронхов и легких, позволяющий провести биопсию. Это помогает поставить точный диагноз и назначить наиболее подходящее лечение, обеспечивающее выздоровление больного человека.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий