УЗИ и маммография молочных желез: сравнительный анализ эффективности

Оба метода и УЗИ и маммография являются стандартами в диагностике объемных образований молочной железы, и часто только сама женщина принимает решение: маммография или УЗИ позволяет ей быть спокойной за свое здоровье.

Между тем каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, и чтобы понять какой способ эффективнее, необходимо представлять его диагностическую ценность.

Строение молочной железы

Метод УЗИ

Метод основан на воздействии ультразвуковых волн. Во время процедуры врач с помощью ультразвукового аппарата осматривает грудь со всех сторон, перекрывая разные поля зрения, чтобы не пропустить патологические участки.

Диагностика может выполняться с доплеровским датчиком, который позволяет делать оценку качества кровотока в сосудах осматриваемого региона. Отсутствие кровотока может служить косвенным признаком патологического процесса груди.

Новым поколением узи-диагностики является эластография. Этот метод основан на регистрации эластичности выявленного объемного образования. Злокачественные опухоли из-за разрастания соединительной ткани и инфильтрации теряют эластичность. Наиболее распространенные злокачественные образования в молочной железе – это жесткие опухоли, отличаются тем, что не способны изменять форму под действием давления. Доброкачественные опухоли, напротив, податливы и легко изменяют очертания под давлением.

Эластография молочных желез

Эластография проводится с помощью специального программного обеспечения ультразвуковой аппаратуры и позволяет делать дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным ростом.

Преимущества УЗИ

• Полностью безболезненный.
• Неопасный, может выполняться несколько раз в год.
• Позволяет оценить кровоток и лимфатические узлы в исследуемой зоне.
• Стоимость ниже, чем у маммографии.
• Доступность метода выше: выполняется практически в каждом лечебном учреждении.
• Разрешен для обследования беременных и кормящих женщин.
• Позволяет увидеть ткани в разных проекциях.
• Лучше чем маммография видит мягкотканые образования (кисты, мастопатию).

Недостатки УЗИ

• Зависит от квалификации специалиста и разрешающей способности аппарата. Для достоверной оценки изменений опухоли с течением времени лучше посещать одного и того же врача и выполнять процедуру на одном аппарате.
• В 30% случаев принимает доброкачественные процессы за злокачественные (гипердиагностика).
• Эффективность метода снижается при высоком содержании жировой ткани в молочной железе (у полных женщин).
• Информативность зависит от гормонального фона женщины в момент обследования (выполняется в определенные дни менструального цикла)

Маммография

Лаборант объясняет женщине как будет проходить маммография

Действие метода основано на применении лучей рентгена, позволяющего делать двухмерную картину молочной железы на пленке или мониторе компьютера. Рентген считается золотым стандартом в диагностике злокачественных образований груди.

Преимущества маммографии

• Показывает плотные изменения в молочной железе лучше, чем УЗИ, независимо от содержания жировой ткани.
• Применение рентгена позволяет делать заключение о наличии отложений кальция в злокачественной опухоли, а также инфильтративные изменения и деформацию органа.
• Выявляемость онкологических процессов достигает 92%.
• Визуализация на пленке или цифровом снимке позволяет оценить патологический процесс нескольким специалистам, а также сравнить динамику по прошествии времени.

Недостатки

• Основан на действии лучей рентгена, небезопасен для здоровья пациенток при частом использовании, запрещен при беременности и кормлении грудью.
• Дорогостоящая аппаратура не позволяет оснастить все лечебные учреждения высококачественными приборами – снижается доступность и эффективность метода.
• Двухмерное изображение не дает возможности увидеть молочную железу из разных ракурсов, кроме того, на снимке происходит наложение тканей друг на друга.

В настоящее время набирает популярность метод Томосинтеза – компьютерной томографии молочных желез. Диагностика так же как и при маммографии выполняется с помощью использования свойств рентгена, но отличается использованием послойного сканирования груди, что позволяет создать трехмерную картину органа и лучше проводить визуализацию.

Маммографический цифровой томосинтез

Заключение

Проводя сравнительный анализ методов УЗИ и маммографии, специалисты приходят к выводу, что оба метода необходимы и важны в диагностике заболеваний молочной железы, и каждый имеет свою диагностическую нишу.

Роль УЗИ в диагностике

• Первоначальный профилактический метод обследования молодых женщин (до 45 лет).
• Дополнительный метод для оценки кровотока и лимфатических узлов.
• Единственный способ обследования беременных и кормящих женщин.
• У женщин всех возрастов для оценки неонкологических заболеваний (пластическая хирургия, травмы).

Роль маммографии

• У женщин до 45 лет – при выявлении патологии на УЗИ, для подтверждения и уточнения диагноза.
• Первоначальный профилактический метод обследования женщин старше 45 лет.
• При выявлении онкологического процесса – позволяет делать верификацию диагноза, оценка динамики состояния и контроль за эффективностью лечения.

Рекомендации для женщин для контроля за здоровьем молочных желез:

• На седьмой день менструального цикла делать самостоятельный осмотр груди. Признаки возможных патологических процессов: изменения кожи над поверхностью груди, выделения из соска, изменения формы, появление плотных образований в ткани, увеличение подмышечных лимфатических узлов, боль в груди.
• Для женщин в период менопаузы достаточно проводить осмотр один раз в месяц в любой удобный день.
• При возникновении подозрительных признаков следует обратиться к врачу маммологу. Если попасть на прием к такому врачу нет возможности, можно обратиться к гинекологу и даже участковому терапевту. Врач после осмотра сам выберет подходящий метод диагностики в соответствии с возникшими изменениями.

Обратиться к врачу лучше незамедлительно, поскольку все, даже злокачественные заболевания, поддаются полному излечению на ранних стадиях. Результатом упущенного времени может являться распространение процесса за пределы органа, что скажется на качестве лечения и прогнозе.

• Не стоит пренебрегать рекомендованными профилактическими процедурами (УЗИ и маммографией) даже если нет видимых изменений при осмотре молочных желез. Ранние стадии рака, как правило, протекают бессимптомно.