УЗ-диагностика на 30-32 недели беременности

 

При физиологической беременности одно из скрининговых УЗИ проводят в сроке 30-32 недели.

Процедура УЗИ в этом сроке немного отличается от предыдущих. Во-первых, можно увидеть более сформированные органы плода и дать им оценку; во-вторых, производится дополнительное исследование сосудов кровообращения в системе между плодом и маткой беременной женщины.

 

Скрининг третьего триместра беременности
Ультразвуковое исследование в 32 недели

Что интересует врача на УЗ-обследовании в сроке 32-34 недели?

  • Предлежание плода.
  • Наличие либо отсутствие обвития пуповины.
  • Развитие внутренних органов ребенка, их соответствие гестационному возрасту.
  • Состояние плаценты – один из ключевых моментов обследования в 30-32 недели.
  • Производится оценка околоплодных вод (мало- или многоводие).
  • Состояние матки, шейки матки.
  • При многоплодной беременности сравнивают размеры малышей.

УЗИ в 32-34 недели – это заключительное скрининговое исследование перед родами. Благодаря данным полученным при УЗИ, гинеколог решает, каким образом будет произведено родоразрешение.

С 30 до 41 недели беременности плод продолжает активно шевелиться и может принять любое положение в матке. Если к 34 неделям плод не повернулся головой вниз, может быть принято решение о наружном повороте плода.

Обвитие пуповиной

Иногда из-за активных движений малыша может возникнуть обвитие пуповиной. На УЗИ это четко будет видно. Обвитие бывает разной степени натяжения, также одно- или многократное. Случается, что на обвитой пуповине появляются узлы. В сроке 32-34 недели это важно знать для правильной тактики ведения родов. Зная, что шея плода окружена плотным тяжом из пуповины, акушер-гинеколог будет готов освободить головку и шею от пуповины сразу после ее рождения. Это позволит избежать гипоксии во время родов и последствий, которые она вызывает.

Петли пуповины на шее плода
Обвитие пуповиной вокруг шеи
 

Какие пороки можно увидеть в сроке 30 недель?

В первую очередь врач обращает внимание на предыдущие обследования, сравнивая их с настоящим моментом в динамике.

Если положение плода позволяет, то производят оценку лица плода – на наличие (отсутствие) щели между носом и губой. Если малыш повернут таким образом, что лица не видно, то опираются на предыдущие обследования.

Измеряется величина желудочков головного мозга, для исключения гидроцефалии. Оценивают состояние сердца плода – количество камер, наличие необходимых отверстий. Также обращают внимание на ЖКТ – правильность расположения структур, наличие полостей в желудке и кишечнике, это позволяет исключить грыжи и атрезии.

Размеры плода в гестационном возрасте 32-34 недели

В обязательном порядке проводится фетометрия, т.е. измерение частей тела плода. Т.к. на последних сроках плод активно растет и набирает вес, то показатели на 32 и 34 неделе у одного и того же плода могут существенно отличаться.

Исследуемый орган32 недели34 недели
Бипариетальный размер головы76-89 мм78-93 мм
Окружность головы284-325 мм296-339 мм
Окружность живота258-315 мм275-336 мм
Длина бедра55-66 мм61-70 м
Длина Плеча51-60 мм55-63 мм

Определяют предположительный вес плода. Дети, которые весят меньше нормы проходят исследование причины недобора массы тела. Иногда это связано с конституцией беременной женщины, тогда все в норме. Но иногда малый вес означает наличие патологии. Если размер плода больше нормы, то возможен вопрос о родоразрешении с помощью кесарева сечения. В среднем вес плода на 32 неделе составляет 1850 гр, на 34 неделе колеблется от 2300 гр до 2400 гр.

Плацента в 30 недель

Один из наиболее важных органов, который обследуют при третьем скрининге – это плацента.

Первым делом смотрят точное расположение плаценты. Это необходимо знать при кесаревом сечении. Также УЗИ показывает, насколько близко плацента расположена к шейке матки и ее зеву. При слишком близком ее расположении, вероятно, будет стоять вопрос об оперативном родоразрешении.

Второй важный момент исследования плаценты в 30-34 недели – это определение ее зрелости. Различают несколько степеней зрелости (0, I,II,III). По мере своего развития (старения) плацента приобретает дольчатое строение. На ранних сроках развития плацента не должна иметь долек совсем, а II степень зрелости появляется после 34 недели. Полное дольчатое строение должно сформироваться спустя 36 недель беременности.

Выявить степень зрелости плаценты важно для диагностики ее преждевременного старения. Крайне важно, чтобы плацента и плод развивались параллельно. Т.к. при опережении в развитии плаценты ведет к проблемам плода.

Маловодие и многоводие

Количество околоплодных вод напрямую зависит от работоспособности плаценты. Если плацента не успевает справиться со своими задачами, то она вырабатывает малый объем околоплодных вод. Это ведет к малому выделению жидкости самим плодом через мочевыделительную систему. В целом формируется маловодие. Такое нарушение требует немедленной госпитализации и правильной терапии с последующим контролем УЗИ.

Многоводие же в основном связано с нарушениями в организме беременной женщины. Чаще всего к многоводию приводит сахарный диабет, инфекции, резус-конфликт и пр.

Количество околоплодных вод меняется в зависимости от срока беременности
На УЗИ можно определить индекс амниотической жидкости

УЗИ с доплером

В сроке больше 30 недель УЗИ проводится в комплексе с доплером. Для беременной это исследование ничем не отличается от простого УЗИ. Но для врача УЗИ с доплером показывает систему кровообращения между сосудами матки, плода и плаценты. УЗИ с доплером позволяет оценить степень кровотока в сосудах, что позволит дать оценку системе внутриутробного кровообращения. Оценивают следующие показатели:

  • Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины в 3 триместре от 2,88 до 2,52.
  • Индекс резистентности (ИР) пуповинной артерии – с 30 по 34 неделю меняется от 0,52 до 0,72.
  • Пульсационнный индекс в маточных артериях от 0,4 до 0,65.

Значительное уменьшение показателей может свидетельствовать о гестозе у беременной и гипоксии плода.

Перенашивание беременности

При первой беременности не редки случаи перенашивания. Обычно врачи контролируют ситуацию и не позволяют перенашивать больше 41 недель. После 42 недель плод считается переношенным и это также не хорошо, как и недоношенная беременность. Если роды не наступили до 41 недели то роды должны стимулироваться или разрешаться посредством кесарева сечения. Вопрос этот решается после контрольного УЗИ.

Перенашивание беременности
Удлинение срока беременности более 42 недель

В 41 неделю плод достаточно крупный. Рост не меньше 50 см, а вес в среднем больше 3200 гр. Все системы и органы ребенка в 41 неделю полностью готовы к самостоятельной работе, именно поэтому ребенок считается доношенным. А нахождение в утробе матери более 41 недели будет приносить младенцу вред, т.к. плацента уже не может выполнять свою работу.

УЗИ на 41 неделе беременности не вредит здоровью ребенка, а наоборот помогает определить лучший вариант появления на свет. Поэтому не стоит бояться этого исследования. Если сравнивать с любым другим инструментальным методом, то степень вреда от УЗИ минимальна и не важно на каком сроке оно проведено: в 12 недель или в 41.

Информация, полученная на УЗИ в поздних сроках, помогает врачам правильно сформировать тактику родоразрешения. Что позволит маме и малышу оставаться здоровыми.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий