Уретроскопия – уникальный метод диагностики для мужчин
С широким внедрением в повседневную врачебную практику эндоскопических методов большое место в диагностике заболеваний органов мочеполовой системы занимают цистоскопия и уретроскопия. Уретроскопия у мужчин необходима для того, чтобы визуально оценить состояние слизистой мужского мочеиспускательного канала.
Возможности методики
Уретроскопия необходима в диагностике некоторых заболеваний. Но кроме этого, описываемая методика используется и в лечебных целях. Какие же состояния можно верифицировать или исключить при использовании уретроскопии?
- Хронический воспалительный процесс – самая частая патология, выявляемая при таком исследовании. Уретрит может возникнуть из-за колонизации эпителия различными микроорганизмами. Особенно это касается возбудителей так называемых ИППП – инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. На первый план сегодня выходят микоплазменные, хлаимидийные уретриты, которые протекают со стертой клинической картиной, и поэтому своевременно не лечатся. В итоге острое воспаление сменяется хроническим.
- Язвенное поражение мочеиспускательного канала в современных реалиях встречается довольно редко. Это возможно при туберкулезном поражении, а также в рамках хронически протекающего уретрита. Такое состояние может сопровождать прием цитотоксических препаратов, используемых для лечения опухолей или системно протекающих болезней, аутоиммунной патологии.
- Стриктурой уретры называется сужение просвета этого полого органа на определенном отрезке. Обычно это следствие хронического уретрита. При уретроскопии в этой ситуации, кроме диагностических целей, вполне выполнима лечебная – бужирование мочеиспускательного канала.
Какие еще патологии можно выявить при уретроскопии?
Опухолевые образования в структуре болезней мочеиспускательного канала встречаются относительно нечасто. Тем не менее, есть смысл исключить наличие новообразований этой локализации при наличии нарушения мочеиспускания, болей, жжения, а также появления капель крови при опорожнении мочевого пузыря. Особенно это становится актуальным при интактном (непораженном) мочевом пузыре, здоровых почках, мочеточниках.
При утретроскопии появляется возможность обнаружить кистозное изменение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а также дивертикулы этой локализации. Обычно подобные аномалии выявляют у детей.
Еще одним показанием к исследованию уретры может служить подозрение на инородное тело в ней. Это касается не только детей, но и вполне взрослых, психически устойчивых людей. Не стоит полагать, что выявление инородного тела в мочеиспускательном канале – казуистика и редкость.
Когда уретроскопия не рекомендуется?
Считается, что противопоказанием к описываемому исследованию является остро протекающий процесс в мочеиспускательном канале.
Уретрит в этом случае опасен тем, что имеет тенденцию к распространению на другие соседние структуры с развитием острого воспалительного процесса.
Следует, кроме того, оценивать состояние других органов и систем. При декомпенсации сердечной недостаточности или тяжелых нарушениях ритма сердца, например, состояние может усугубиться, особенно при использовании анестезиологического пособия.
Проведение процедуры
Различают сухую и так называемую ирригационную уретроскопию. Принципиальное отличие этих методик заключается в том, что исследование «на сухую» не растягивает стенки мочеиспускательного канала, поэтому считается менее травматичным.
Ирригационный метод предполагает использование дополнительной жидкостной среды. Жидкость заполняет мочеиспускательный канал, несколько растягивает стенки, что дает возможность увидеть состояние слизистой оболочки более четко и подробно. Также есть возможность оценить состояние стенки мочевого пузыря в области его шейки.
Болезненность процедуры
Слизистая оболочка уретры – очень чувствительная структура. Кроме того, сам по себе мочеиспускательный канал является трубчатым органом, то есть имеет просвет. Это значит, что стенки его имеют способность растягиваться за счет наличия в их толще гладкомышечных клеток и волокон.
При введении уретроскопа в полость уретры возникают болевые ощущения. Они вызываются рефлекторным спазмом гладкомышечных волокон стенки, а также травмированием дистального отдела мочеиспускательного канала. Именно это становится основной причиной страхов, связанных с этой процедурой. Первый вопрос, который задают обследуемые мужчины, больно ли проводить уретроскопию?
Необходимо предварительно пациенту объяснить, что такое исследование умеренно болезненное. Все будет зависеть от того, насколько качественно выполнен подготовительный этап и от индивидуальных особенностей реагирования. Ведь известно, что порог восприятия для всех свой. У тех, у кого он снижен, боль возникает сильнее даже при незначительной силе раздражения.
Подготовка к исследованию
Первоочередное мероприятие – полное опорожнение мочевого пузыря. Это основное условие проведения уретроскопии. После этого пациент укладывается на специальное кресло, называемое урологическим. Важно при этом соблюдать положение – пациент лежит на спине, сгибает ноги в коленных суставах и разводит их в стороны.
Анестезиологическое пособие – важный компонент подготовки к исследованию.
Наиболее часто используют местное обезболивание. Для этого в уретру вводится 2% раствор анестетика – лидокаина, новокаина. Перед этим у пациента выясняют наличие непереносимости к этим медикаментам, потому что нередко на них возникают анафилактические реакции. Второй возможный вариант – альтернатива для проведения уретроскопии у детей или неуравновешенными психически лицами. Применяется эпидуральная анестезия или же общий наркоз. Анестезиолог оценивает риски и сопоставляет их с возможной пользой и только после этого проводит пособие.
Что видно в норме?
Если мочеиспускательный канал не имеет какой-либо патологии, то его слизистая выглядит розовой, влажной и гладкой. Нет никаких язвенных и прочих дефектов. Врач в заключении так и пишет: слизистая оболочка без патологических изменений.
При уретроскопии при выявлении воспаления можно на месте осуществить лечебные мероприятия. Обычно внутрь полости уретры вводят лекарственные препараты. Чаще всего это антибиотики или противовоспалительные средства.
Отзывы и мнения
Для мужчин эта процедура малоприятная. Проблемы с половой и мочеполовой сферой вообще для них являются очень деликатными. Это связано еще и с болезненностью при проведении процедуры.
Тем не менее, доктора настаивают на уретроскопии, когда есть подозрения на заболевания мочеиспускательного канала. К тому же обезболивание с годами становится все более качественным и эффективным.
Загрузка...
