Реабилитационное лечение после артроскопии коленного сустава
Артроскопия в ортопедической практике имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Несмотря на то, что метод является малоинвазивным, его применение требует определенного восстановительного периода после вмешательства, длительность которого обусловлена характером воздействия и степенью сложности нарушения. Реабилитация после артроскопии коленного сустава не является исключением.
Зачем делают артроскопию колена?
С диагностической целью артроскопический метод применяют в случаях, когда другие варианты исследования (рентгенологическое, ультразвуковое, томографическое) не показывают полную картину имеющегося нарушения. Частыми показаниями для проведения являются:
- артриты и артрозы;
- синовит;
- повреждения мениска;
- разрывы связок;
- пластика коленного сустава (ПКС);
- хроническая боль неясного происхождения и так далее.
Показаниями к оперативному вмешательству с лечебной целью могут быть:
- воспалительный процесс в коленном суставе;
- удаление жидкости;
- устранение спаечных процессов;
- киста мениска;
- повреждение хрящевой ткани;
- необходимость абразивной обработки хрящевой поверхности;
- удаление инородных тел из полости сустава;
- вывихи и подвывихи;
- разрывы связок и сухожилий и другие нарушения.
Зачем нужна реабилитация после артроскопии?
Коленный сустав – один из самых сложных в человеческом организме. Любое повреждение или вмешательство, даже такое малоинвазивное, как артроскопия, могут повлечь за собой возникновение осложнений и ухудшение состояния пациента. Несмотря на то, что осложнения возникают редко, риск их развития все равно существует. Это:
- рубцы и спайки;
- синовит;
- сдавление тканей (мышечных, нервных) жидкостью;
- инфекционный процесс;
- скопление крови в полости сустава;
- нарушение движения и другие.
Вероятность возникновения осложнений во многом зависит от действий пациента в период восстановления. Поэтому следует серьезно отнестись к реабилитационным мероприятиям после артроскопии коленного сустава.
Основные правила реабилитации
Реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление после артроскопии коленного сустава начинаются уже с первых дней. Следует строго соблюдать основные правила.
- Обеспечение покоя колену. Особенно это касается первых суток после проведения лечения. Нужно полностью исключить любые нагрузки, а также соблюдать постельный режим (даже ходить в туалет следует на специальное судно).
- Удержание ноги на возвышенности. Чтобы предупредить возникновение отечности и застоя крови и лимфы, необходимо как можно чаще держать ногу в таком положении, чтобы стопа была расположена выше, чем тазобедренный сустав. При отходе ко сну под ногу также нужно подкладывать валик или подушку, добиваясь более высокого расположения ноги по отношению к голове.
- Прикладывание холода. В первые дни после артроскопии рекомендуется прикладывать холод к колену, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса.
- Обязательное ношение фиксирующей повязки. Дает возможность обеспечить неподвижность, а, следовательно, и покой, коленному суставу. Повязка накладывается, начиная от голеностопа, и заканчивая серединой бедра.
Разработка реабилитационной программы
Как правило, мероприятия, входящие в состав реабилитационной программы для восстановления после операции артроскопии коленного сустава, разрабатываются и назначаются лечащим врачом. В каждом конкретном случае они будут индивидуальными, что зависит от особенностей нарушения, сложности проведенной операции, состояния пациента и прочих факторов.
Самостоятельно подбирать комплексы упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) нельзя.
При достижении определенных результатов программа пересматривается, и после диагностики врач разрешает переходить к более сложным действиям.
Все виды упражнений после артроскопии коленного сустава можно выполнять дома. Они не занимают много времени по длительности, но, как правило, требуют ежедневной тренировки по 2-3 раза в день. Если чувствуется ухудшение состояния коленного сустава, как в покое, так и при движении, появляется боль или отечность, то об этом обязательно нужно сказать врачу. Возможно, что комплекс дает сильную нагрузку на сустав, поэтому требуется его корректировка.
