Ультразвуковая диагностика заболеваний плевральной полости легких

В клинической практике для оценки состояния легких и плевры помимо известной всем флюорографии применяется такой способ, как УЗИ грудной клетки. Метод ультразвуковой диагностики основан на способности звуковых волн отражаться от мягких тканей человеческого организма. В зависимости от плотности анатомического образования часть сигнала поглощается, а часть возвращается на поверхность тела, где их улавливает датчик. Эхосигнал обрабатывается компьютером и выводится на монитор в виде специфического изображения органов в реальном времени.

Легкие человека

Опасные симптомы, при которых показано ультразвуковое обследование

В пульмонологии ультразвуковое исследование применяется по большей части для определения объема выпота в плевральной полости, в том случае, когда рентгеновский снимок оказывается неинформативным.

УЗИ плевральной полости и легких способствует ранней диагностике серьезных пульмонологических заболеваний. Исследование показывает наличие новообразований и метастазов в легких, их локализацию. При невозможности провести рентгенологическое определение травматических повреждений, УЗИ области грудной клетки помогает оценить характер травмы.

Выделяют ряд симптомов, указывающих на необходимость проведения обследования:

• Боли в грудной клетке, периодические или постоянные.
• Мокрота, которая не сопровождается простудными заболеваниями.
• Ощущение затруднения при дыхании.
• Хрипы в легких.
• Острая травма грудной клетки.

Боли при дыхании — повод для обращения к врачу

Подготовка больного к обследованию

Никакой особой подготовки УЗИ легких не требует. Ультразвуковое обследование органов дыхания можно сделать в любое время суток, вне зависимости от последнего приема пищи или иных условий.

Стоит позаботиться о салфетках для удаления остатков геля после процедуры!

Этапы проведения УЗИ легких

Пациент раздевается по пояс и садится в удобное положение на кушетку, расположенную рядом с аппаратом. На область исследования (в данном случае это грудная клетка – место проекции легких) наносится специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн. Датчик устанавливается на межреберные промежутки, перпендикулярно поверхности грудной клетки, и на монитор выводится информация в виде черно-белого изображения нужных органов. В том случае, если обнаружена жидкость, мешающая проведению ультразвуковых волн, больной должен поменять положение тела (например, лечь на кушетку), при этом можно оценить характер перемещения выпота по плевральной полости. В ходе исследования датчик перемещают, меняя направление его оси, для получения более полной картины. При большом объеме выпота и наличии признаков плеврита пациента направляют на пункцию.

Левое легкое (1); Жидкость в плевральной полости (2); Резервуар для сбора жидкости (3)

Трудности диагностики

Несмотря на простоту и отсутствие противопоказаний, не всегда можно провести ультразвуковое исследование органов дыхания. Звуковые волны отражаются от плотных тканей, а легкие за счет своего альвеолярного строения заполнены воздухом, который поглощает волну. Костная ткань также является помехой для сигнала, создавая своеобразный «экран», именно поэтому датчик устанавливают на межреберье, однако у пациентов с астеническим телосложением промежутки между ребрами узкие, и это осложняет диагностику.

Как выглядят заболевания легких на УЗИ?

• При наличии выпота на экране определяются анэхогенные (не проводящие ультразвук) или гипоэхогенные участки в плевральной полости.
• Воспаление легких выглядит как многочисленные включения с нечеткими краями, наполненные воздухом. При прогрессировании заболевания воздушные полости сливаются между собой и наполняются гноем, на УЗИ это выглядит как полость, заполненная жидкостью.
• Абсцесс легкого отображается в виде безвоздушного очага, заполненного жидкостью вместе с воздушными пузырьками.
• Туберкулез характеризуется наличием увеличенных аортальных лимфоузлов, заполненных жидкостью.
• Метастазы имеют вид плотных очагов с неровными границами.

Оценка результатов ультразвукового исследования, заключение врача

По окончании процедуры больному выдается заключение, в котором записаны выявленные отклонения, врач отмечает наличие и объемы выпота, описывает состояние плевральных листков.

С полученным заключением больному следует повторно обратиться к своему лечащему врачу для назначения схемы лечения.

УЗИ органов дыхания является незаменимым методов в ранней диагностике онкологических заболеваний, а за счет своей абсолютной безвредности может применяться у детей и беременных женщин неограниченное количество раз.