Что такое эхокардиограмма, для чего она нужна и в чем ее отличие от ЭКГ

На приеме у врача-кардиолога больные сталкиваются с множеством методов обследования. Одним из этих методов является эхокардиография – инструментальный метод обследования, позволяющий при помощи ультразвука увидеть структуру сердца и оценить его сократительную активность. Ультразвуковые волны имеют свойство отражаться от всех тканей человеческого организма с разной скоростью в зависимости от плотности ткани. Отразившись, волны возвращаются в виде электрического импульса, которые обрабатываются компьютером и показываются на экране в виде специфического рисунка.

Эхокардиограф

В зависимости от способа проведения выделяют несколько разновидностей эхокардиографии:

• трансторакальная – проводится через грудную клетку датчиком;
• чреспищеводное эхо КГ – метод довольно редкий, применяется только при наличии строгих показаний;
• стресс-эхокардиография – оценивают работу сердца при физической нагрузке.

Так же выделяют три типа эхо КГ:

1. М-режим, или одномерная – датчик продуцирует волну, направленную в одну сторону, в результате получается изображение сердца в реальном времени с видом «сверху». Этот тип помогает проверить все сердечные структуры – предсердия, желудочки, аорту.
2. Двухмерная – ультразвуковая волна с высокой частотой – 30 м/с, проходит под углом 90°, в результате получается картинка высокого качества, на которой четко видно все структуры.
3. ЭхоКГ с эффектом допплера – основывается на изменении скорости отражения волны от двигающегося объекта в соотношении с изменением частоты сигнала –в этом случае сигнал отображается от красных кровяных телец – эритроцитов. При этом методе на экране появляются цветные зоны, отображающие ток крови в желудочках и предсердиях.

Процедура УЗИ сердца

Кардиография с использованием эхо позволяет визуально оценить работу сердца, его структурные изменения и особенности строения, посмотреть на сократительную активность миокарда, работу сердца при стрессе, а при помощи допплера определить гемодинамические показатели (например, нет ли обратного заброса крови).

В каких случаях показано проведение эхокардиограммы

При плановом обследовании:

• новорожденных – выявление пороков развития;
• детей 12-14 лет – в период активного роста развитие сердца может немного «запаздывать», за счет этого повышается нагрузка на сердечную мышцу;
• беременных – при наличии сердечно-сосудистых патологий позволяет решить вопрос о самостоятельном родоразрешении или же о кесаревом сечении;
• лиц, активно занимающихся спортом.

Для диагностики заболеваний:

• эндокарда и сердечных клапанов (тромбоз, пороки развития, эндокардит);

Так выглядит аортальный клапан при стенозе

• миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, опухоли, аритмии);
• перикарда;
• патологии крупных сосудов (аневризма), а так же состояние после хирургического вмешательства на сердце, артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности).

Жалобы, которые чаще всего вынуждают сделать эхокардиограмму:

• нарушение ритма в сердце;
• ощущение перебоев в его работе;
• одышка;

Появление одышки при небольших нагрузках — повод обратиться к врачу

• боли после стресса и самопроизвольные;
• отечность конечностей;
• быстрая утомляемость и чувство нехватки кислорода;
• хронические головные боли.

Как проходит процедура?

В зависимости от того, какой вид эхоКГ проводится, от пациента требуется выполнять разные действия.

Трансторакальная эхокардиограмма

Пациент раздевается по пояс и ложится на кушетку на левый бок — такое положение тела обуславливает лучшую картинку на мониторе. На тело наносят специальный гель, и крепится несколько электродов, параллельно осуществляющих запись экг. Врач ультразвуковым датчиком водит по поверхности грудной клетки, при этом на мониторе появляется изображение сердечных структур в реальном времени – кардиограмма.

Эхокардиограмма через пищевод

Схема проведения чреспищеводной эхоКГ

При наличии акустических преград проводится чреспищеводная эхоКГ. В этом случае датчик, похожий на гибкую трубку, вводится в пищевод, который находится в непосредственной близости с левым предсердием. Такое исследование помогает ближе увидеть сердечные структуры, но очень неприятна для пациента и требует голодания перед процедурой.

Стресс-эхокардиография

Лежачий эргометр для эхокардиографии

Этот метод позволяет оценить работу сердца при нагрузке, которую дают с помощью физических упражнений или специальных лекарственных препаратов. Стресс – кардиография выявляет участки ишемии. Для подготовки к стресс-тесту не следует употреблять много пищи, пить много жидкости, одежда должна быть свободная и удобная, потому что стресс-кардиограмма проводится около 45 минут.

В чем отличие эхокардиограммы от ЭКГ?

Чем эхоКГ отличается от ЭКГ

1. Прежде всего, ЭКГ позволяет оценить работу проводящей системы сердца, которая генерирует электрические сигналы, заставляющие биться сердце, а эхоКГ оценивает работу сердца в целом.
2. ЭКГ представляет собой статичный график на бумаге, а эхокардиография – динамичное изображение на мониторе.
3. ЭКГ выявляет нарушения ритма сердца и гипертрофию миокарда, в то время как эхокардиография позволяет выявить множество структурных и функциональных нарушений.

Несмотря на явные преимущества эхокардиограммы, ЭКГ является очень доступным и удобным методом диагностики, и зачастую проведения ЭКГ достаточно для правильной постановки диагноза.

Расшифровка показателей эхокардиографии

Интерпретация результатов кардиограммы проводится врачом-кардиологом. Оцениваются основные показатели:

• Толщина сердечных стенок.
• Проводятся замеры желудочков и предсердий.
• Наличие пролапса и степень пролабирования.
• Наличие стеноза и уровень сужения клапанов.
• Скорость кровотока и наличие обратного вброса – регургитации.
• Диастолическая функция – способность сердечной мышцы к расслаблению.
• Скорость кровотока в аорте.
• Давление в легочном столбе.
• При стресс-тесте – наличие участка ишемии и скорость кровотока.
• Ударный объем – объем, выбрасываемый желудочком за одно сокращение.
• Подвижность клапанов, их объем и равномерность.
• Состояние перикардиальной сумки.

Утолщение стенок миокарда на кардиограмме – характерный признак артериальной гипертензии, снижение его сократительной способности – инфаркт, изменения в клапанных створках могут говорить о пороках развития — стенозе или недостаточности. В любом случае только врач может расшифровать результаты кардиограммы, и только на очном осмотре поставить верных диагноз, потому что даже при использовании эхокардиографии необходимость других методов обследования не отпадает. Самостоятельная расшифровка результатов может нанести непоправимый вред здоровью, и только врач решает, нужно ли проводить лечение, и какое оно будет — стационарное или амбулаторное.