В процессе периода реабилитации коленный сустав должен быть защищен наколенником или ортезом. Обычно его назначают сразу после проведения артроскопии. Покупать ортез нужно в индивидуальном порядке. Правильное, качественное приспособление поддержит сустав на всем периоде восстановления и предотвратит возникновение осложнений.
Реабилитация в стационарных условиях
Первое время после проведения артроскопии коленного сустава реабилитация начинается уже в стационаре. Для успешного выздоровления проводят такие действия и процедуры:
- прием антибактериальных средств;
- прием антикоагулянтов;
- ношение компрессионного белья или компрессионной повязки;
- криотерапевтические мероприятия;
- проведение лимфодренажных процедур (ручной или аппаратный массаж);
- прием противовоспалительных препаратов;
- при необходимости используется ортез, разновидность которого подбирается с учетом сложности проведенной операции.
Из комплекса лечебной физкультуры в первые сутки после артроскопии разрешается применять изометрическое напряжение мышц бедра и голени, а также движения в голеностопном и тазобедренном суставе. На второй день можно добавить пассивные движения в колене.
Реабилитационные мероприятия после выписки из стационара
Чтобы восстановление прошло успешно, после выписки из больницы необходимо продолжить мероприятия по реабилитации. Для этого нужно выполнять следующее:
- четко следовать указаниям ортопеда, соблюдать показанную длительность и частоту проведения процедур, регулярно проходить осмотр и делать диагностику;
- чаще держать ногу на возвышении;
- обязательно ношение приспособления (ортеза, повязки, наколенника и других вспомогательных вещей), рекомендованного лечащим врачом;
- принимать противовоспалительные и другие препараты, соблюдая предписания;
- при необходимости делать лимфодренажный массаж.
Двигательная активность в первые дни ограничена, однако допускается непродолжительная ходьба с небольшой нагрузкой и обязательным использованием подручных средств, например, костылей. При упражнениях, направленных на восстановление после артроскопии мениска (например, резекция мениска),опираться на ногу нельзя примерно около месяца. Того же требует и проведение пластики передней крестообразной связки (ПКС).Сначала делается незначительный упор на стопу, а затем, при условии отсутствия боли и дискомфорта, происходит постепенное повышение нагрузки на колено.
Проведение ЛФК после артроскопии
Основными начальными показаниями ЛФК после артроскопии коленного сустава являются изометрические сокращения мышц бедра, голени, ягодиц. Кроме этого, на начальном этапе восстановления пациентам рекомендовано выполнение пассивных движений в коленном суставе (время зависит от состояния тканей после операции). Со временем добавляют элементы ЛФК, которые способствуют укреплению мышечного каркаса колена. Это могут быть как упражнения с суставом, так и гимнастика со жгутом, плавание.
Период с 4 по 6 неделю
В зависимости от состояния коленного сустава показана ходьба с опорой или без нее (можно брать трость или костыли), с использованием ортеза. К концу первого месяца реабилитации пациент уже может сгибать колено до угла 90 градусов (при артроскопии мениска – по показаниям). Комплекс ЛФК направлен на укрепление мышц. Возможно применение велотренажера, посещение бассейна.
Период с 6 по 8 неделю
Можно дополнить комплекс силовыми тренировками. В это время прочность связочного аппарата еще недостаточно высокая, поэтому большие нагрузки недопустимы. Следует полностью исключить из комплекса такие движения, как: скручивание, махи, резкие сгибания и разгибания.
Период с 8 по 12 неделю
Ограничений по ходьбе нет. Возможны различные упражнения на велотренажере, платформе, в бассейне. Аккуратно выполняются выпады и шаги в стороны. Целью лечебной гимнастики в этот период является укрепление мышечного каркаса и развитие координации движений.
В течение каждого периода после артроскопии в процессе реабилитации необходимо соблюдать умеренность в выполнении упражнений, так как чрезмерная активность может способствовать возникновению воспалительного процесса. Последовательный подход и четкое следование инструкциям позволит предотвратить развитие осложнений после артроскопии коленного сустава.
Загрузка...
