Рентгеноскопия, как оптимальный метод диагностики заболеваний пищевода
Быстро определить функциональное состояние пищевода и все патологические изменения в его стенках позволяет рентгеноскопия пищевода. Такое исследование отличается простотой и эффективностью, а провести его может любая клиника, в распоряжении которой есть оборудование для лучевой диагностики. Среди всех методов инструментальной диагностики рентгеноскопия является одним из самых информативных. Наблюдая за работой пищевода в реальном времени, врач незамедлительно может определить патологическое новообразование, нарушение проходимости, дивертикул, язву.
В каких случаях показано исследование?
Рентгенография относится к максимально щадящим исследованиям. Не в каждом случае для диагностики органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) есть возможность назначить фиброгастродуоденоскопию – небольшие повреждения слизистой все же сопровождают это исследование. Кроме того, могут присутствовать механические препятствия для введения эндоскопа, а в ряде случаев пациент сам наотрез отказывается «глотать лампочку». Показания для рентгеноскопии пищевода следующие:
- немотивированная, повторяющаяся рвота;
- отрыжка, сопровождающая пациента постоянно;
- подозрение на рефлюкс;
- болевой синдром за грудиной.
Травмы, подозрение на термический/химический ожог, выявление степени патологического сужения пищевода также требуют назначения рентгенографии.
Подготовительный период
В большинстве случаев назначается рентгеноскопическое исследование пищевода с барием – контрастным веществом, повышающим точность диагностики, поскольку барий не пропускает рентгеновские лучи, в норме свободно проходящие через все полые органы человека. Целью подготовки является максимальное уменьшение газообразования в ЖКТ, как и для R-скопии всех отделов ЖКТ. Основную роль отводят диете, которая назначается за пять дней до даты проведения диагностики.
Из рациона исключается вся тяжелая пища:
- жирное мясо;
- наваристые супы;
- большинство овощей и фруктов;
- газировка.
Предпочтение отдается легкой пище: крупам, кисломолочным продуктам, зеленому чаю. За 8-9 часов до исследования принимать пищу уже нельзя, допускается вода или зеленый чай. В том случае, если патологий ЖКТ у пациента нет, а также детям, данный метод диагностики назначения диеты не требует, и достаточно прийти на исследование натощак.
Как проводится исследование?
Такая диагностика проводится в рентгенологическом кабинете. Пациент раздевается по пояс, снимает все металлические предметы, попадающие в зону облучения, включая заколки и съемные зубные протезы. Расположившись за специальным экраном, пациент делает первый глоток заранее подготовленной бариевой смеси. Доктор наблюдает процесс ее прохождения по пищеводу, делая первые выводы. На этом этапе обнаруживаются сужения и опухоли пищевода, препятствующие нормальному процессу движения смеси в желудок. Визуализировать нарушения глотания или маленькие стриктуры помогает мякиш из бария, который предлагается проглотить пациенту.
Процесс исследования может быть продолжен в положении лежа. В этом случае скорость движения контраста сильно замедляется, и врач получает возможность детального осмотра пищевода. При необходимости врач просит пациента занимать другие положения, необходимые для максимально полного осмотра и точной диагностики. Весь процесс занимает до 40 минут. После него у человека нередко наблюдается легкая тошнота, которая не требует врачебного вмешательства. Для ускорения выведения контраста из организма рекомендуется выпить 1,5 литра воды.
Если врач назначает такое исследование, нужно сразу сообщить ему о препаратах, назначенных другими специалистами. Возможно, некоторые из них придется отменить или изменить режим/дозировку.
Что может выявить рентгеноскопия?
Задержки при прохождении контрастного вещества свидетельствуют о нарушениях. Анализируя скорость и характер распространения бариевой смеси, врач может выявить:
- патологические изменения диаметра пищевода (сужение/расширение);
- локальное сужение;
- выпячивание стенки пищевода наружу при уменьшении внутреннего просвета, что свидетельствует об опухоли;
- нарушение целостности стенок – эрозии, язвы.
В ряде случаев, если у пациента отмечается нарушенная функция глотания, может произойти аспирация контраста в дыхательные пути, что неизбежно приведет к существенному искажению результата. Поэтому если пациенту сложно сделать глоток бариевой смеси, нужно незамедлительно сообщить врачу.
Сильные и слабые стороны рентгеноскопии
Несмотря на множество более современных методов исследования, рентгеноскопическое исследование остается самым простым и надежным способом быстрой диагностики всех нарушений пищевода. Среди основных достоинств методики нужно выделить следующие:
- современные аппараты позволяют обойтись минимальными дозами рентгеновского излучения;
- полная безболезненность;
- минимальная подготовка пациента;
- контраст не оказывает негативного влияния на стенки пищевода;
- метод применяется для пациентов разного возраста;
- высокая динамичность обследования;
- отсутствие травмирования слизистых;
- низкая стоимость и высокая доступность.
Среди недостатков можно отметить некоторые диспепсические расстройства, возникающие после введения контраста. Они не выражены, и в большинстве случаев проходят через несколько часов/сутки после исследования.
После исследования пациент может некоторое время ощущать привкус мела во рту – ощущения неприятные, но они быстро проходят. Другой неприятностью становятся запоры, особенно если человек предрасположен к таким нарушениям. В норме на третьи сутки стул нормализуется, если этого не происходит требуется консультация специалиста. Для скорейшего выведения контраста требуется пить достаточное количество чистой воды. 3-4 дня после исследования желательно придерживаться легкой диеты с обилием круп и кисломолочных продуктов. Это позволит кишечнику быстрее восстановить нормальную работу. Прием ранее назначенных лекарств разрешается сразу по окончании процедуры.
Загрузка...
