Как правильно подготовиться к ирригоскопии при помощи Фортранса?

Ирригоскопия представляет собой высокоинформативное рентгенологическое исследование толстой кишки. Оно безопасно для пациента, не занимает много времени, не требует сложной подготовки и предоставляет врачу достаточно информации для точного установления конкретной патологии. Поскольку исследование сопряжено с умеренным облучением, оно обязательно заносится в историю болезни или амбулаторную карту – это позволяет не превысить предельно допустимое количества такого рода обследований.

Снимки, полученные в различные фазы ирригоскопии

Кому показана ирригоскопия?

Такое исследование кишечника назначается в случае предъявления пациентом следующих жалоб:

• боль в области заднего прохода, выделения или кровотечения непонятной причины;
• частые запоры/диарея невыясненной этиологии;
• подозрения на онкологические процессы в толстом кишечнике;
• колит, язва, иные воспаления;
• дивертикулит;
• болевой синдром неясного генеза.

Безболезненность и безвредность такого исследования не «отменяют» противопоказаний, к которым относятся беременность, перфорация кишечника, состояния шока и декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы. Подтвержденный колит в острой стадии также служит препятствием для проведения процедуры.

Подготовка к ирригоскопии

Качественная визуализация кишечника рентгенологическими методами возможна лишь при его грамотной подготовке. Перед ирригоскопией он должен быть максимально освобожден от каловых масс, в противном случае результат исследования будет некорректным, и доктору не удастся поставить точный диагноз. Подготовка состоит из двух этапов.

1. Специальная бесшлаковая диета.
2. Очищение лекарственными препаратами.

Ранее широко применялось очищение кишечника клизмами, сегодня более предпочтительным считается использование лекарственных средств. Оно не только более комфортно для пациента, но и позволяет сделать процедуру очищения более качественной.

Диета

Это важная составляющая подготовки, и от нее в немалой степени зависит качество подготовки кишечника к исследованию. Она назначается за 2-4 дня до даты исследования, достаточно жесткая, но соблюдать ее требуется. Не допускается употребление любых припав, газировок, цельного молока и творога. Кроме того, придется отказаться от:

• хлебобулочных изделий из муки грубого помола или с отрубями;
• картофеля и бобовых, макаронных изделий;
• перловой и овсяных круп;
• капусты, яблок и другой растительной пищи с обилием клетчатки;

Продукты, усиливающие газообразование, необходимо исключить

• орехов, шоколада, черного чая и кофе.

Предпочтение отдавать крупам, нежирному мясу и рыбе. Допускается домашний/натуральный йогурт.

Лекарственная очистка

Из всех лекарственных препаратов для подготовки кишечника к ирригоскопии наибольшее распространение получил Фортранс. Он хорошо переносится всеми пациентами, не вызывает спастических болей, нарушения стула впоследствии, допускается его использование при лактации. Не применяется лишь в случаях обильного поражения слизистой, выраженном обезвоживании и сердечной недостаточности.

Подготовка к ирригоскопии Фортрансом, если процедура утром, подразумевает последний прием пищи до 14 часов предыдущего дня. Через 2-3 часа этой еды принимается сам препарат. То, как принимать, расскажет врач – Фортранс дозируется в соответствии с массой тела. Каждый пакет препарата рассчитан на 20 кг массы, и разводится литром теплой воды. Общее количество жидкости, которую придется выпить составит 3-4 литра. Конечно, принять сразу все не получится, да и не нужно – половина раствора выпивается вечером, оставшуюся дозу нужно пить с 7 до 9 утра. Этот препарат имеет не самый приятный вкус, поэтому после каждого приема можно положить в рот дольку любимого цитруса.

Нельзя разводить все пакетики препарат в 1 литре воды – значение имеет не только само лекарство, но и выпиваемое количество жидкости. В том случае, если пациент страдает ожирением, или имеет склонность к запорам, общий объем выпиваемой жидкости может составлять 5-6 и более литров.

Схема подготовки к ирригоскопии препаратом Фортранс

Ход проведения ирригоскопии

В случае соблюдения пациентом тактики подготовки, кишечник полностью очищается, и процедура не занимает много времени. Проводится она на специальном столе в рентгенологическом кабинете, и состоит из следующих этапов.

1. Ректороманоскопия для исследования состояния прямой кишки.
2. Пациент укладывается на наклонный стол в положение Симпса.
3. В анальное отверстие вводится гибкая трубка.
4. Под непрерывным рентгенологическим контролем в кишечник вводится предварительно рассчитанное количество взвеси бария, выступающего в роли контрастного вещества.
5. Пациент в это время предупреждается о возможных неприятных ощущениях и позывах на дефекацию – спокойное глубокое дыхание через рот обычно устраняет эту проблему.
6. После введения раствора пациенту нужно несколько раз повернуться с бока на бок для равномерного распределения контраста.
7. Делается обзорный снимок.
8. Пациент отправляется в туалет для опорожнения кишечника.
9. После этого делается повторный снимок.

Двойное контрастирование (горизонтальное положение пациента)

Если была назначена ирригоскопия с двойным контрастированием, то помимо взвеси бария в кишечник закачивается воздух – используется аппарат Боброва. Растяжение кишечника позволяет более подробно изучить его рельеф, что важно при диагностике дивертикул, опухолей, полипов – при стандартном контрастировании их можно не заметить.

Осложнений у такого исследования практически не возникает. Крайне редко могут отмечаться аллергические реакции на контрастное вещество. Все неприятные ощущения, связанные с введением большого количества жидкости и воздуха в кишечник, как правило, полностью исчезают уже на следующий день. Возвращение к привычному питанию рекомендуется постепенное.